《傷寒附翼》~ 卷下 (15)
卷下 (15)
1. 少陰方總論
附子湯：
人參，白朮，附子，茯苓，芍藥
此大溫大補之方，乃正治傷寒之藥，為少陰固本御邪之劑也。夫傷則宜補，寒則宜溫，而近世治傷寒者，皆以寒涼克伐相為授受，其不講於傷寒二字之名實久矣。少陰為陰中之陰，又為陰水之藏，故傷寒之重者，多入少陰，所以少陰一經，最多死症。如少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，口中和，惡寒脈沉者，是純陰無陽之症，方中用生附二枚，取其力之銳，且以重其任也。
蓋少火之陽，鼓腎間動氣以御外侵之陰翳，則守邪之神有權，而呼吸之門有鎖鑰，身體骨節之痛自除，手足自溫，惡寒自罷矣。以人參固生氣之原，令五臟六腑之有本，十二經脈之有根，腎脈不獨沉矣。三陰以少陰為樞，設使扶陽而不益陰，陰虛而陽無所附，非治法之善也。
故用白朮以培太陰之土，芍藥以滋厥陰之木，茯苓以利少陰之水。水利則精自藏，土安則水有所制，木潤則火有所生矣。扶陽以救寒，益陰以固本，此萬全之術。其畏而不敢用，束手待斃者，曷可勝計耶？此與麻黃附子湯，皆治少陰表症而大不同。彼因病從外來，表有熱而里無熱，故當溫而兼散。
此因病自內出，表裡俱寒而上虛，故大溫大補。然彼發熱而用附子，此不熱而用芍藥，是又陰陽互根之理欽！此與真武湯似同而實異。此倍朮、附去姜而用參，全是溫補以壯元陽。彼用姜而不用參，尚是溫散以逐水氣。補散之分歧，只在一味之旋轉歟！
真武湯：
附子，生薑，白朮，茯苓，芍藥
真武，主北方水也。坎為水，而一陽居其中，柔中之剛，故名真武。取此名方者，所以治少陰水氣為患也。蓋水體本靜，其動而不息者，火之用耳。若坎宮之火用不宣，則腎家之水體失職，不潤下而逆行，故中宮四肢俱病。此腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利者，由坎中陽虛，下焦有寒不能制水故也。
法當壯元陽以消陰翳，培土泄水，以消留垢。故君大熱之附子，以奠陰中之陽；佐芍藥之酸苦，以收炎上之氣；茯苓淡滲，止潤下之體；白朮甘溫，制水邪之溢；生薑辛溫，散四肢之水。使少陰之樞機有主，則開闔得宜，小便得利，下利自止，腹中四肢之邪解矣。若兼咳者，是水氣射肺所致，加五味之酸溫，佐芍藥以收腎中水氣，細辛之辛溫，佐生薑以散肺中水氣，而咳自除。若兼嘔者，是水氣在胃，因中焦不和，四肢亦不治，此病不涉少陰，由於太陰濕化不宣也。
與治腎水射肺者不同法，不須附子以溫腎水，倍加生薑以散脾濕，此為和中之劑，而非治腎之劑矣。若大便自利而下利者，是胃中無物，此腹痛因於胃寒，四肢因於脾濕。故去芍藥之陰寒，加乾薑以佐附子之辛熱，即茯苓之甘平者亦去之，此為溫中之劑，而非利水之劑矣。要知真武加減，與小柴胡不同。
白話文：
少陰方總論
附子湯：
此方由人參、白朮、附子、茯苓、芍藥組成，是大溫大補的方劑，用於治療傷寒，是少陰經固本祛邪的良方。古人認為傷則需補，寒則需溫，但現代治療傷寒多用寒涼之法，忽略了傷寒病名的本意。少陰經是陰中之陰，也是陰水之藏，因此傷寒重症多侵犯少陰經，所以少陰經病症中，致死病例最多。例如，少陰病患者若出現身體疼痛、手足冰冷、關節疼痛、口不渴、惡寒、脈沉等症狀，則屬於純陰無陽之症。方中使用兩枚生附子，取其藥力強勁，以加強其作用。
少陰經的陽氣如同少許的火，溫煦腎臟，促進氣血運行，抵禦外邪的侵襲，這樣就能控制邪氣，呼吸順暢，身體關節疼痛、手腳冰冷、惡寒等症狀自然會消失。人參能固護元氣，使五臟六腑、十二經脈都得到滋養，腎經的虛寒也能得到改善。三陰經以少陰經為樞紐，如果只扶陽不益陰，陰虛則陽氣無處依附，這不是好的治療方法。
因此，方中加入白朮來培補脾土（太陰經），芍藥來滋養肝木（厥陰經），茯苓來利通少陰經的水液。水液通利，精氣就能收藏；脾土健運，則水液有制；肝木滋潤，則能生火。此方扶助陽氣以治療寒證，滋補陰液以固護根本，是完善的治療方法。那些害怕不敢使用此方，而坐以待斃的人，實在是不計其數。此方與麻黃附子湯都治療少陰經的表證，但大不相同。麻黃附子湯是因外邪入侵所致，表有熱而裡無熱，所以要溫和兼散。
而附子湯是因病邪由內而生，表裡俱寒而陽氣虛弱，所以要大溫大補。麻黃附子湯發熱時用附子，附子湯不發熱時用芍藥，這正是陰陽互根的道理。此方與真武湯看似相似而實則不同。附子湯倍用白朮、附子，不用薑，而用人參，完全是溫補以壯元陽；真武湯用薑不用參，是溫散以利水氣。補與散的區別，只在一味藥的變化而已。
真武湯：
真武湯由附子、生薑、白朮、茯苓、芍藥組成。真武，指北方之水。坎卦為水，一陽居其中，剛柔相濟，故名真武。用這個名字命名此方，是為了治療少陰經水氣停滯的病症。水體本靜，其運動不息，依靠火的溫煦。如果坎宮之火（腎陽）不能溫煦，則腎水的功能失常，不能向下運行而逆行，就會導致全身出現病症。此方用於治療腹痛、下痢、四肢沉重疼痛、小便不利等症狀，皆因坎宮陽虛，下焦寒冷，不能制約水液所致。
治療方法應當溫補元陽以消除陰邪，培補脾土以利水。因此，方中用附子溫助腎陽；用芍藥酸苦以收斂上逆之氣；用茯苓淡滲以利小便；用白朮甘溫以制約水邪；用生薑辛溫以散四肢水腫。如此少陰經的樞機就能正常運作，小便通利，下痢自止，腹痛四肢的邪氣也就能消除。如果伴有咳嗽，這是水氣上犯肺部所致，應當加入五味子以溫和收斂，用芍藥收斂腎水，用細辛辛溫以散肺中水氣，則咳嗽自愈。如果伴有嘔吐，這是水氣停滯於胃部，因中焦不和，四肢也治不好，此病不屬於少陰經病，而是太陰經濕邪不宣所致。
與治療腎水犯肺者不同，不必用附子溫腎水，應倍加生薑以散脾濕，這是和中之劑，而非治療腎臟之劑。如果大便溏瀉且下痢，這是胃中虛弱所致，腹痛因於胃寒，四肢因於脾濕。故此要去除芍藥的寒性，加入乾薑以助附子辛熱，茯苓的甘平之性也要去除，這是溫中之劑，而非利水之劑。總之，真武湯的加減，與小柴胡湯不同。