《傷寒附翼》~ 卷下 (6)
卷下 (6)
1. 陽明方總論
豈知此方全在服法之妙，少少服之，是不取其勢之銳，而欲其味之留中，以濡潤胃腑而存津液也。所云「太陽病未罷者不可下」，又與「若欲下之，宜調胃承氣湯」合觀之，治兩陽並病之義始明矣。白虎加人參，是於清火中益氣：調胃用甘草，是於攻實中慮虛。
桃仁承氣湯：
桃仁，大黃，芒硝，甘草，桂枝
治太陽病不解，熱結膀胱，小腹急結，其人如狂。此蓄血也，如表症已罷者，用此攻之。夫人身之經營於內外者，氣血耳。太陽主氣所生病，陽明主血所生病。邪之傷人也，先傷氣分，繼傷血分，氣血交併，其人如狂。是以太陽陽明並病所云氣留而不行者，氣先病也；血壅而不濡者，血後病也。
若太陽病不解，熱結膀胱，乃太陽隨經之陽熱瘀於裡，致氣留不行，是氣先病也。氣者血之用，氣行則血濡，氣結則血蓄，氣壅不濡，是血亦病矣。小腹者膀胱所居也，外鄰衝脈，內鄰於肝。陽氣結而不化，則陰血蓄而不行。故少腹急結；氣血交併，則魂魄不藏，故其人如狂。
治病必求其本，氣留不行，故君大黃之走而不守者，以行其逆氣，甘草之甘平者，以調和其正氣；血結而不行，故用芒硝之咸以軟之，桂枝之辛以散之，桃仁之苦以泄之。氣行血濡，則小腹自舒，神氣自安矣。此又承氣之變劑也。此方冶女子月事不調，先期作痛，與經閉不行者最佳。
蜜煎方，豬膽汁
《經》曰：「外者外治，內者內治。」然外病必本於內，故薛立齋於外科悉以內治，故仲景於胃家實者，有蜜煎、膽導等法。蜂蜜釀百花之英，所以助太陰之開；膽汁聚苦寒之津，所以潤陽明之燥。雖用甘、用苦之不同，而「滑可去著」之理則一也。惟求地道之通，不傷脾胃之氣。此為小便自利、津液內竭者設，而老弱虛寒無內熱症者最宜之。
白話文：
陽明方總論
這方劑的妙處全在服法，少量服用，是為了不使其藥性過於猛烈，而是讓藥味停留在體內，滋潤胃腑，保存津液。所謂「太陽病未罷者不可下」，與「若欲下之，宜調胃承氣湯」一起看，治療太陽和陽明兩經同時生病的道理就明白了。白虎加人參，是在清熱的同時益氣；調胃用甘草，是在攻治實證的同時考慮到虛證。
桃仁承氣湯：
桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝
治療太陽病沒有好轉，熱邪結聚在膀胱，小腹部脹痛，病人神志恍惚如同狂躁。這是血瘀滯的表現，如果表證已經消失，就可以用這個方劑攻治。人體內外運作的根本是氣血。太陽經主氣，生病時主要影響氣；陽明經主血，生病時主要影響血。邪氣侵犯人體，先傷及氣分，繼而傷及血分，氣血交錯阻塞，病人就會神志恍惚如同狂躁。所以太陽陽明兩經同時生病，所謂氣滯不行，是氣先病；血瘀不流暢，是血後病。
如果太陽病沒有好轉，熱邪結聚在膀胱，這是太陽經循行路線上的陽熱瘀滯於內，導致氣機阻滯不通，這是氣先病。氣是血的動力，氣行則血暢，氣滯則血瘀，氣機阻滯不通，則血液也病了。小腹部是膀胱所在位置，外連衝脈，內鄰肝臟。陽氣阻塞不通，則陰血瘀滯不通。所以小腹脹痛；氣血交錯阻塞，則神魂不安，所以病人神志恍惚如同狂躁。
治療疾病一定要找到根本原因，氣機阻滯不通，所以用大黃這個藥性走而不守的藥，來疏通逆亂的氣機；用甘草這個甘平的藥，來調和正氣；血瘀不通，所以用芒硝這個鹹味的藥來軟化它，用桂枝這個辛味的藥來疏散它，用桃仁這個苦味的藥來瀉通它。氣機通暢，血液運行，則小腹自然舒暢，精神自然安寧。這也是承氣湯的加減方。這個方劑治療婦女月經不調，經期提前疼痛，以及經閉不通最有效。
蜜煎方：
豬膽汁
《內經》說：「外在的病症外治，內在的病症內治。」但是外在的病症必定源於內在，所以薛立齋在外科治療中都運用內治法，所以張仲景在治療胃家實證時，有蜜煎、膽汁導瀉等方法。蜂蜜釀造百花精華，可以幫助太陰經的運化；膽汁聚集苦寒的津液，可以潤澤陽明經的燥熱。雖然用甘、用苦不同，但「滑利可以去瘀滯」的道理是一樣的。只求通利水道，不傷脾胃之氣。這個方劑是針對小便自利、津液內竭的人而設的，尤其適合老年體弱虛寒，沒有內熱症狀的人。