《增訂葉評傷暑全書》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 天時
真源曰：天地之間，親乎上者為陽，自下而上四萬二千里，乃曰陽位。親乎下者為陰，自上而下四萬二千里，乃曰陰位。既有形名，難逃度數，且一歲者，四時八節，二十四氣，七十二候，三百六十日，四千三百二十辰，十二辰為一日，五日為一候。三候為一氣，三氣為一節，二節為一時，四時為一歲，一歲以冬至節為始，是時也。
地中陽生升，凡一氣十五日，上升七千里，三氣為一節，四十五日，陽升共二萬一千里，二節為一時，一時九十日，陽升共四萬二千里，正到天地之中，而陽合陰位，是時陰中陽半，其氣為溫，而時當春分之節也。過此陽升而入陽位，方曰得氣而升，亦如前四十五日立夏，立夏之後，四十五日夏至，夏至之節，陽升通前計八萬四千里，以到天。
乃陽中有陽，其氣熱，積陽生陰，一陰生於二陽之中，自夏至之節為始，是時天中陰降，凡一氣十五日，下降七千里，三氣為一節，一節四十五日，陰降共二萬一千里，二節為一時，一時九十日，陰降共四萬二千里，正到天地之中，而陰交陽位，是時陽中陰半，其氣為涼，而時當秋分之節也。
過此陰降而入陰位，方曰得氣而降，亦如前四十五日立冬，立冬之後，四十五日冬至，冬至之節，降極通前計八萬四千里，以到地，乃陰中有陰，其氣冷，積陰生陽，一陽生於二陰之中，自冬至之後，一陽升如前，運行不已，周而復始，即陽升陰降之八節，而知天地，即溫涼寒熱之四氣，而識陰陽，夫陰陽判分，若黑白然。
故春夏秋冬四時，隨令各別，溫熱涼寒四時，隨節候變易，冬至已後至春分屬傷寒，自春分至夏至屬溫病，自夏至至白露屬傷暑，自白露至立冬屬涼病，自立冬以後至春俱屬傷寒，蓋春秋之氣嘗不足，冬夏之氣嘗有餘，即四月八月間亦有暑病，蓋八月間曉暮夜氣雖涼而午未之時，秋陽燥烈，日火灼人，反毒於伏，蓋伏時氣發汗出，陽氣在表，此時陽氣漸斂，真火內燃，而又以烈日熏之，故毒易中人，熱證更劇，當細察之，雖其外證相類，而受氣不同，治法迥異，稍有不中節，害人不淺。
而概用以寒證劑，其害可勝言哉！治者先數時令，後審時氣，隨令加減斟酌之，未有不立取效者，故為天時說。
霖按：論四時陰陽升降，即十二闢卦六陰充足於十月亥，陰極則陽生，故十一月冬至，一陽生於下，為地雷復卦，二陽生為地澤臨，三陽生為地天泰，四陽生為雷天大壯，五陽生為澤天央，至四月六陽充足，則為乾卦。陽極陰生，故五月夏至一陰生於下，為天風姤卦，二陰生為天山遁，三陰生為天地否，四陰生為風地觀，五陰生為山地剝，至十月六陰純靜，則為坤卦。夫坤為萬物之母，坤靜而純陰，何能生物？必待乾與之交，得其陽而後始能生萬物也。
然交必陽體充足，乾之六陽乃充足於四月之巳，次為午，乾至五月夏至，陽氣升極，則下交感，坤陰之氣上承，故一陰動於下，為天風姤也。再交於六月未，三交於七月申，所謂坤三索於乾也。乾陽潛藏於坤陰，至冬至一陽動於下，故為地雷復也。此陰陽消長之機，不可移易者也。
然既明陰陽升降消長之理，闢叔和序例，寒毒藏於肌膚，春變為溫，夏變為暑是矣。然不得界劃時日，為溫熱涼寒，未免緣木求魚。夫治病之法，首當察其微甚，辨其陰陽，觸類旁通，則頭頭是道。冬至陽生，井泉溫，人身所伏者陽熱，被冬日嚴寒所折，藏於肌骨之間，或為外邪逗引，或為情欲所傷，感而觸發，伏氣至淺，感寒至重，則為傷寒。伏氣日久較重，至春感風熱而發者，則為春溫。
伏氣至重，延至立夏後，夏至前，為情欲所傷而發者，則為熱病。然微甚之機，又不必泥執立夏前為溫，夏至前為熱，惟當以伏氣之輕重以分溫熱也。若夫夏至陰生，井泉寒，人身所伏者陰濕，伏氣微感天日之陽，熱重者陰邪易消，惟餘熱熾，自當以辛寒泄熱，伏氣重，所感之陽邪微，宜用苦溫以燥濕。設表裡兩重，又當消息香薷飲以加減矣。
活法運乎一心，固不可囿於方圓之中，亦不可出於規矩以外，天時人事，其庶幾乎。
2. 地氣
天地之形，其狀如卵，六合於中，其圓如球，日月出沒，運行於天之上，地之下，上下東西，周行如飛輪，春夏日行北陸，秋冬日行南陸，太陽所臨其氣燠，故四方風氣，各有偏勝。秦晉地氣寒，遂寒病多而暑病少。吳越滇黔及粵地氣暖，故寒病常而暑病獨劇。至八九月猶如伏時，彼中盲醫不知，率以治寒劑投之，以火助火，又且禁人飲水食瓜，至不可救。予萬曆丙午，典試粵四。
棘闈中簾官廝役多病此，呻吟聲相聞，醫皆以為寒。予詰之曰：某日曾風雨，爾曾服絮否，皆如法用涼劑而痊。撫臺楊公異而索方，予冗中姑抽胸臆數款並方；楊公遂付之梓，題曰張司農活人說。今其板貯西粵藩司中，楊公仁者乎，急於濟人如此，地氣不同，治法亦異，猶越人見罽而駭毳，燕人見布而疑黂，氣局之識圉之耳，安可一概施藥哉？寒而但見其寒，限於今也。熱而不知其熱，拘於古也。
予慮大迷不解，特變而表之。
霖按：地形如球，凡日光所臨之赤道其氣暖，故南北皆有冰海也。以中國言，西北高原，病多風寒，東南卑下，病多濕熱。豆疹一證，相傳為馬伏波徵南所染，流入中原，蓋南越為君火之方，得氣最先，北口外至今未有豆患，緣寒水凝結之鄉，君火之氣不及，《素問》異法方宜論，不可不究心研玩也。
白話文：
地氣
天地形狀像個蛋，像個圓球，日月運行於天和地之間，周而復始，像飛輪一樣。春夏太陽運行在北方，秋冬則在南方，太陽照射的地方氣候溫暖，因此各地風氣各有不同。秦晉地區地氣寒冷，所以寒病多而暑病少；吳越、滇黔、粵地氣溫暖，所以寒病少見，暑病卻很嚴重。即使是八九月，也像伏天一樣熱。當地庸醫不懂這個道理，一律用寒涼藥治療，火上澆油，還禁止病人喝水吃瓜，導致病情無法挽回。我萬曆丙午年在廣東主考，考場中官吏和僕役很多人得了這種病，呻吟聲此起彼伏，醫生都認為是寒症。我詢問他們：「某天有風雨，你們是否穿了棉衣？」他們都說用了涼藥才痊癒。廣東巡撫楊公覺得很奇怪，向我索要方子。我匆忙中寫下幾條治病的要點和處方；楊公便將其刻印成書，題名為《張司農活人說》。現在這本書藏在廣東藩司，楊公真是仁慈啊，如此急於救人！各地地氣不同，治療方法也應有所不同，就像越人看到毛毯會驚訝於其毛絨絨的質感，燕人看到粗布會懷疑那是絲綢一樣，這是對氣候和環境認識不足造成的，怎麼能用同一個方法治病呢？只看到寒症，那是受限於眼前的經驗；只知道古代的治療方法，那是拘泥於古法。
我擔心這種大的錯誤不能被理解，因此特別寫出來說明。
補充說明：地球是圓的，太陽照射的赤道地區氣候溫暖，所以南北極都有冰海。以中國而言，西北高原地區，疾病多為風寒；東南低窪地區，疾病多為濕熱。麻疹，相傳是馬援征討南方時帶來的，傳入中原。因為南越地區是火旺的地方，最先受到這種疫病的影響。而北方邊關至今沒有麻疹，因為那裡寒冷，水結成冰，火氣達不到。所以《素問》中「異法方宜論」的道理，不可不仔細研讀體會。