《增訂葉評傷暑全書》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 辨春夏秋冬溫暑涼寒四證病原
生氣通天論曰：夫自古通天者生之本，本於陰陽，天地之間，六合之內，其氣九州九竅五臟十二節，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。由此論之，人身元氣，與天相通，頤養有道，病何從生？然則病生有因，其發有原乎，從其原而治之則易療。陰陽應象大論曰：天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。
人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。又曰：因於露風，乃生寒熱，是以春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷於暑，秋為痎瘧。秋傷於濕，上逆而咳，發為痰厥。冬傷於寒，春必病溫。四時之氣，更傷五臟，此四時四氣之病原也。黃帝明以春溫根於冬寒，其間氣候相近，症恙相同，猶可言者，原未兼及暑也。
白話文：
生氣通天論曰：
**古來天地間萬物的根本在於「通天」，而「通天」的根本則源於陰陽。**天地之間，六合之內，包含九州、九竅、五臟、十二節，其氣皆與天氣相通。人生而有五行之性，其氣有陰陽三才之分。若頻繁觸犯此自然規律，則邪氣入侵，傷及人體，此乃壽命之根本所在。
由此可知，人身元氣與天地相通，只要頤養有方，何病可生？然而，疾病並非憑空產生，其發作必有根源。若能追根溯源，對症下藥，則治療起來便容易得多。
陰陽應象大論曰：
天有四季，運轉五行，以生長、收藏，以及寒暑燥濕風等氣候變化。
人有五臟，化生五氣，表現為喜怒悲憂恐等情緒。
又說：因受露風之邪，便會導致寒熱之症。
- 春季受風邪，邪氣積累，則會導致泄瀉。
- 夏季受暑邪，秋季則易患瘧疾。
- 秋季受濕邪，邪氣上逆，則會咳嗽，甚至發展為痰厥。
- 冬季受寒邪，春季則易患溫病。
四季之氣變化，會損傷五臟，這就是四季之病的根源。
黃帝認為，春季溫病的根源在於冬季寒邪。因為春冬氣候相近，症狀也相似，所以容易混淆。但這只是表象，尚未考慮到夏季暑邪的影響。
至漢張長沙仲景著傷寒書，遂演《內經》之說曰：其傷於四時之氣，皆能為病，以傷為毒者，以其最成殺厲之氣，中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重於溫也。自此論出，而後之業岐黃術者皆宗之，果爾是專主一寒氣。
三病分久近，皆寒為根，故後世醫家，有四時傷寒之說，甚至通以麻黃桂枝湯兼治溫熱症，誤人良多。陶節庵諸名家，亦剖三病若列眉，而根始於寒，不免沿而未能脫，又何怪乎碌碌者？愚謂道以一氣生天地，以二氣生五行，五氣各司其用，而水火為最要，水火能生物，亦能殺物，若仲景之說，是水專擅其權，而火為虛而無用矣，愚為冬之寒病，專屬寒威，此固然不易者，至春時陽氣漸舒，孔竅開張，服御單夾，乃天氣變幻，倏暖倏寒，又多盪風，人感寒直入臟腑，故為溫病，猶可名曰春寒；已與冬寒不相蒙矣。
白話文：
漢代張仲景所著的《傷寒論》沿襲了《內經》的理論，認為人體受到四季氣候的影響，皆可能致病。其中以“傷寒”最为严重，因为其寒气极强，一旦侵入人体便会发病。如果寒气没有立即发病，则会潜藏在肌膚之中，到春天会转化为温病，到夏天则会转化为暑病，而暑病的热度比温病更甚。自此理论问世，后世学习医术的人皆以《伤寒论》为圭臬，却只着眼于寒气，忽略了其他因素。
这三种病症无论是病程的长短，其根源都源于寒气。因此后世的医家，就有了四季伤寒的说法，甚至用麻黄桂枝汤治疗温热病症，误导了不少人。陶节庵等名医，也认为这三种病症都有关联，但都认为其根源在于寒气，因此未能跳脱这种思维。难怪许多人只能平庸无奇。我认为道以一气生天地，以二气生五行，五气各司其用，而水火是最重要的，水火能孕育万物，也能致人死亡。仲景的理论，仿佛只有水在发挥作用，而火则是虚无无用。我认为冬天的寒病，纯粹是寒气的作用，这一点毋庸置疑。但到了春天，阳气逐渐升发，毛孔舒张，人们的衣着也相对单薄，这时天气变化无常，忽冷忽热，还常有风吹袭，人很容易受到寒气的侵袭，寒气直达脏腑，就会导致温病，可以称之为春寒。这种春寒，已经与冬天的寒气完全不同了。
況夏至後，炎火時流，蒸郁爍人，得病似傷寒者，皆是暑火所感而成，與冬之寒氣，毫不相涉，而亦以為冬寒之積久所發者誤矣。即生氣通天論曰：是故陽因而上衛外者也。因於寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因於暑，汗煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散，是寒暑分因，水火別證，明列斷案，萬世醫學之祖也。
又何惑乎？然《內經》之溫根於寒者何故？案《山海經》桂，名招搖，葉長二尺，桑名帝女，大圍五十尺，桂竹葉大二尺余，高數丈，其草樹奇怪類若此。據經想太古時，洪水橫流，懷山襄陵，草木閉塞，天地矇昧，陰靄拂鬱，陽明未舒，以故寒氣盛行，元和令少，即當大夏，亦無爍金之患。
白話文：
夏至过后，炎热的气候持续，暑气蒸腾，让人感到闷热难受。此时生病如同伤寒，都是因为暑气入侵所致，与冬天的寒气毫无关系。有些人误以为是冬天寒气积久所致，这是不对的。就像《生氣通天論》所说：阳气向上，护卫人体外部。因寒而病，则想活动身体，起居不安，精神恍惚。因暑而病，则汗出烦躁，呼吸急促，静下来却话多，身体如同烧红的炭火，汗出却不能散热。这说明寒暑是不同的病因，水火是不同的症状，医书中对此有明确的论述，是万世医学的祖师之言。
还有什么不明白的呢？不过，为什么《內經》说温病根源于寒呢？根据《山海经》记载，桂树，名为招摇，叶子长二尺，桑树，名为帝女，树干周长五十尺，竹叶桂树长二尺多，高数十丈，这些植物都非常奇特。根据经书所述，太古时期，洪水泛滥，山峦都被淹没，草木都被遮蔽，天地昏暗，阴气弥漫，阳气无法舒展，所以寒气盛行，阳气不足，即使是大夏天，也没有酷暑难耐的炎热。
後世文明漸開，五行分布，水火之氣，各司其權，若斯爭烈者，即今春值淫雨，余寒為厲，甚者如隆冬，挾纊不能去，試觀晉中暑證寥寥，絕無痎瘧，皆陰勝之左券也，何況古洪荒世乎，此《內經》溫根於寒所由發也。何仲景遂申演其說，並暑而一類乎？是蛇足也。且古人茹毛衣草，簡緣淡薄，無助火之具，後世炙煿之味適口，醲郁之酒充腹，嗜欲灼精，塵勞食氣，皆足以噓焰而煽熾，宜暑火之乘類而善入也。
謂古之寒病多而暑病少，今之寒暑並重，而暑為尤劇則可，愚故特列論曰：傷寒者感於冬之嚴寒，溫病者感於春之輕寒，若暑病則專感於夏之炎熱，若冰炭霄泉之不相及，一水一火，各操其令。治法一熱劑，一涼劑，各中其竅，而概以為寒因，不幾於執一遺二哉！予俯仰躊躇，萬不得已，敢於翻千古之案，以開百世之覺，破迷而拔苦，遂自甘於僭竊云耳。
白話文：
隨著時代進步，五行之氣逐漸平衡，水火之氣各有其作用。然而，若水火失衡，就像現在春天淫雨不斷，餘寒作祟，嚴重的甚至像隆冬寒風刺骨，即使裹著厚厚的衣物也無法抵禦寒冷。看看晉代的暑病案例少之又少，甚至沒有瘧疾，都是陰氣過盛的證據。更何況古代洪荒時期呢？這就是《內經》中「溫根於寒」的道理。仲景將寒暑並列，如同蛇足一般多餘。古代人們茹毛飲血，生活簡樸，沒有助火的食物，而後世炙烤烹調的美味佳餚、濃郁醇厚的酒水，加上慾望熾盛、勞碌奔波，無不助長火氣。因此，暑熱之氣更容易侵入人體。
人們認為古時寒病多而暑病少，現在寒暑並重，但暑病尤為嚴重，這是合理的。但我認為，傷寒是由於冬季嚴寒所致，溫病是由於春季輕寒所致，暑病則專門由夏季炎熱所致，就像冰炭、霄泉般截然不同，水火各司其職。治療方法也應區分為熱劑和涼劑，各有所用。將所有疾病都歸因於寒，就如同執著於一而忽略其他，實在不可取。我深感責任重大，不得不翻閱古籍，揭開千古謎團，讓人們破除迷信，擺脫病苦，即使冒著僭越之罪，也在所不惜。
霖按：《素問·生氣通天論》言春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄，夏傷於暑，秋為痎瘧，秋傷於濕，上逆而咳，發為痿厥，冬傷於寒，春必病溫，此四時伏氣之機，陰陽互根之理也。春傷於風者陽邪也。留連日久，乃下為洞泄之陰病。秋傷於濕之陰邪，乃為上逆而咳之陽病。
夏傷於暑熱之陽邪，至秋髮為痎瘧之陰病。冬傷於寒之陰邪，至春必發為溫熱之陽病。是陰陽上下之相乘也。此六淫之邪傷人，由人身之陰陽不固，故金匱真言論曰：夫精者身之本也。故藏於精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風瘧，足徵人身之氣血，皆生於精。冬宜閉藏，則陰氣固密，若縱欲精耗則陰虛，陰虛則陽邪易犯，故多病溫。
白話文：
《素問·生氣通天論》提到，春天受風邪侵襲，邪氣滯留體內，就會導致夏季腹瀉；夏天受暑邪侵襲，秋季就會患上瘧疾；秋天受濕邪侵襲，就會導致咳嗽，甚至發展成痿厥；冬天受寒邪侵襲，春天就容易患上溫病。這是四季伏氣相互影響的機制，也是陰陽互根的道理。
春天受風邪侵襲屬於陽邪，長時間滯留就會轉化為陰病，導致腹瀉。秋天受濕邪侵襲屬於陰邪，就會導致陽病，出現咳嗽。
夏天受暑熱侵襲屬於陽邪，到了秋季就會轉化為陰病，患上瘧疾。冬天受寒邪侵襲屬於陰邪，到了春天就會轉化為陽病，患上溫熱病。這就是陰陽相互影響、上下交乘的原理。
這些六淫邪氣之所以會傷害人體，是因為人體的陰陽失衡。就像《金匱真言論》所說，精氣是人體的根本，如果精氣充足，春天就不會患上溫病。夏天出不了汗，到了秋天就會患上風瘧，這都是因為人體的氣血都源於精氣。冬天應該閉藏精氣，這樣陰氣才能固密。如果縱慾耗精，就會導致陰虛，陰虛則容易受到陽邪侵襲，所以容易患上溫病。
夏宜疏泄，逆之而汗不出，汗不出則暑邪內伏，遇秋風悽切，寒熱相戰，則為瘧病。陰陽啟閉，時氣宜然，舉冬夏言，其春秋伏氣，自可類推。而陰陽應象論，又重複言四時伏氣者，蓋六淫之邪，亦由七情不慎，五臟化五氣為內賊以傷之，此《內經》反復闡明伏邪之義也。
又按：《素問·熱論》曰：今夫熱病者，皆傷寒之類也。越人五十八難曰：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。其名各不同，是傷寒為古醫經之通稱可證。仲景太陽篇，首揭發熱汗出，惡風脈緩者，名中風。惡寒發熱，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名傷寒。
發熱而渴，不惡寒者，為溫病。發汗已，身灼熱，脈陰陽俱浮者，為風溫。辨論寒溫形證，朗若列眉，治暍三法，尤有深義。奈書經兵火散佚，雖高平王叔和編次，僅存傷寒治法，而溫暑亡失益多，不得拉雜叔和序例中語，妄議仲景寒溫莫辨也。
白話文：
夏天應該要讓身體暢通排泄，如果逆著這個道理，汗出不來，暑氣就會留在體內。到了秋天，遇到冷風，寒熱交戰，就會導致瘧疾。陰陽的開合遵循著季節的變化，夏天如此，春秋兩季的伏氣也是一樣，可以類推。而陰陽應象論中也反覆提到四時伏氣，這是因為六淫邪氣也來自七情不慎，五臟化五氣成為內在的敵人來傷害身體。這就是《內經》反覆闡明伏邪道理的原因。
另外，《素問·熱論》中說，現在的熱病，都是傷寒的種類。越人五十八難中也提到，傷寒有五種，包括中風、傷寒、濕溫、熱病、溫病，名稱雖然不同，但都是古醫書中對傷寒的統稱，可以證明。仲景《傷寒論》太陽篇一開始就說，發熱汗出，惡風脈緩者，叫做中風。惡寒發熱，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，叫做傷寒。
發熱而渴，不惡寒者，叫做溫病。發汗之後，身體灼熱，脈陰陽俱浮者，叫做風溫。對於寒溫病症的辨別論述清晰明了，而治療中暑的三種方法，更有深刻的道理。只可惜醫書因戰火散佚，雖然高平王叔和整理過，但也僅存傷寒的治療方法，溫暑的內容遺失很多，不能因為叔和序例中的話，就妄議仲景寒溫辨證不明。
《內經》溫根於寒，謂嚴寒遏熱，乃習坎之義，亦不須遠引洪荒，曲為解說，溫病固非春日之輕寒，暑病亦非專感夏日之炎熱，欲明溫暑伏氣之義，當細參《內經》，庶不為群言所惑。
白話文：
《內經》指出，寒冷會遏制熱度，這是學習坎卦的道理。也無需引用遙遠的混沌時代來曲折地進行解釋。溫病並不是隻在春天輕微的寒冷時纔出現，暑病也不是隻感染夏天的高溫熱浪。要想明白溫病和暑病潛藏的能量道理，應該仔細研究《內經》，這樣就不容易被各種不同的觀點迷惑了。