《增訂葉評傷暑全書》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 暑厥
夏月有卒然暈倒，不省人事，手足逆冷者為暑厥，此陰風也。不可驟用寒涼藥，先以辛溫藥散解之，俟醒然後用辛涼以清火除根，誤用熱藥及艾灸，立死。童便和薑汁灌，亦易蘇。
霖按：暑厥乃熱邪閉塞諸竅，先以紫金錠涼水磨服一二錢，俟厥回或以竹葉石膏湯，或以黃連香薷飲。夾濕者，白虎加蒼朮湯。陰虧者，麥冬湯，或生脈散，消息加減治之。西瓜、蘆根、蘿蔔、甘蔗諸汁，清涼滋潤之品，皆可與服。此言暑厥。若寒厥誤認為熱，則禍不旋踵，然其寒熱之辨，不可不知。
白話文：
夏季突然昏倒，不省人事，手腳冰冷，屬於暑厥，是陰風導致的。不可立即使用寒涼藥物，應先用辛溫藥散解，待清醒後再用辛涼藥清熱除根。誤用熱藥或艾灸，會立刻致命。童尿和薑汁灌服，也能幫助蘇醒。
凡四肢逆冷，身冷麵青蜷臥，手足指甲青黯，腹痛不渴，小便清白，大便溏泄，脈微遲者，陽衰於下之寒厥也。若四肢厥逆，身熱面赤，唇燥口乾，舌苦目閉，或不閉，煩渴，小便短澀，大便燥，脈滑者，陰衰於下之熱厥也。然而寒厥亦有忽然煩躁不寧，欲坐臥泥水井中，此陰極發躁之戴陽證，不可作熱治。
熱厥亦有肢冷脈伏，乃熱邪入里，氣血不得宣通，所謂火極似水也，不可作寒治。夫卒然不省人事，肢冷脈伏，何以辨其脈之滑數為熱，微遲為寒那？雖然，兩手六部脈乍不見，而尺中應有一兩部未伏，設兩手雖伏，十二經動脈中必有兩三部不伏，即在此未伏脈中，仔細尋其微遲滑數，以定寒熱，若果全身之脈皆伏，其人已氣悶而絕矣。
白話文：
如果四肢冰冷、全身發冷、臉色青白、蜷縮著睡覺、手指甲和腳指甲青黑、肚子痛但沒有口渴、小便清澈、大便稀軟、脈搏微弱遲緩，這是陽氣衰弱導致下焦寒厥。如果四肢冰冷、全身發熱、臉色發紅、嘴唇乾燥、口渴、舌頭苦澀、眼睛閉合或半閉合、煩躁口渴、小便短少且澀、大便乾燥、脈搏滑數，這是陰氣衰弱導致下焦熱厥。然而，寒厥也可能出現突然煩躁不安，想要坐在泥水井中，這是陰氣極度衰弱導致陽氣浮現的戴陽證，不能用溫熱的方法治療。
熱厥也可能出現肢體冰冷、脈搏微弱，這是熱邪侵入內部，氣血無法流通，所謂“火極似水”，不能用寒涼的方法治療。如果突然昏迷不醒、肢體冰冷、脈搏微弱，如何分辨滑數的脈象是熱厥，微弱遲緩的脈象是寒厥呢？雖然兩手六部脈搏都摸不到，但尺脈中一定有一兩部脈搏沒有消失，即使兩手脈搏都消失，十二經動脈中一定有兩三部脈搏沒有消失，就在這些沒有消失的脈搏中，仔細觀察其微弱遲緩或滑數，就能判斷寒熱。如果全身脈搏都消失，那人已經氣息不通，死亡了。
夫暴厥之因實繁，此就寒熱而論，然不獨寒熱當辨，即溫暑同為熱深之厥，其治有間，而況寒熱乎？是不容不辨也。
白話文：
突然昏倒的原因很多，這裡只是從冷熱來討論。但是不僅要分辨冷和熱，即使是寒冷和炎熱同時出現，也是因為身體太過燥熱所導致的昏迷，治療方法不同，更何況單純的冷或熱呢？因此不能不加以區分。
2. 暑風
忽然手足搐攣，厲聲呻吟，角弓反張，如中惡狀，為暑風。亦有先病熱後甚，漸成風者，譫語狂呼浪走，氣力百倍，此陽風也。治法以寒涼攻劫之，與陰風不同，皆宜解散化痰，不宜汗下，有日久而脾胃弱者，宜溫補。
霖按：暑風即痙也。痙甚則厥，近世雖嚴寒溫之防，而取重於安宮、至寶、清營、紫雪之類，全是溫病伏氣，治法與中暑之痙厥，究隔一間。經言先夏至為病溫，後夏至為病暑，蓋夏至陰生，太陰濕土用事，濕熱火三氣交蒸，合而為暑，異乎春夏木火司令，觸發伏氣之溫熱也。
白話文：
突然手腳抽搐，發出痛苦的呻吟，脖子向後仰起，像是中邪的樣子，這是暑風。也有人先發燒，病情加重，逐漸轉變成風，出現胡言亂語、狂叫亂跑、精力旺盛的現象，這是陽風。治療方法要用寒涼藥物攻克病邪，與陰風不同，都應該使用化痰藥物，不宜出汗，如果病程長久導致脾胃虛弱的，則需要溫補。
夫暑邪由口鼻吸入，直逼血絡，鼓動內風，風火盤旋，勢不可遏，此少陽相火，太陰濕土，厥陰風木，三氣合邪，奔竄無常，故為痙為厥也。蓋手少陽三焦相火，與手厥陰包絡相通，暑熱之邪內襲，招引相火，火動風生，則肝木失養，故筋攣脈急，風煽火識，則包絡受邪，故神識昏迷，身中之氣，隨風火上炎，而有升無降，常度盡失，由是而形若屍厥矣，正《內經》所謂血之與氣，並走於上，則為暴厥者是也。
外竄經絡則成痙，內逼膻中則為厥，其治速宜熄風泄火，達絡疏肝，急折其勢，以平其暴，不令其煎熬胃液，甚則用釜下抽薪法，以白頭翁湯消息治之，直折其厥少之盛，待勢稍衰，再議清通包絡，漸進化痰養陰清濕之劑，此正治也。更有暑邪熱極，脈微而躁，肢冷膚冷，面赤氣短，大汗不止而舌潤，或手拘攣，瞀亂昏迷者，乃邪熱逼汗，為陽越之證，急宜參附加童便以回陽，俟蘇後再以清暑養陰，以善其後。否則亡陽不救，然苟非脈微足冷，汗出舌潤，則仍是熱證，誤用參附即死。
若無真知灼見，不可輕試，要亦不可不知也。
白話文：
夏季暑熱之邪，從口鼻吸入，直達血管，激發內風，風火交纏，勢不可擋。這便是少陽相火、太陰濕土、厥陰風木三氣合邪，在體內亂竄無常，導致痙厥發作。
因為手少陽三焦相火與手厥陰包絡相通，暑熱侵入，引發相火，火動生風，導致肝木失養，筋脈攣急。風火交煽，包絡受邪，神識昏迷。體內氣機隨風火上炎，上行無下行，正常規律失衡，如同屍厥。正如《內經》所說：「血之與氣，並走於上，則為暴厥」。
暑邪外竄經絡則成痙，內逼膻中則為厥。治療應當迅速熄風泄火，通達經絡，疏解肝氣，抑制其勢，平息暴病，避免煎熬胃液。嚴重者可用釜下抽薪之法，以白頭翁湯治療。待其盛勢稍衰，再用清通包絡、化痰養陰、清熱利濕之藥，這是正治之法。
若暑邪熱極，脈微而躁，肢冷膚冷，面赤氣短，大汗不止而舌潤，或手拘攣，神志昏迷，這是邪熱逼汗，陽氣外越之證，需急用參附童便回陽。待病人清醒後，再以清暑養陰之法調養。否則亡陽不救。但若非脈微足冷、汗出舌潤，則仍是熱證，誤用參附則會致命。
治療需有真知灼見，不可輕試，但也不可不知。
3. 暑瘍
凡癰疽毒瘡，發熱有時，晡甚旦止。若夏月間，有頭面外項赤腫，或咽喉腫痛，或腿足掀腫，長至數寸，不能動履，人皆疑為瘡，但其頭痛內燥，晝夜發熱不止，自與瘡證不同。但以敗毒散加石膏、黃連等藥，熱證一解，赤腫自消，全無膿血，此名暑瘍，毫釐而千里者也。
霖按：暑瘍一證，熱勝者紅腫堅痛，風勝者則癢，濕勝者多膿水。治宜清達泄熱，消風祛濕，當權其微甚以消息之。
白話文：
如果長了癰疽毒瘡，發燒時有時無，下午最嚴重，早上就減輕。夏天如果頭面、脖子外側出現紅腫，或者咽喉腫痛，或者腿腳腫脹，長到好幾寸，無法穿鞋走路，大家都會以為是瘡，但是患者頭疼、口乾舌燥，而且晝夜不停地發燒，這和一般的瘡證就不一樣了。只需要用敗毒散加上石膏、黃連等藥物，熱症一解，紅腫自然消失，完全沒有膿血，這就是所謂的暑瘍，雖然看似微不足道，卻能迅速發展，影響很大。
4. 暑瘵
盛暑之月，火能灼金，若不禁辛酒，脾火暴甚，有勞熱燥擾，而火動於心肺者，令人咳嗽氣喘，驟吐血衄血，頭目不清，胸膈煩暍不寧，即童稚老夫，間一病此，昧者以為勞瘵，不知火在血上，非真陰虧損而虛勞者等也。宜四物湯、黃連解毒、二陳湯三藥內，去川芎、白芍、黃柏，以貝母易半夏，加桔梗以抑之，薄荷以散之，麥冬、五味以斂之，自愈。或加童便、藕汁，或黃連香薷飲一二劑亦可。
白話文：
盛夏時節，陽氣旺盛，如同烈火能熔化金屬般，容易傷人。若不忌辛辣酒類，脾胃之火就會過盛，造成勞熱煩躁，火氣上炎，影響心肺，導致咳嗽氣喘、突然吐血鼻出血、頭昏腦脹、胸悶心煩等症狀。不論是兒童、青年或老人，都可能因此病倒。有些人誤以為是勞瘵，其實是火氣旺盛，灼傷血脈，並非真陰虧損所致的虛勞。
治療方法：以四物湯、黃連解毒、二陳湯三方為基礎，去除川芎、白芍、黃柏，用貝母取代半夏，並加入桔梗抑制火氣，薄荷散熱，麥冬、五味子滋陰斂肺，即可痊癒。也可以適當加入童便、藕汁，或服用黃連香薷飲一兩劑。
靜攝數日，忌酒煎炒自安，是名暑瘵，宜酌而善用焉，或用東垣參苓調中亦妙。
霖按：暑瘵乃陰氣不生，陽氣不潛，證見咳血吐血，日晡煩蒸，早間清爽，舌白口渴，頭脹身疼、皆暑熱之邪內襲，陰劫絡傷，雖有宿恙，亦當先清絡熱。宜沙參、甜杏仁、川貝、蔞皮、連翹、麥冬、竹葉、鮮生地等味，鮮荷葉汁一杯和服，尤有奇功。俟血止後，再議育陰。
若先後失序，或誤用溫補，則絡中伏熱不得外達，必成不治之證。醫見舌苔白，多疑伏寒，未敢逕用清涼，因循貽誤者有之，不知舌苔白乃暑邪傷氣，肺主氣屬金，金色白故也。
白話文：
靜靜休息幾天，忌酒、煎炒的食物，如此就能平安無事，這就是所謂的暑瘵，應當適度運用，或者使用東垣參苓調中湯也很好。
暑瘵是因為陰氣不足，陽氣無法潛藏，症狀表現為咳血、吐血、下午發熱、早上清爽、舌苔白、口渴、頭脹、身體疼痛，都是暑熱邪氣侵入體內，損傷陰氣和經絡所致，即使有舊病，也應該先清熱解毒。可以用沙參、甜杏仁、川貝、蔞皮、連翹、麥冬、竹葉、鮮生地等藥材，搭配鮮荷葉汁一杯服用，效果更佳。待血止之後，再考慮滋陰。
如果先後順序顛倒，或者誤用溫補藥物，就會導致熱邪藏於經絡中無法排出，最終變成不治之症。醫生看見舌苔白，往往懷疑是寒邪入侵，不敢直接使用清涼藥物，導致延誤治療的案例不少。殊不知舌苔白是暑邪傷氣所致，肺主氣，屬金，金色的白，所以舌苔才白。