《增訂葉評傷暑全書》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 卷上
2. 辨春夏秋冬溫暑涼寒四證病原
生氣通天論曰：夫自古通天者生之本，本於陰陽，天地之間，六合之內，其氣九州九竅五臟十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。由此論之，人身元氣，與天相通，頤養有道，病何從生？然則病生有因，其發有原乎，從其原而治之則易療。陰陽應象大論曰：天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。
人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。又曰：因於露風，乃生寒熱，是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷於暑，秋為痎瘧。秋傷於濕，上逆而咳，發為痰厥。冬傷於寒，春必病溫。四時之氣，更傷五臟，此四時四氣之病原也。黃帝明以春溫根於冬寒，其間氣候相近，症恙相同，猶可言者，原未兼及暑也。
至漢張長沙仲景著傷寒書，遂演《內經》之說曰：其傷於四時之氣，皆能為病，以傷為毒者，以其最成殺厲之氣，中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。自此論出，而後之業岐黃術者皆宗之，果爾是專主一寒氣。
三病分久近，皆寒為根，故後世醫家，有四時傷寒之說，甚至通以麻黃桂枝湯兼治溫熱症，誤人良多。陶節庵諸名家，亦剖三病若列眉，而根始於寒，不免沿而未能脫，又何怪乎碌碌者？愚謂道以一氣生天地，以二氣生五行，五氣各司其用，而水火為最要，水火能生物，亦能殺物，若仲景之說，是水專擅其權，而火為虛而無用矣，愚為冬之寒病，專屬寒威，此固然不易者，至春時陽氣漸舒，孔竅開張，服御單夾，乃天氣變幻，倏暖倏寒，又多盪風，人感寒直入臟腑，故為溫病，猶可名曰春寒；已與冬寒不相蒙矣。
況夏至後，炎火時流，蒸郁爍人，得病似傷寒者，皆是暑火所感而成，與冬之寒氣，毫不相涉，而亦以為冬寒之積久所發者誤矣。即生氣通天論曰：是故陽因而上衛外者也。因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因於暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散，是寒暑分因，水火別證，明列斷案，萬世醫學之祖也。
又何惑乎？然《內經》之溫根於寒者何故？案《山海經》桂，名招搖，葉長二尺，桑名帝女，大圍五十尺，桂竹葉大二尺余，高數丈，其草樹奇怪類若此。據經想太古時，洪水橫流，懷山襄陵，草木閉塞，天地矇昧，陰靄拂鬱，陽明未舒，以故寒氣盛行，元和令少，即當大夏，亦無爍金之患。
後世文明漸開，五行分布，水火之氣，各司其權，若斯爭烈者，即今春值淫雨，余寒為厲，甚者如隆冬，挾纊不能去，試觀晉中暑證寥寥，絕無痎瘧，皆陰勝之左券也，何況古洪荒世乎，此《內經》溫根於寒所由發也。何仲景遂申演其說，並暑而一類乎？是蛇足也。且古人茹毛衣草，簡緣淡薄，無助火之具，後世炙煿之味適口，醲郁之酒充腹，嗜欲灼精，塵勞食氣，皆足以噓焰而煽熾，宜暑火之乘類而善入也。
白話文：
辨春夏秋冬溫暑涼寒四證病原
人體元氣與天地之氣相通，保養得當，疾病便不會產生。然而，疾病的產生皆有其原因，找出病因才能有效治療。天地有四季五行，產生寒暑燥濕風等氣候變化；人體有五臟，產生喜怒悲憂恐等情緒。春天的風寒邪氣滯留體內，會導致泄瀉；夏天受暑邪侵襲，秋天可能導致瘧疾；秋天受濕邪侵襲，會導致咳嗽痰厥；冬天受寒邪侵襲，春天則可能患溫病。四季之氣侵犯五臟，是四季疾病的根本原因。
古代醫家認為，春季溫病的根源在於冬季的寒邪，但這僅限於溫病，並沒有考慮到暑病。張仲景的《傷寒雜病論》則認為，四季之氣皆能致病，若邪氣侵襲立即發病者稱為傷寒；若邪氣潛伏肌膚，春天發作則為溫病，夏天發作則為暑病，暑病比溫病更為嚴重。此後醫家多沿用此說，過於強調寒邪的作用。
許多醫家認為，溫病、暑病的根源都在於寒邪，因此常以治療寒邪的方劑治療溫熱病，造成許多醫療錯誤。其實，天地萬物由一氣化生，陰陽五行各有其作用，水火至為重要，但張仲景的理論過於強調寒邪（水）的作用，而忽略了暑熱（火）的作用。冬季寒邪致病容易理解，但春季陽氣生發，人們穿著單薄，氣溫變化劇烈，且風多，寒邪容易侵入臟腑，導致溫病，這與冬季的寒邪有所不同。
夏至之後，暑熱盛行，所導致的疾病是暑邪所致，與冬季寒邪無關。人體衛氣可以抵禦外邪，但寒邪侵襲則會導致神氣浮動；暑邪侵襲則會導致汗出煩躁，這些都是寒暑不同的表現。因此，《內經》中認為溫病根源於寒邪的說法，與實際情況有所出入。
《山海經》記載古代草木茂盛，陰氣盛行，陽氣不足，所以寒邪盛行。但現代社會，五行之氣平衡，水火之氣各有其作用，春季淫雨，寒邪仍然可能侵襲。古代氣候與現代不同，所以古代溫病大多根源於寒邪，但現代社會則不然。張仲景的理論沿用了古代的觀點，難免有所不足。現代人飲食精細，容易助長體內火氣，因此更容易受到暑邪的侵襲。