《傷寒附翼》~ 卷上 (11)
卷上 (11)
1. 太陽方總論
故於桂枝湯去桂枝、薑、棗，取芍藥，收少陰之精，甘草緩陰邪之逆，加附子固坎中之火，但使腎中元陽得位，表邪不治而自解矣。按：少陰亡陽之症，未曾立方，本方恰與此症相合。芍藥止汗，收肌表之餘津；甘草和中，除咽痛而止吐利；附子固少陰而招失散之陽，溫經絡而緩脈中之緊。此又仲景隱而未發之旨歟！作芍藥甘草湯治腳攣急，因其陰虛。
此陰陽俱虛，故加附子，皆治里不治表之義。
桂枝甘草湯：
此補心之峻劑也。發汗過多，則心液虛，心氣餒，故心下悸。叉手冒心則外有所衛，得按則內有所依。如此不堪之狀，望之而知其虛矣。桂枝本營分藥，得麻黃、生薑，則令營氣外發而為汗，從辛也；得芍藥，則收斂營氣而止汗，從酸也；得甘草，則內補營氣而養血，從甘也。此方用桂枝為君，獨任甘草為佐，以補心之陽，則汗出多者，不至於亡陽矣。
姜之辛散，棗之泥滯，固非所宜，並不用芍藥者，不欲其苦泄也。甘溫相得，氣和而悸自平，與心中悸而煩、心下有水氣而悸者迥別。
茯苓桂枝甘草大棗湯：
發汗後，心下悸欲得按者，心氣虛而不自安，故用桂枝甘草湯以補心。若臍下悸欲作奔豚者，是腎水乘心而上克，故制此方以瀉腎。豚為水畜，奔則昂首疾馳，酷肖水勢上攻之象，此症因以為名。臍下悸時，水氣尚在下焦，欲作奔豚之兆而未發也，當先其時而急治之。君茯苓之淡滲，以伐腎邪；佐桂枝之甘溫，以保心氣；甘草、大棗，培土以制水。
亢則害者，承乃制矣。瀾水狀似奔豚，而性則柔弱，故又名勞水，用以先煮茯苓，水鬱折之之法。繼以諸甘藥投之，是制以所畏，令一惟下趨耳。
桂枝去芍藥生薑新加人參湯：
發汗後，又見身疼痛，是表虛，不得更兼辛散，故去生薑；脈沉為在裡，遲為臟寒，自當遠斥陰寒，故去芍藥。惟在甘草大棗以佐桂枝，則桂枝當入心養血之任，不復為解肌發汗之品矣。然不得大補元氣之味以固中，則中氣不能遽復，故加人參以通血脈，則營氣調和，而身痛自瘳。名曰新加者，見表未解者，前此無補中法，今因脈沉遲，故爾始加也。
此與用四逆湯治身疼脈沉之法同。彼在未汗前而脈反沉，是內外皆寒，故用乾薑、生附大辛大熱者，協甘草以逐裡寒，而表寒自解。此在發汗後而脈沉遲，是內外皆虛，故用人參之補中益氣者，以助桂枝、甘草而通血脈，是調中以發表之義也。此與桂枝人參湯不同者，彼因妄下而胃中虛寒，故用薑、術。
表尚協熱，故倍桂、甘；此因發汗不如法，亡津液而經絡空虛，故加人參，胃氣未傷，不須白朮，胃中不寒，故不用幹姜耳。是敦厚和平之劑也。（坊本作加芍藥、生薑者誤）
白話文：
太陽方總論
因此，在桂枝湯中去除桂枝、生薑、大棗，加入芍藥，以收斂少陰之精氣；甘草緩和陰邪的逆氣；加入附子溫補腎臟的元陽之火。只要腎臟的元陽之氣恢復正常，表邪自然會消退。少陰亡陽的症狀，之前沒有固定的方劑，這個方劑恰好可以治療此症。芍藥可以止汗，收斂肌膚表面的津液；甘草可以調和脾胃，消除咽喉疼痛和嘔吐腹瀉；附子溫補少陰，召回散失的陽氣，溫通經絡，緩解脈象的緊澀。這是仲景隱藏未公開的妙旨吧！用芍藥甘草湯治療腳部攣縮，是因為陰虛。
因為這是陰陽俱虛，所以加入附子，都是治療裡證而不治表證的原則。
桂枝甘草湯：
這是補益心陽的峻猛藥劑。發汗過多，則心液不足，心氣衰弱，所以心下悸動。叉手按住心窩，則外有依靠；得按壓則內心有所依託。像這樣難以忍受的狀態，一看就知道是心氣虛弱了。桂枝是治療營衛的藥物，配伍麻黃、生薑，則使營氣外達而發汗，這是辛味的作用；配伍芍藥，則收斂營氣而止汗，這是酸味的作用；配伍甘草，則內補營氣而滋養血液，這是甘味的作用。這個方子以桂枝為主藥，單獨用甘草為輔藥，以補益心陽，這樣即使汗出很多，也不會導致陽氣耗竭。
生薑的辛散，大棗的滯膩，都不是適合的，不用芍藥，是不想讓它苦寒洩瀉。甘溫之藥相配合，氣機調和，心悸自然平復，與心中悸動煩躁、心下有水氣而心悸者完全不同。
茯苓桂枝甘草大棗湯：
發汗後，心下悸動想要按壓，這是心氣虛弱而不能安定，所以用桂枝甘草湯來補益心氣。如果臍下悸動，想要像奔豚一樣跳動，這是腎水乘犯心臟而上克，所以制定這個方劑來瀉腎水。奔豚，是一種水生動物，奔跑時昂首疾馳，很像水勢上攻的樣子，所以以此命名這個症狀。臍下悸動時，水氣還在下焦，是奔豚將要發作的徵兆而尚未發作，應該及時治療。主藥茯苓淡滲利水，以瀉去腎邪；輔藥桂枝甘溫，以保護心氣；甘草、大棗，滋補脾土以制約水邪。
亢盛則為害，這個方劑可以制約它。瀾水症狀類似奔豚，但是性質柔弱，所以又稱為勞水，先用茯苓煎煮，是破除水邪鬱滯的方法。然後再加入其他甘味藥物，這是用克制的方法，讓水邪向下排出。
桂枝去芍藥生薑新加人參湯：
發汗後，又出現渾身疼痛，這是表虛，不能再用辛散之品，所以去除生薑；脈象沉遲，是裡證寒邪，應該遠離陰寒之邪，所以去除芍藥。只用甘草大棗輔助桂枝，這樣桂枝就能擔負起養血的任務，不再是解肌發汗的藥物了。但是如果不補益元氣以固護中焦，則中氣不能很快恢復，所以加入人參以通暢血脈，這樣營氣調和，渾身疼痛就會痊癒。稱為新加，是因為表證未解，以前沒有補益中焦的方法，現在因為脈象沉遲，所以才新增的。
這與用四逆湯治療渾身疼痛脈象沉遲的方法相同。四逆湯是在未發汗之前而脈象反而沉遲，這是裡外都寒，所以用乾薑、生附子等大辛大熱的藥物，配合甘草以驅逐裡寒，表寒自然消退。這個方劑是在發汗之後而脈象沉遲，這是裡外都虛，所以用人參來補益中氣，以幫助桂枝、甘草通暢血脈，這是調和中焦而使表邪發散的意思。這個方劑與桂枝人參湯不同的，是因為桂枝人參湯是因過度瀉下而胃中虛寒，所以用生薑、白朮。
表證還有一些熱象，所以桂枝、甘草加倍；這個方劑是因為發汗不當，耗損津液而經絡空虛，所以加人參，胃氣沒有損傷，不需要白朮，胃中不寒，所以不用乾薑。這是一個溫和平和的藥方。（坊間版本記載加芍藥、生薑是錯誤的）