《增訂葉評傷暑全書》~ 裘序 (1)
裘序 (1)
1. 裘序
《素問》有熱病者，皆傷寒之類，及凡病傷寒者，先夏至日為病溫，後夏至日為病暑之言。後人妄解經旨，多以熱病即是傷寒，溫病暑病亦即傷寒之所伏，但因發時不同，而名各別也。惟《難經》曰：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。已明示傷寒為一般感證之總稱，故世俗有濕溫傷寒、暑濕傷寒、熱證傷寒等之名目。
蓋此傷寒二字，無異一病字之代名詞，猶之曰濕溫病、暑濕病、熱證病是也。夫辨名不清，設治亦混，竟有以治傷寒之麻黃湯方，施於溫暑諸病者，草菅人命，言之痛心。考張氏仲景《傷寒論》，本亦溫暑並及之書，不過亦以傷寒名各感證耳。反之，且有疑張氏為傷寒專家，張氏書專治傷寒，凡溫暑證未可以張氏方治也。
吳氏又可著《溫疫論》，以比擬《傷寒論》，葉氏天士著《溫熱論》，亦比擬《傷寒論》，至吳氏鞠通，於葉氏書脫胎而著《溫病條辨》，凡例第一條曰：一、是書仿仲景《傷寒論》，作法，其亦以《溫病條辨》為《傷寒論》對待之文章也。
蓋不知《傷寒論》，原亦包括溫病，如太陽病，發熱而渴，不惡寒者，曰溫病等言，是吾謂諸氏實推廣《傷寒論》一部份之言，《溫疫論》焉，《溫熱論》焉，皆屬於《傷寒論》統系的病理學及治療法，非與《傷寒論》並行的病理學及治療法也。至《溫病條辨》，既非《傷寒論》並行的書，尤非《傷寒論》統系的書，實為《溫熱論》之註解書也。
則於《傷寒論》有前條辨後條辨同，雖然病變無窮，病理至微，吾儕學者，認《傷寒論》為六氣感證之綱要，能於六氣各有專書，條分縷析，如諸氏之論溫熱一氣者，未始非後學之導師，先賢之功臣也。不佞於二十年來，讀書臨證，凡見夫患溫病者固多，患暑病者尤多，獨怪後學不知暑為六氣之一證，先賢亦無暑之專書以相示。
吳氏鞠通且謂暑亦溫之類，是猶古之溫為寒之類，同一混稱，夫傷寒與病溫，果相徑庭，而病溫與病暑，豈無差池？顧暑以日者二字合之而成，明是夏月烈日之氣而為病，故《內經》曰：後夏至日為病暑，以病之在夏至後得者，多屬於暑。
《傷寒論》特立中暍之篇，日本醫稱之曰日射病，古今新舊，無不以暑屬專病，當火傘高撐，酷日臨空之際，或天時以陣雨相霖，或人事以冷水相潑，則地面上驟起令人不耐觸鼻之氣，是氣焉，即暑氣也。較之日本醫以為日光所照射以成病者，為尤甚。蓋日光所照射而成之病為冒暑，衛生家猶可避之。
地氣所蒸騰而受之病為中暑，衛生家不易避之。張氏潔古老人謂避暑納涼於深堂大廈，大扇風車得之者，屬靜而得之之陰暑證，足徵暑邪防避之難也。業醫者苟於一年間診治之證，按日記之，自必以暑症居多數，故專治感證之醫溫，夏秋之間，其門如市，一過其時，遂無問津者，此尤足徵六氣感證中最多者為暑病，是以暑溫、暑濕、暑毒、中暑、冒暑、伏暑等之病名，幾乎家喻戶曉。奈何論暑專書，惟張氏鳳逵《傷暑全書》已。
白話文：
[裘序]
《素問》提到所有熱病都屬於傷寒的範疇，凡是患傷寒，夏至日之前發病的是溫病，夏至日之後發病的是暑病。後人錯誤地解釋經文，大多認為熱病就是傷寒，溫病和暑病也是傷寒的潛伏期，只是發病時間不同，名稱才有所區別。然而，《難經》中明確指出傷寒有五種：中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病。這已說明傷寒是各種感冒症狀的總稱，所以民間才有濕溫傷寒、暑濕傷寒、熱證傷寒等名稱。
其實，「傷寒」二字，就如同一個疾病的代名詞，就像說濕溫病、暑濕病、熱證病一樣。由於名稱辨析不清，治療方法也混亂，竟然有人用治療傷寒的麻黃湯來治療溫暑諸病，草菅人命，令人痛心疾首。考究張仲景的《傷寒論》，原本也包含溫暑疾病，只是也用傷寒來命名各種感冒症狀而已。反而，有人懷疑張仲景是傷寒專家，認為他的書專門治療傷寒，溫暑證不能用他的方劑治療。
吳鞠通著有《溫疫論》，比擬《傷寒論》；葉天士著有《溫熱論》，也比擬《傷寒論》；吳鞠通又根據葉天士的書，撰寫了《溫病條辨》。《溫病條辨》的凡例第一條就說：「本書仿效仲景《傷寒論》的寫作方法。」可見，他也是將《溫病條辨》視為與《傷寒論》相呼應的著作。
其實，《傷寒論》原本就包含溫病，例如太陽病，發熱口渴，不惡寒，這就是溫病。因此，我認為吳、葉二氏只是在推廣《傷寒論》的一部分內容。《溫疫論》、《溫熱論》都屬於《傷寒論》的病理學和治療法體系，並非與《傷寒論》並行的病理學和治療法。而《溫病條辨》，既不是與《傷寒論》並行的著作，更不是《傷寒論》體系的著作，實際上是《溫熱論》的註解書。
所以，《傷寒論》有前人闡釋，後人又有新的闡釋。雖然病變無窮，病理極其微妙，但我們學者應該將《傷寒論》視為六氣感證的綱要。如果能針對六氣各有專著，條理分明地闡述，像諸位先生論述溫熱之氣一樣，未嘗不是後學的導師，先賢的功臣。我二十年來讀書臨床，發現患溫病的人很多，患暑病的人更多，卻奇怪後學不知道暑是六氣感證中的一種，先賢也沒有關於暑的專著流傳下來。
吳鞠通認為暑也屬於溫病的一類，這就像古代將溫病混稱為寒病一樣，都是混稱。傷寒與溫病確實不同，而溫病與暑病也絕非毫無差別。暑病是由「日」和「暑」兩字組成，顯然是指夏日烈日之氣導致的疾病。《內經》說：「夏至日後發病為暑病」，說明夏至之後發生的疾病大多屬於暑病。
《傷寒論》單獨設立了中暑這一篇，日本醫學稱之為日射病。古今中外，都認為暑病是一種獨立的疾病。在烈日炎炎之際，或者突然陣雨，或者人工潑冷水，地面上就會驟然產生令人難以忍受的氣息，這就是暑氣。這比日本醫學認為是日光照射引起的疾病更加嚴重。日光照射引起的疾病是中暑，衛生保健方面還可能避免；而地氣蒸騰引起的疾病是中暑，衛生保健方面不易避免。張潔古老人說，躲避暑氣納涼於深宅大院，用大扇子扇風的人，屬於靜態下感染陰暑，這也說明暑邪很難預防。從業醫師如果一年下來記錄病例，暑症肯定佔多數。所以專治感冒的醫生，夏秋季節門庭若市，一旦過了這個季節，就沒有病人了。這更加證明六氣感證中最常見的是暑病。因此，暑溫、暑濕、暑毒、中暑、冒暑、伏暑等病名幾乎家喻戶曉。然而，關於暑病的專著，只有張鳳逵的《傷暑全書》而已。