《傷寒附翼》~ 卷下 (13)
卷下 (13)
1. 太陰方總論
服之而病在膈上必吐，在膈下者必利，以本症原自吐利，因胸下結硬而暫止耳。今因其勢而利導之，使還其出路，則結硬自散也。然此劑非欲其吐，本欲其利，亦不欲其過利。故不利進熱粥一杯，利過不止進冷粥一杯，此又複方之妙理歟！仲景每用粥為反佐者，以草木之性各有偏長，惟稼穡作甘為中和之味，人之精神血氣，皆賴之以生。
故桂枝湯以熱粥發汗，理中湯以熱粥溫中，此以熱粥導利，復以冷粥止利，神哉！東垣云：「淡粥為陰中之陽，所以利小便。」則利水之劑，未始不可用也。今人服大黃後用冷粥止利，尚是仲景遺意乎？此證叔和編在太陽篇中水潠病後，云「寒實結胸無熱症者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。」按本論小陷胸湯是黃連、栝蔞、半夏三物，而貝母、桔梗、巴豆亦是三物。
夫黃連、巴豆，寒熱天淵，豈有可服黃連之症，亦可服巴豆之理？且此外更無別方，則當云三物小陷胸湯為散亦可服。如雲白散亦可服，是二方矣。而方後又以身熱皮粟一段雜之，使人昏昏不辨。今移之太陰胸下結硬之後，其症其方，若合符然。
麻仁丸：
杏仁，芍藥，枳殼，厚朴，大黃，麻仁
土為萬物之母者，以其得和平之氣也。濕土不能生草木，然稻、藕、菱、芡等物，亦有宜於水者。若燥土堅硬無水以和之，即不毛之地矣。凡胃家之實，多因於陽明之熱結，而亦有因太陰之不開者，是脾不能為胃行其津液，故名為脾約也。承氣諸劑，只能清胃，不能扶脾。如病在倉卒，胃陽實而脾陰不虛，用之則胃氣通而大便之開闔如故。
若無惡熱、自汗、煩躁、脹滿、譫語、潮熱等症，飲食小便如常，而大便常自堅硬，或數日不行，或出之不利，是謂之孤陽獨行。此太陰之病不開，而穢汙之不去，乃平素之蓄積使然也。慢而不治，則飲食不能為肌肉，必至消瘦而死。然腑病為客，臟病為主，治客須急，治主須緩。
病在太陰，不可盪滌以取效，必久服而始和。蓋陰無驟補之法，亦無驟攻之法。故取麻仁之甘平入脾，潤而多脂者為君，杏仁之降氣利竅，大黃之走而不守者為臣，芍藥之滋陰斂液，與枳、樸之消導除積者為佐，煉蜜為丸，少服而漸加焉，以和為度。此調脾承氣，推陳致新之和劑也。
使脾胃更虛更實，而受盛傳道之官，各得其職，津液相成，精血相生，神氣以清，內外安和，形體不敝矣。
上太陰五方。按諸經皆有溫散溫補法，惟少陽不用溫；諸經皆有益陰清火法，惟太陰忌寒涼。若熱病傳經有嗌乾等症，仍當清火；素有脾約大便不順，亦當滋陰。要知制方，全在活法，不可執也。
白話文：
太陰方總論
服用此方，若病在膈膜以上，必會嘔吐；若病在膈膜以下，必會腹瀉。這是因為疾病本就以嘔吐腹瀉為症狀，只是因為胸下結塊變硬而暫時停止了。現在根據疾病的發展趨勢，疏導其氣血，讓它恢復正常的排出途徑，結塊自然會消散。但此方並非旨在促吐，而是希望通便，也不希望過度腹瀉。所以，如果腹瀉不暢，就服用一杯熱粥；如果腹瀉過度不止，就服用一杯冷粥，這就是複方妙處所在！張仲景經常使用粥作為相反或輔助藥物，是因為草木藥性各有偏向，唯有穀物所產生的甘甜之味，才是中和之味，人的精神血氣，都依靠它而生存。
因此，桂枝湯用熱粥來發汗，理中湯用熱粥來溫中，此方則用熱粥來通便，再用冷粥來止瀉，真是巧妙！李東垣說：「淡粥是陰中之陽，所以能利小便。」那麼，利水藥物，未必就不能使用。現在人服用大黃後用冷粥止瀉，莫非也是承襲仲景的遺意？此證在《傷寒論》太陽篇中水瀉病之後，記載：「寒實結胸無熱症者，可服用三物小陷胸湯，白散也可服用。」按本文所述，小陷胸湯是黃連、栝樓、半夏三味藥，而貝母、桔梗、巴豆也是三味藥。
黃連、巴豆，寒熱性狀截然相反，怎麼可能有服用黃連的病症，也能服用巴豆的道理呢？而且書中沒有其他方劑，因此應當說三物小陷胸湯也可作為散劑服用。如果說白散也可服用，那就是兩種方劑了。而方後又加上身熱起粟一段雜亂的描述，讓人昏昏然難以分辨。現在將其移到太陰胸下結硬之後，其病症和方劑，就十分吻合了。
麻仁丸：
杏仁、芍藥、枳殼、厚朴、大黃、麻仁
土是萬物之母，因為它具有平和的氣息。潮濕的土壤不能生長草木，但是稻米、蓮藕、菱角、芡實等，卻適合生長在水中。如果乾燥的土壤堅硬，沒有水分滋潤，就會變成不毛之地。凡是胃實的病症，大多是因為陽明經的熱邪積聚，但也有一些是因為太陰經的氣機不通暢，也就是脾臟不能為胃輸送津液，所以稱為脾約。承氣湯等方劑，只能清熱通胃，不能健脾。如果病情緊急，胃陽實而脾陰不虛，服用承氣湯，就能通暢胃氣，而大便的開合如常。
如果沒有惡熱、自汗、煩躁、脹滿、譫語、潮熱等症狀，飲食小便正常，但大便經常堅硬，或者數日不通，或者排出困難，這就是孤陽獨行。這是太陰經的病氣不通暢，而污濁之物不能排出，乃是平素積累的結果。久拖不治，就會導致飲食不能化為肌肉，必然消瘦而死。但是腑病是外邪，臟病為主症，治療外邪需迅速，治療主症需緩慢。
太陰經的病症，不能用猛烈的方法治療，必須長期服用才能調理。因為陰虛不能驟然補益，也不能驟然攻伐。因此，選用甘平入脾，潤澤多脂的麻仁為主藥；降氣利竅的杏仁，以及走而不守的大黃為輔藥；滋陰斂液的芍藥，以及消導除積的枳殼、厚朴為佐藥；用蜂蜜煉製成丸劑，少量服用，逐漸增加劑量，以平和為度。這是調和脾胃，推陳致新的平和藥劑。
使脾胃虛實適度，使受盛和傳導的器官各司其職，津液充足，精血互生，神氣清爽，內外平和，身體就不會衰敗了。
上太陰五方。按：諸經都有溫散溫補的方法，唯獨少陽不用溫法；諸經都有益陰清火的方劑，唯獨太陰忌用寒涼。如果熱病傳經出現咽喉乾燥等症狀，仍然應該清熱；如果素體脾約，大便不暢，也應該滋陰。要知道，制訂方劑，關鍵在於靈活運用，不能死板拘泥。