1陽明方總論
舊本二方後俱云得吐止後服，豈不謬哉？觀梔子柏皮湯與茵陳湯，方中俱有梔子，俱不言吐，又病人舊微溏者不可與，則梔子之性自明矣。
瓜蒂散：
瓜蒂，赤小豆，香豉
此陽明湧泄之峻劑，治邪結於胸中者也。胸中為清虛之府，三陽所受氣，營衛所由行。寒邪凝結於此，胃氣不得上升，內熱不得外達，以致痞硬。其氣上衝咽喉不得息者，此寒格於上也；寸脈微浮，寒束於外也。此寒不在營衛，非汗法所能治。因得酸苦湧泄之品，因而越之，上焦得通，中氣得達，胸中之陽氣復，肺氣之治節行，痞硬可得而消也。
瓜蒂色青，象東方甲木之化，得春升生髮之機，能提胃中陽氣，以除胸中之寒熱，為吐劑中第一品。然其性走而不守，與梔子之守而不走者異，故必得穀氣以和之。赤小豆形色象心，甘酸可以保心氣。黑豆形色象腎，性本沉重，黴熟而使輕浮，能令腎家之精氣交於心，胃中之濁氣出於口。
作為稀糜，調服二味，雖快吐而不傷神，奏功之捷，勝於汗下矣。前方以梔子配豉，此方以赤豆配豉，皆以形色取其心腎合交之義。若夫心中溫溫欲吐復不吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，以不腹滿，不得為太陰病。但以欲寐而知其為少陰病，不在上焦而在胸中，亦有可吐之理矣。
夫病在少陰，當補無瀉，而亦有可吐可下之法者，以其實也。實在胸中可吐，實在胃府當下，此皆少陰陽明合併之病，是吐下二法，仍屬陽明也。如病人手足厥冷，脈乍緊，心下滿而煩，飢不能食者，是厥陰陽明合病。病本發於厥陰，而實邪結於陽位，急則治其標，亦當從陽明湧吐之法矣。
余義見制方大法。
甘草乾薑湯
芍藥甘草湯：
二方為陽明半表半裡症，誤服桂枝之變症而設也。桂枝湯本為中風自汗而設，若陽明病汗出多微惡寒而無里症者，為表未解，故可用桂枝湯發汗。其脈遲，猶中風之緩，與脈浮而弱者同義。若但浮之脈，在太陽必無汗，在陽明必盜汗出，則傷寒之脈浮而自汗出者，是陽明之熱淫於內，而非太陽之浮為在表矣。心煩是邪中於膺，心脈絡小腸，心煩則小腸亦熱，故小便數。
微惡寒而腳攣急，知惡寒將自罷，趺陽脈因熱甚而血虛筋急，故腳攣也。此病在半表半裡，服梔豉湯而可愈。反用桂枝攻表，汗多所以亡陽；胃脘之陽不至於四肢，故厥：虛陽不歸其部，故咽中乾嘔吐逆而煩躁也。勢不得不用熱因熱用之法，救桂枝之誤以回陽，然陽亡實因於陰虛而無所附，又不得不用益津斂血之法以滋陰，故與甘草乾薑湯而厥愈，更與芍藥甘草湯腳伸矣。
且芍藥酸寒，可以止煩、斂自汗而利小便，甘草甘平，可以解煩和肝血而緩筋急，是又內調以解外之一法也。
陽明方總論
關於梔子的誤解
舊版醫書在兩方劑後註明「得吐止後服」，其實是錯誤的。觀察梔子柏皮湯與茵陳蒿湯，兩方皆含梔子，卻未提及催吐作用；且若患者原本大便稀溏，則禁用梔子，由此可知梔子的藥性並非催吐。
瓜蒂散解析
組成：瓜蒂、赤小豆、香豉
此方是陽明病中「湧吐」的強效方，專治邪氣鬱結胸中。胸中屬清虛之地，為三陽經氣血運行、營衛流通的樞紐。若寒邪凝滯於此，會阻礙胃氣上升、內熱外散，導致胸悶硬滿。症狀包括：
- 氣上衝咽喉、呼吸不暢：寒邪阻塞上焦。
- 寸脈微浮：寒邪束縛體表。
此寒邪不在營衛層面，發汗法無效，需用酸苦湧吐藥（如瓜蒂）將邪氣「上越」排出。一旦上焦通暢、中氣恢復，胸中陽氣便能運轉，肺氣調節功能正常，硬滿自消。
藥性分析：
- 瓜蒂：色青屬木，具升發之性，能提振胃陽、清除胸中寒熱，是吐劑之首。但其藥性「走而不守」（作用快但不持久），需搭配穀氣（如香豉）調和。
- 赤小豆：形色似心，甘酸可護心氣。
- 香豉：黑豆發酵後由沈轉浮，能引腎精上交於心，助胃中濁氣從口吐出。
用法：將藥研末調粥服，吐勢迅捷且不傷正氣，效果勝過汗、下二法。
延伸應用：
- 若患者「心中鬱悶欲吐不吐、手腳冰冷、脈弦遲」，雖非太陰病（無腹滿），但屬少陰病邪結胸中，仍可吐法。
- 少陰病本應補益，但若實邪在胸中可吐，在胃腑則當下法，此屬少陰與陽明合病，吐下仍歸陽明治則。
- 厥陰陽明合病（如手腳厥冷、脈緊、心下滿煩、飢不欲食），雖病源在厥陰，但邪結陽明上焦，急則治標，亦可用湧吐法。
甘草乾薑湯與芍藥甘草湯
此二方用於陽明半表半裡證誤服桂枝湯後的變證。
背景：
- 桂枝湯原治太陽中風自汗，若陽明病「汗多微惡寒而無裡證」，屬表未解，仍可用桂枝湯發汗。
- 但若脈浮、盜汗、心煩、腳攣急，則是陽明內熱（非太陽表證），熱邪影響心與小腸，導致小便頻數、筋脈失養而腳攣。
誤治後果：
誤用桂枝湯發汗，會導致：
- 亡陽：汗多傷陽，胃陽不達四肢而厥冷。
- 陰虛陽浮：虛陽上衝，引發咽乾、嘔吐、煩躁。
補救方略：
- 甘草乾薑湯：以熱藥回陽，先解決四肢厥冷。
- 芍藥甘草湯：酸寒斂汗、滋陰柔筋，緩解腳攣急。芍藥止煩利小便，甘草和血緩筋，屬「內調外解」之法。
關鍵機理：
陽亡根源在陰虛，故需先回陽，再滋陰，標本兼治。
（其餘理論詳見「制方大法」部分。）