《增訂葉評傷暑全書》~ 卷下 (18)
卷下 (18)
1. 既濟解毒湯
又次日以當歸六黃湯為主，加散毒之藥，延及兩旬，頂巔有塊如雞子大，突起未平，及面頰余腫未消，有時頭疼，大便稀溏。時二月中旬，江至診得左脈浮小而駃，右脈大近快，有勃勃之勢，江按脈症，當從火治。以生黃耆八分，白朮、薏苡各一錢半，茯苓、片芩各八分，生甘草三分，煎加童便服，次日脈稍平，然兩頰尚赤，早間或覺頭痛，蓋餘火未全殺也。
黃耆加作一錢二分，薏苡加作二錢，頂塊漸消，以後加生耆二錢，更飲綠豆湯、童溲，五劑而愈。
宿按：陽明邪熱，兼少陽相火為病，視其病勢在何部？隨經處治。當緩弗令重劑，過其病所，陽明為邪，首大腫，少陽為邪，出於耳前後，予每治此症，初用涼膈散，繼以消毒飲，無不立愈。
嘉靖己未，五六七月間，江南淮北，在處患時行瘟熱病，沿門闔境，傳染相似，用人參敗毒散，倍人參，去前胡、獨活，服皆盡效，全無過失。
萬曆十六年，南都大疫，死者甚眾。余寓雞鳴僧舍，主僧患疫，十餘日，更數醫，皆云禁飲食。雖米飲不容下咽，病者飢甚，哀苦索食。余曰：奪食則愈。雖有是說，此指內傷飲食者言耳！諺云：餓不死傷寒。乃邪熱不殺穀，雖不飲食，亦不致死。經云：安穀則生，況病挾內傷不足之症，禁食不與，是虛其虛，安得不死？雖與稀粥，但不使充量，進補中益氣湯而愈。
若此類者甚眾，余未當禁飲食，而活者不少，每見都城諸公，但說風寒二字，不辨有無內傷虛實，一例禁絕飲食，有二十餘日，邪氣已盡，米飲尚不容入口，而餓死者有限，表而出之，以為習俗之戒。
萬曆戊子己丑年，時疫盛行，凡服人參敗毒散發表者，無不全活。江應宿治陳氏子，年十七歲，患疫，大渴大熱，頭痛如破，泄瀉頻數，六脈洪大，與三黃石膏湯，日進三服，石膏加至一兩，三日而愈。
何氏僕患天行時疫，目不識人，狂言妄語，投以地漿，童子小便浸白頭頸蚯蚓，搗細，新汲井花水，濾下清汁，任服一二碗，即知人，三日愈。
壺仙翁治文學張薇伯，病風熱不解，時瘟疫大行，他醫診其脈，兩手俱伏，曰：此陽證見陰，不治。欲用陽毒升麻湯升提之，翁曰：此風熱之極，火盛則伏，非陰脈也，升之則死矣，卒投連翹涼膈之劑，一服而解。
橘泉翁治一人，病頭面項喉俱腫大惡寒，醫疑有異瘡，翁曰：非也，此所謂時毒似傷寒者。丹溪曰：五日不治殺人。急和敗毒散，加連翹、牛蒡子、大黃下之，三日愈。
俗名發痧之症，江南舊無，今隨地有之，醫家不載。大凡才見寒慄，四體懈怠，頭痛身熱，狀似傷寒發瘧。其治或先用熱水，蘸搭臂膊，而以苧麻刮之，甚者，或以針刺手足出血，或以香油燈照視背有紅點處皆烙之。以上諸法，皆能使腠理開通，血脈舒暢而愈。有用艾灸，以得沙為良。
白話文：
既濟解毒湯
隔日以當歸六黃湯為基礎，再加入解毒藥物，治療持續二十天左右。患者頭頂長了一個像雞蛋大小的腫塊，隆起且未消退，臉頰也還有腫脹，偶爾頭痛，大便稀溏。當時是二月中旬，江醫師診脈發現左脈浮弱而細小，右脈有力且快速，呈現充盈的狀態。江醫師根據脈象和症狀，判斷應從清熱瀉火入手治療。於是使用生黃耆八分，白朮、薏苡仁各一錢半，茯苓、黃芩各八分，生甘草三分，煎煮後加入童尿服用。隔日脈象略微平緩，但兩頰仍發紅，早上有時會感覺頭痛，說明餘熱尚未完全清除。
於是增加黃耆用量至一錢二分，薏苡仁用量至二錢，頭頂的腫塊逐漸消退。之後又增加生黃耆至二錢，並同時服用綠豆湯和童尿，五劑藥後痊癒。
過去治療經驗：陽明經邪熱，兼夾少陽經相火導致的疾病，要觀察病情主要在身體哪個部位，再根據經絡所在部位進行治療。用藥應緩慢，不可用重劑，避免超過病情所需，以免適得其反。陽明經受邪氣侵犯，會導致頭部腫大；少陽經受邪氣侵犯，則會從耳前後部位表現出來。我平時治療此類疾病，一開始用涼膈散，接著服用消毒飲，都能迅速痊癒。
嘉靖己未年五六七月間，江南淮北地區流行瘟疫，家家戶戶都受到感染，症狀相似。我用人參敗毒散，加倍人參的用量，去除前胡、獨活，服用後都非常有效，沒有出現任何差錯。
萬曆十六年，南京發生大規模瘟疫，死亡人數眾多。我當時住在雞鳴寺僧舍，住持也患了瘟疫，十多天了，換了好幾個醫生，都說要禁食。即使是米湯也咽不下去，病人非常飢餓，痛苦地求食。我說：奪食則愈（搶救性飲食有助於痊癒）。雖然有這種說法，但指的是內傷引起的飲食問題。俗話說：「餓不死傷寒」，邪熱不會殺傷五穀，即使不進食，也不會因此致死。經書上說：「安穀則生」，何況病情還伴隨內傷不足的症狀，禁食不給予營養，等於雪上加霜，怎麼能不死？即使給予稀粥，也不要吃太飽，我用補中益氣湯治療，患者最終痊癒。
像這樣的病例很多，我從不禁止病人飲食，因此活下來的人不少。我經常看到京城的一些官員，只說風寒二字，不辨別是否有內傷虛實，一律禁止飲食，等二十多天邪氣消退後，米湯都喝不下去了，餓死的人也不少。我將此事記錄下來，作為一種習俗警示。
萬曆戊子己丑年，時疫流行，凡是服用人參敗毒散發表治療的病人，都能痊癒。我曾經治療陳氏子，十七歲，患了瘟疫，非常口渴、發熱，頭痛得像要裂開一樣，腹瀉頻繁，六脈洪大，我用三黃石膏湯，每日服用三劑，石膏用量加到一兩，三日即痊癒。
何氏的僕人患了流行性瘟疫，認不出人，胡言亂語，我用地漿（一種藥物，需查證）治療，用童尿浸泡白頭翁（一種植物）和蚯蚓，搗碎，用新汲取的井水過濾取清汁，讓他喝一兩碗，馬上就能認人了，三日痊癒。
壺仙翁治療文學家張薇伯，患風熱久治不癒，當時瘟疫流行，其他醫生診脈發現兩手都沉伏，說這是陽證表現為陰證，不宜治療，想用陽毒升麻湯升提陽氣。壺仙翁說：這是風熱到了極點，火盛則伏，並非陰脈，用升麻湯會死，於是立即用連翹涼膈散，一劑藥就解了。
橘泉翁治療一人，頭面項喉都腫大，惡寒，醫生懷疑有異瘡。翁說：不是的，這是時毒，類似傷寒。丹溪翁說：五日不治殺人。於是急用敗毒散，加入連翹、牛蒡子、大黃，三日痊癒。
俗稱發痧的疾病，江南以前沒有，現在隨處可見，醫書上也沒有記載。一般剛開始會出現寒慄、四肢無力、頭痛發熱，症狀像傷寒發瘧。治療方法，有的先用熱水擦拭手臂，再用苧麻刮拭；嚴重者，用針刺手腳放血，或用香油燈照射背部紅點處進行烙灼。以上方法，都能使毛孔開通，血脈暢通而痊癒。也有人用艾灸，以灸出沙為好。