《增訂葉評傷暑全書》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 辨春夏秋冬溫暑涼寒四證病原
謂古之寒病多而暑病少，今之寒暑並重，而暑為尤劇則可，愚故特列論曰：傷寒者感於冬之嚴寒，溫病者感於春之輕寒，若暑病則專感於夏之炎熱，若冰炭霄泉之不相及，一水一火，各操其令。治法一熱劑，一涼劑，各中其竅，而概以為寒因，不幾於執一遺二哉！予俯仰躊躇，萬不得已，敢於翻千古之案，以開百世之覺，破迷而拔苦，遂自甘於僭竊云耳。
霖按：《素問·生氣通天論》言春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄，夏傷於暑，秋為痎瘧，秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥，冬傷於寒，春必病溫，此四時伏氣之機，陰陽互根之理也。春傷於風者陽邪也。留連日久，乃下為洞泄之陰病。秋傷於濕之陰邪，乃為上逆而咳之陽病。
夏傷於暑熱之陽邪，至秋髮為痎瘧之陰病。冬傷於寒之陰邪，至春必發為溫熱之陽病。是陰陽上下之相乘也。此六淫之邪傷人，由人身之陰陽不固，故金匱真言論曰：夫精者身之本也。故藏於精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧，足徵人身之氣血，皆生於精。冬宜閉藏，則陰氣固密，若縱欲精耗則陰虛，陰虛則陽邪易犯，故多病溫。
夏宜疏泄，逆之而汗不出，汗不出則暑邪內伏，遇秋風悽切，寒熱相戰，則為瘧病。陰陽啟閉，時氣宜然，舉冬夏言，其春秋伏氣，自可類推。而陰陽應象論，又重複言四時伏氣者，蓋六淫之邪，亦由七情不慎，五臟化五氣為內賊以傷之，此《內經》反復闡明伏邪之義也。
又按：《素問·熱論》曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。越人五十八難曰：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。其名各不同，是傷寒為古醫經之通稱可證。仲景太陽篇，首揭發熱汗出，惡風脈緩者，名中風。惡寒發熱，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名傷寒。
發熱而渴，不惡寒者，為溫病。發汗已，身灼熱，脈陰陽俱浮者，為風溫。辨論寒溫形證，朗若列眉，治暍三法，尤有深義。奈書經兵火散佚，雖高平王叔和編次，僅存傷寒治法，而溫暑亡失益多，不得拉雜叔和序例中語，妄議仲景寒溫莫辨也。
《內經》溫根於寒，謂嚴寒遏熱，乃習坎之義，亦不須遠引洪荒，曲為解說，溫病固非春日之輕寒，暑病亦非專感夏日之炎熱，欲明溫暑伏氣之義，當細參《內經》，庶不為群言所惑。
白話文：
古代認為寒病多見，暑病少見，但現今寒暑並重，暑病尤為嚴重。因此，我特別撰寫此文論述：傷寒是感受冬季嚴寒所致，溫病是感受春季輕寒所致，暑病則是專指感受夏季炎熱所致。如同冰炭、霄泉不相干涉，水火各行其時，治療方法也各有不同，一種用溫熱藥，一種用涼藥，各對症下藥。但若都歸因於寒邪，豈不是捨本逐末，忽略了其他病因？我反复思量，不得已翻閱古籍，希望能開導後世，破除迷信，解除痛苦，即使冒著僭越之名，也在所不惜。
霖按：《素問·生氣通天論》說，春天受風邪侵害，邪氣停滯不去，就會導致泄瀉；夏天受暑邪侵害，秋天就會發病瘧疾；秋天受濕邪侵害，會向上逆犯而咳嗽，甚至發展成痿厥；冬天受寒邪侵害，春天就會得溫病。這是四季伏邪的機理，也是陰陽互根的道理。春天受風邪侵害是陽邪，久留則向下導致泄瀉這種陰病；秋天受濕邪侵害是陰邪，則向上導致咳嗽這種陽病；夏天受暑熱侵害是陽邪，到秋天則會發展成瘧疾這種陰病；冬天受寒邪侵害是陰邪，到春天則會發展成溫熱這種陽病。這就是陰陽上下互相影響的道理。六淫邪氣傷人，是因為人體陰陽不固，所以《金匱要略》說：「精氣是人體的根本。」精氣充足，春天就不會得溫病；夏天出不了汗，秋天就會得瘧疾，這都說明人體氣血都來源於精氣。冬天應該閉藏以固護陰氣，如果縱慾傷精，就會陰虛，陰虛則容易受陽邪侵犯，所以容易得溫病。夏天應該疏泄，如果逆之不出汗，暑邪就會內伏，遇到秋風寒涼，寒熱交戰，就會得瘧疾。陰陽的開合，應順應時令，以上是冬夏的論述，春秋的伏邪，可類推而知。而《陰陽應象大論》也反覆論述四季伏氣，是因為六淫邪氣也可能由七情不慎，五臟化氣為內因而誘發，這是《內經》反覆闡述伏邪的意義。
又按：《素問·熱論》說：「現在的熱病，都屬於傷寒的類型。」《越人五十八難》說：「傷寒有五種：中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病。」名稱雖然不同，但都可看作是傷寒的總稱。仲景《傷寒論》太陽篇，首先提出發熱出汗，惡風脈緩者，稱為中風；惡寒發熱，頭痛身痛，嘔吐，脈陰陽俱緊者，稱為傷寒；發熱口渴，不惡寒者，為溫病；出汗後，身體灼熱，脈陰陽俱浮者，為風溫。對寒溫的症狀辨別，清清楚楚，對治療中暑的三種方法，更有深遠的意義。可惜經典因兵火而散失，即使高平王叔和整理過，也僅剩《傷寒論》的治療方法，而溫病和暑病的記載大量遺失，因此我不能依據叔和的次序，妄議仲景對寒溫的辨別。
《內經》認為溫病的病根在於寒邪，認為嚴寒會遏制熱邪，這是「習坎」的道理，不必牽強附會。溫病並非單純春日輕寒，暑病也並非專指夏季炎熱所致。要理解溫病和暑病伏氣的意義，必須細讀《內經》，才不會被眾說紛紜所迷惑。