《增訂葉評傷暑全書》~ 卷下 (17)
卷下 (17)
1. 疫證治案
靖康二年春，京師大疫，有異人書一方於齋舍，凡因疫發腫者，服之無不效。其方黑豆二合，炒令香熟，甘草二寸炙黃，水二盞，煎減半，時時呷之。
泰和二年四月，民多疫癧，初覺憎寒，壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥，俗云大頭傷寒，諸藥雜治莫能愈，漸至危篤。東垣曰：身半以上，天之氣也。邪熱客於心肺之間，上攻頭面而為腫耳。須用下項藥，共為細末，半用湯調，時時服之，半用蜜丸，噙化服盡良愈，活者甚眾。時人皆曰仙方，謂天仙所制也。
白話文：
疫證治案
1127年春天，京城發生大規模瘟疫，一位不知名人士在一間齋舍留下一個藥方，凡是因瘟疫導致腫脹的患者服用，都非常有效。這個藥方是：黑豆兩合，炒至香熟；炙甘草兩寸，炒至黃色；加水兩盞，煎煮至半盞，隨時少量服用。
1202年四月，民間瘟疫盛行，患者初期感覺惡寒，接著發高燒，身體沉重；然後頭面腫脹加劇，眼睛睜不開，呼吸急促，咽喉不適，舌乾口燥，民間俗稱「大頭傷寒」，服用各種藥物都無法治愈，病情逐漸危重。東垣先生說：身體上半部分屬於天的氣機，邪熱之氣侵犯心肺，上攻頭面而導致腫脹。必須使用下述藥物，研磨成細末，一半用溫水調服，隨時服用；一半做成蜜丸，含服至融化，服用完畢後就能痊癒。許多人都因此被救活。當時人們都稱之為仙方，認為是天上的神仙所創造的。
2. 普濟消毒飲
黃芩（半兩，酒炒），黃連（五錢，酒炒），人參（三錢），陳皮（去白，二錢），甘草（二錢），連翹（一錢），黑參（二錢），殭蠶（七分，白者，炒），升麻（七分），柴胡（八分），桔梗（五分），板藍根（一錢），馬勃（一錢），鼠黏子（一錢，炒）
上為末，服如上法，或加防風、川芎、薄荷、歸身、細切五錢，水煎，時時稍熱服之。如大便燥結，加酒蒸大黃一二錢利之，腫勢甚者，砭針刺之。
羅謙甫治中書右丞姚公茂。六旬有七，宿有時毒，至元戊辰春，因酒再發，頭面耳腫而疼，耳前後腫尤甚，胸中煩悶，咽嗌不利，身半以下皆寒，足脛尤甚。由是以床相接作炕，身半以上臥於床，身半以下臥於炕，飲食減少，精神困倦而體弱。命羅治之，診得脈浮數，按之弦細，上熱下寒明矣。
《內經》云：熱勝則腫。又曰：春氣者病在頭。《難經》云：蓄則腫熱，砭射之也。蓋取其易散故也。遂於腫上，約五十餘刺，其血紫黑，如露珠之狀，頃時腫痛消散。又於氣海中，大艾炷灸百壯，乃助下焦陽虛，退其陰寒，次三里二穴，各灸三七壯，治足胻冷，亦引導熱氣下行故也。遂處一方，名曰既濟解毒湯。
白話文：
普濟消毒飲
配方：黃芩（半兩，用酒炒）、黃連（五錢，用酒炒）、人參（三錢）、陳皮（去除白色部分，二錢）、甘草（二錢）、連翹（一錢）、黑參（二錢）、僵蠶（七分，取白色的，炒）、升麻（七分）、柴胡（八分）、桔梗（五分）、板藍根（一錢）、馬勃（一錢）、鼠黏子（一錢，炒）。 將以上藥材磨成粉末，服用方法同前，或可加防風、川芎、薄荷、當歸尾（細切，五錢），用水煎煮，隨時服用溫熱的藥湯。若大便乾燥，可加用酒蒸大黃一到二錢通便；腫脹嚴重者，可用砭針刺絡放血。
案例：羅謙甫醫治中書右丞姚公茂。姚公茂六十七歲，舊有毒邪，至元戊辰年春天，因飲酒而舊疾復發，頭面耳腫痛，耳前後腫脹尤為嚴重，胸悶煩躁，咽喉不適，身體下半部寒冷，尤其腿脛部更甚。因此，他需將床和炕連接起來，身體上半身睡在床上，下半身睡在炕上，飲食減少，精神倦怠，身體虛弱。姚公茂請羅謙甫診治，診斷脈象浮數，按之則弦細，明確顯示上熱下寒。
根據《內經》所云：「熱盛則腫」，又云：「春季的病症多在頭部。」《難經》也說：「邪氣蓄積則腫脹發熱，可用砭針治療。」因為砭針容易使邪氣散開。於是，在腫脹處約刺了五十多針，流出的血液紫黑，像露珠一樣，不久腫痛便消散了。又在氣海穴用大艾炷灸一百壯，以助益下焦陽氣，驅散陰寒；再在足三里穴各灸三七壯，治療足脛寒冷，也是為了引導熱氣下行。於是開立一方，名曰普濟消毒飲（原文作既濟解毒湯，但根據藥方內容，應為普濟消毒飲更為貼切）。
3. 既濟解毒湯
黃芩（一錢，酒炒），黃連（一錢，酒炒），桔梗（一錢），甘草（生，五分），柴胡（五分），升麻（七分），連翹（一錢），歸身（一錢，酒洗），大黃（一錢，酒煨）
水二盞，煎一盞，徐徐溫服。
論曰：熱者寒之，然病有高下，治有遠近，無越其制度。以黃芩、黃連苦寒酒製炒，以為因用，以瀉其上熱以為君，桔梗、甘草辛甘溫上升，佐諸苦藥以治其熱。柴胡、升麻苦平，味之薄者，陰中之陽，散發上熱以為臣。連翹苦辛平，以散結消腫。當歸辛溫和血止痛，酒煨大黃苦寒，引苦性上行至巔，驅熱而下以為使。
投劑之後，腫消痛減，大便利再服減大黃，慎言語，節飲食，不旬日良愈。
總帥相公，近年七旬，戊午秋南征，過揚州，俘虜萬餘口，內選美色室女近笄年者四，置於左右。予因曰：總帥領十萬眾，深入敵境，非細務也，況年高氣弱，凡事宜慎。且新虜之人，驚憂氣蓄於內，加以飲食不節，多致疾病，近之則邪氣相傳，其害為大。總帥笑而不答，其副帥時亦在坐，異日召予曰：我自十三歲從徵回鶻，此事飽經，汝之言深可信矣。至臘月中班師，值大雪三日，新掠人不耐凍餒，皆為頭疼咳嗽，腹痛自利，多致死亡者。
逮春正月至汴，隨路多以禮物來賀。相公因痛飲數次遂病，脈得沉細而弦，三四動而一止，其證頭疼咳嗽，自利腹痛，與新虜人病無異，其脈短澀，其氣已衰，病已劇矣，三日而卒。邪氣害人，其禍如此。《內經》云：乘年之虛，遇月之空，失時之和，因而感邪，其氣至骨。
又曰：避邪如避矢石。錢仲陽亦曰：糞履不可近襁褓嬰兒，多生天吊驚風，亦由正氣尚弱，不能勝邪故也。由是觀之，聖賢之言，信不誣矣。
成化二十一年，新野疫癧大作，死者無虛日，鄰人樊滋夫婦，臥床數日矣。余自學來，聞其家人，如殺羊聲，不暇去衣巾，急往視之。見數人，用綿被覆其婦，床下致火一盆，令出汗，其婦面赤聲啞幾絕。余叱曰：急放手，不然死矣。眾猶不從，乃強拽去被，其婦躍起，倚壁坐，口不能言。
問曰：飲涼水否？頷之。與水一碗，一飲而盡，始能言，又索水，仍與之，飲畢，汗出如洗，明日愈。或問其故曰：彼發熱數日，且不飲食，腸中枯涸矣。以火蒸之，速死而已，何得有汗？今因熱極，投之以水，所謂水火既濟也，得無汗乎！觀以火然枯鼎雖赤，而氣不升，注之以水，則氣自來矣。遇此等證者，不可不知。
江篁南治給事中游讓溪，嘉靖壬子正月，忽感大頭風症，始自頸腫，時師以為外感，而誤表之。繼以為內傷，而誤補之。面發赤，太陽俱腫，頭頂如裂，身多汗，寐則譫語，綿延三日，喘咳勢急，其親汪子際，以竹茹橘皮湯，繼以川芎茶調散，合白虎湯，去人參服一劑而減，次日用前方，去寒峻藥，至晚漸定。目輪發水泡數個，余腫漸消，獨耳後及左頰，久而不散。
白話文：
既濟解毒湯
此方以黃芩、黃連苦寒瀉上焦之熱為主藥；桔梗、甘草辛甘溫升，助苦藥之力；柴胡、升麻苦平，散發上熱；連翹清熱解毒消腫；當歸活血止痛；酒煨大黃引熱下行。諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫止痛之效。服用後腫痛減輕，大便通暢，可減去大黃的用量。 需謹慎言語，注意飲食，不出十天即可痊癒。
文中記載一位總帥南征歸來，因與新俘虜接觸，飲食不節，導致感染疾病而亡。其症狀與新俘虜相似，皆為頭痛、咳嗽、腹瀉、腹痛。這說明邪氣的危害之大，需注意預防。文中也提到嬰兒抵抗力弱，容易感染疾病。
文中又記載作者救治一位因發熱數日，用火捂汗致病情危急的婦女。作者認為病人因發熱日久，腸胃乾燥，再用火捂汗，會加重病情，導致死亡。於是立即撤去被子，給病人喝水，使病人大量出汗，病情得以好轉。這說明在治療發熱時，要根據病情靈活運用寒熱之法，不可一概而論。
最後，文中還記載了作者治療一位患大頭風的官員，因前醫誤治，導致病情延誤，作者根據病情調整藥方，最終使病人病情好轉。