《傷寒附翼》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 少陽方總論
小柴胡加減之妙，若無定法，而實有定局矣。更其名曰柴胡桂枝幹姜，以柴胡證具，而太陽之表猶未解，里已微結，須此桂枝解表，乾薑解結，以佐柴胡之不及耳。
柴胡桂枝湯：
柴胡，桂枝，人參，甘草，半夏，黃芩，芍藥，大棗，生薑
柴胡二湯，皆調和表裡之劑。桂枝湯重解表，而微兼清裡；柴胡湯重和里，而微兼散表。此傷寒六七日，正寒熱當退之時，尚見發熱惡寒諸表症，更兼心下支結諸里症，表裡不解，法當雙解之。然惡寒微，則發熱亦微可知；支節煩疼，則一身骨節不痛可知。微嘔心下亦微結，故謂之支結。
表症雖不去而已輕，里症雖已見而未甚，此太陽少陽並病之輕者。故取桂枝之半，以解太陽未盡之邪；取柴胡之半，以解少陽之微結。凡口不渴，身有微熱者，當去人參。此以六七日來邪雖不解，而正氣已虛，故用人參以和之也。外症雖在，而病機已見於里，故方以柴胡冠桂枝之前，為雙解兩陽之輕劑。
柴胡加龍骨牡蠣湯：
柴胡，人參，黃芩，半夏，生薑，龍骨，牡蠣，桂枝，鉛丹，茯苓，大黃，大棗
傷寒八九日不解，陽盛陰虛，下之應不為過，而變症蜂起者，是未講於調胃承氣之法，而下之不得其術也。胸滿而煩，小便不利，三陽皆有是症。而驚是木邪犯心，譫語是熱邪入胃。一身盡重，是病在陽明而無氣以動也；不可轉側，是關少陽而樞機不利也。此為少陽陽明並病。
故取小柴胡之半，以轉少陽之樞；輔大黃之勇，以開陽明之閤。滿者忌甘，故去甘草：小便不利，故加茯苓。驚者須重以鎮怯，鉛稟於金之體，受癸水之氣，能清上焦無形之煩滿，中焦有形之熱結，煉而成丹，不特入心而安神，且以入肝而滋血矣。龍骨重能鎮驚而平木，蠣體堅不可破，其性守而不移，不特靜可以鎮驚，而寒可以除煩熱。
且咸能潤下，佐茯苓以利水，又能軟堅，佐大黃以清胃也。半夏引陽入陰，能治目不瞑，亦安神之品，故少用為佐。人參能通血脈，桂枝能行營氣，一身盡重不可轉側者，在所必須，故雖胸滿譫語而不去也。此於柴胡方加味而取龍蠣名之者，亦以血氣之屬，同類相求耳。
黃連湯：
黃連，人參，甘草，桂枝，乾薑，半夏，大棗
傷寒表不發熱，而胸中有熱，是其人未傷寒時素有蓄熱也。熱在胸中，必上形頭面，故寒邪不得上干：上焦實，必中氣虛，故寒邪得從脅而入胃。《內經》云：「中於脅則入少陽」，此類是已。凡邪在少陽，法當柴胡主治。此不往來寒熱，病不在半表，則柴胡不中與之。胸中為君主之宮城，故用半夏瀉心加減。
胸中之熱不得降，故炎上而欲嘔；胃因邪氣之不散，故腹中痛也。用黃連瀉心胸之熱，薑、桂祛胃中之寒，甘、棗緩腹中之痛，半夏除嘔，人參補虛。雖無寒熱往來於外，而有寒熱相搏於中，所以寒熱並用，攻補兼施，仍不離少陽和解之治法耳。此症在太陰、少陽之間，此方兼瀉心、理中之劑。
白話文：
少陽方總論
小柴胡湯加減的方法看似沒有固定模式，實際上卻有其規律。將它改名為「柴胡桂枝乾薑湯」，是因為柴胡證的症狀出現時，太陽經的表證尚未完全解除，裏證卻已略微形成。此時需要桂枝來解表，乾薑來解裏，輔助柴胡藥效不足之處。
柴胡桂枝湯：
柴胡、桂枝、人參、甘草、半夏、黃芩、芍藥、大棗、生薑
柴胡二湯（指小柴胡湯及其加減方）都是調和表裏的藥方。桂枝湯著重於解表，但略帶清裏作用；柴胡湯著重於調和裏證，但略帶散表作用。傷寒病程在六七天，寒熱症狀本該消退，卻仍然出現發熱惡寒等表證，又兼有心下痞滿等裏證，表裏症狀均未解除，應當同時治療表裏。然而，惡寒輕微，則發熱也輕微可知；肢體酸痛，則全身關節疼痛不嚴重可知。輕微嘔吐，心下也略微痞滿，所以稱為支結。
表證雖未消失但已減輕，裏證雖已出現但尚未嚴重，這是太陽經與少陽經同時患病的輕症。因此，用半量桂枝來治療太陽經未盡的邪氣；用半量柴胡來治療少陽經的輕微痞滿。如果病人沒有口渴，身體只有輕微發熱，就應當去掉人參。這是因為雖然邪氣在六七天後仍未解除，但正氣已虛，所以用人參來調和正氣。外在症狀雖存在，但病機已在裏證，所以方劑以柴胡列於桂枝之前，作為治療表裏兩經輕症的藥方。
柴胡加龍骨牡蠣湯：
柴胡、人參、黃芩、半夏、生薑、龍骨、牡蠣、桂枝、鉛丹、茯苓、大黃、大棗
傷寒八九天未愈，陽氣盛而陰氣虛，瀉下治療並不過分，但若變症頻發，則是未採用調胃承氣湯的治療方法，瀉下治療不得其法。胸悶煩躁，小便不利，三陽經都可能出現這些症狀。驚悸是木邪犯心，譫語是熱邪入胃。全身沉重，是病在陽明經而無氣血運行；不能翻身，是少陽經受阻，樞機不利。這是少陽經和陽明經同時患病。
因此，取用半量小柴胡湯來疏通少陽經的樞機；輔以大黃的峻下之性，來疏通陽明經的氣機。胸悶者忌用甘味，所以去掉甘草；小便不利，所以加入茯苓。驚悸者需要用鎮靜藥，鉛丹屬金，能清解上焦無形的煩悶，中焦有形的熱結，煉製成丹，不僅能入心安神，還能入肝滋養血液。龍骨能鎮驚安神，牡蠣性堅固，能鎮驚除煩熱。
而且鹹味能潤下，輔助茯苓利水，又能軟堅散結，輔助大黃清熱解毒。半夏能引陽入陰，能治療目不瞑，也是安神之品，所以少用作輔藥。人參能通血脈，桂枝能運行氣血，全身沉重不能翻身，必須用到這兩味藥，所以即使胸悶譫語也不去掉。此方是在柴胡湯的基礎上加味，並以龍骨、牡蠣命名，也是因為血氣相關，同類相求之意。
黃連湯：
黃連、人參、甘草、桂枝、乾薑、半夏、大棗
傷寒表證不發熱，但胸中有熱，這是因為患者在患病前就已經積蓄了內熱。胸中之熱必定上衝頭面，所以寒邪無法從上焦入侵；上焦實熱，必定中氣虛弱，所以寒邪得以從脅肋進入胃部。《內經》說：「中於脅則入少陽」，此類就是如此。凡邪氣在少陽經，當用柴胡為主治。此症沒有寒熱往來，病不在半表，所以柴胡湯不適合使用。胸中是君主之宮，所以用半夏瀉心湯加減。
胸中的熱不能下降，所以上炎而想嘔吐；胃因邪氣不散，所以腹部疼痛。用黃連瀉去心胸之熱，薑、桂驅除胃中之寒，甘草、大棗緩解腹痛，半夏止嘔，人參補虛。雖然沒有寒熱往來於外，但有寒熱在內相互搏鬥，所以寒熱並用，攻補兼施，仍然不脫少陽經和解的治療方法。此症在太陰經與少陽經之間，此方兼有瀉心、理中之效。