《增訂葉評傷暑全書》~ 卷中 (9)
卷中 (9)
1. 辨風溫
論曰：風溫尺寸俱浮，素傷於風，因而傷熱，風與熱搏，即為風溫。其外證四肢不收，身熱自汗，頭疼喘息，發渴昏睡，或體重不仁，慎勿發汗，汗之則譫語煩躁，目無精彩，病在少陰厥陰二經，葳蕤湯、人參敗毒散、小柴胡湯選用。
按：溫病外證，四肢不收等惡證，乃溫病之極重者，輕則為溫，重則為風溫，乃病名也。朱南陽曾道及之，若謂素傷於風，因而傷熱，風與熱搏，即為風溫者，非確論也。謂不可發汗，乃調溫之訣。
霖按：陶氏極力辯論溫暑，而於陰陽伏氣，懵然不知，且將《難經》所載沴厲雜氣之溫病，（古無瘟字，溫即瘟也。）拉雜是瘟溫不分，無怪乎執柴葛、解肌、人參、敗毒數方，貽誤後學也。
白話文：
辨風溫
總論：風溫的脈象浮，症狀輕重不一，是因原本就受風邪侵襲，進而導致感受熱邪，風邪和熱邪互相搏結而成的疾病。外在症狀表現為四肢無力，發熱且自汗，頭痛、呼吸急促，口渴、昏睡，或者肢體麻木。治療時要謹慎，不可發汗，否則會出現神志不清、煩躁不安、眼睛無神等情況。此病症往往累及少陰經和厥陰經，可用葳蕤湯、人參敗毒散、小柴胡湯等方劑治療。
說明：溫病的外在症狀中，出現四肢無力等嚴重症狀，是病情十分危重的表現。病情較輕則稱為溫病，病情嚴重則稱為風溫，這只是疾病名稱而已。朱南陽（朱肱）曾提到「素傷於風，因而傷熱，風與熱搏，即為風溫」，這並非完全正確的論述。不可發汗，是調治溫病的重要原則。
批註：陶氏（陶弘景）極力辨析溫病和暑病的區別，卻對陰陽、伏氣等理論認識不足，並且將《難經》中記載的沴厲雜氣引起的溫病（古時沒有「瘟」字，「溫」就是「瘟」），混淆不清，不分瘟疫與溫病，難怪他只執著使用柴葛解肌湯、人參敗毒散等幾個方劑，誤導了後學。
2. 虞花溪·《醫學正傳》論暑
《內經》曰：因於暑，汗煩則喘喝，靜則多言。潔古又曰：靜而得之為中暑，動而得之為中熱，中暑者陰證，中熱者陽證。仲景《傷寒論》中一證曰中暍，即暑也。脈虛而微弱，煩渴引飲，體熱自汗，此蓋得勞役體虛，而暑邪干衛之候，是宜東垣清暑益氣湯等補益之劑，治之而愈。一證曰熱病，即中熱也。
脈洪而緊盛，頭疼身熱，口燥心煩，此蓋得之於冬感寒邪，鬱積至夏而發，而挾暑而成大熱之候，是宜黃連、白虎、解毒等湯清涼之劑，調之而愈。曰中暑者，陰症內傷之為病也。曰中熱者，恐亦外感之為病也。曰陰曰陽，豈不於斯而明辨之乎？學者宜再思之。
按：暑熱一氣也。感暑而病熱，原不可分為二氣，中與傷有輕重之別。丹溪有冒中傷三名，細思總為傷暑，其極重者則稱中耳，冒不必言也，已有專辨傷寒證，分有陰陽，暑證屬火，多發揚激烈之狀，總謂之陽，似無所為陰者，惟其感深，日久驟發，而沉昏不省人事，閉目息微，此類似陰，其實火極氣結，痰盛氣閉，臟腑不通，咽喉嗌塞使然，乃陽勝非陰也。陰證陽證，尚不可分，況以暑與熱分之，益不達矣。
霖按：此闢花溪以暑熱分陰陽是矣。而謂暑為火極之證，與熱不分，然則以六和湯為治暑主方，火熱之證，果宜厚朴、砂仁、藿香、半夏諸燥熱之品乎？自相矛盾，亦不思甚矣。總因不明陰陽互根之義，故開口便錯，近世王孟英泥執暑為火邪，而不兼濕，亦由不讀《內經》，剿襲一家之說，率爾操觚也。
白話文：
虞花溪《醫學正傳》論暑
《內經》說：因為暑氣，汗出煩躁則喘息口渴，靜止時卻話多。潔古又說：靜止時得病的是中暑，活動時得病的是中熱，中暑是陰證，中熱是陽證。《傷寒論》中有一種病症叫中暍，就是暑氣。脈象虛弱，煩躁口渴想喝水，身體發熱自汗，這是因為勞累體虛，暑邪侵犯衛氣的表現，應該用東垣清暑益氣湯等補益的藥物治療，就能痊癒。還有一種病症叫熱病，就是中熱。脈象洪大而有力，頭痛發熱，口乾心煩，這是因為冬天感受寒邪，鬱積到夏天發作，並夾雜暑邪而形成大熱的症狀，應該用黃連、白虎、解毒等清涼的藥物調治，就能痊癒。中暑是陰證內傷造成的疾病，中熱可能是外感造成的疾病。陰證和陽證，難道不應該由此而清楚地分辨嗎？學習者應該再思考一下。
暑熱本是同屬於一氣。感受暑邪而發熱，本不能分為兩種不同的氣，只是中暑和傷暑有輕重之別。丹溪翁（朱丹溪）有冒、中、傷三種名稱，仔細思考都是傷暑，最嚴重者稱為中暑，冒則不必多說，已有專門辨析傷寒的症狀，分陰陽。暑證屬於火，大多表現為陽盛熱烈的症狀，總稱為陽證，似乎沒有陰證。只有暑邪侵襲很深，時間久了突然發作，昏迷不省人事，閉目呼吸微弱，這類似陰證，但實際上是火邪極盛，氣機阻塞，痰盛氣閉，臟腑不通，咽喉阻塞所致，是陽氣盛極而非陰證。陰證陽證，尚且難以區分，何況用暑和熱來區分，更是難以理解了。
此文批評虞花溪將暑熱分陰陽是對的，但認為暑邪是火邪極盛的症狀，與熱無差別，那用六和湯作為治療暑邪的主方，火熱的症狀，怎麼可以用厚朴、砂仁、藿香、半夏這些燥熱的藥物呢？這是自相矛盾，也不夠深思熟慮。總之，因為不明陰陽互根的道理，所以一開始就說錯了。近世王孟英執拗地認為暑邪是火邪，而不考慮濕邪，也是因為沒有閱讀《內經》，抄襲一家之言，草率地寫文章。
3. 李文清·《醫學入門》論暑
暑病身熱自汗，口渴面垢而已，餘證皆後傳變，或兼內傷，必先問其人素虛胃弱，或大病大勞後，縱暑中傷者，宜清暑益氣，素強盛壯實，無虛損病者，宜祛暑和中，自襲暑氣而言曰中暑，自被日逼而言曰中暍，然暑初入，自口鼻牙頰，達於心主胞絡，以火從火，故古法治暑，取冷水灌溉勿咽。
即暑暍證，但以手足搐搦為風，手足逆冷為厥，厥與傷寒熱厥義同，黃連香薷飲。暑風乃勞役內動五臟之火，與外火交熾，則金衰木旺生風，香薷飲加羌活六和湯，合消風散。素有痰飲，因暑觸動痰熱生風者，六和湯合星香散。
白話文：
中暑病症會出現發燒、自汗、口渴、臉色晦暗等症狀，其他症狀都是後來才出現的變化，或者合併內傷。治療前必須先詢問病人平時體質是否虛弱、胃氣不足，或是大病初癒、勞累過度後才中暑的。如果是體虛者中暑，應該採取清暑益氣的療法；如果體質強健，沒有虛損疾病，則應採取祛暑和中的方法。單純因暑氣侵襲而發病稱為「中暑」，因陽光曝曬而發病稱為「中暍」。暑邪一開始會從口、鼻、牙齒、面頰入侵，到達心臟和全身經絡，屬於火熱之邪。因此古法治療中暑，會用冷水灌溉口腔，但不要吞下。
中暑（中暍）的症狀，如果出現手足抽搐，是屬於風證；手足冰冷，則是厥證，厥證與傷寒的熱厥症狀意義相同，可用黃連香薷飲治療。暑熱引起的風證，是因勞累導致五臟內火旺盛，與外來的暑熱交相熾盛，造成金氣衰弱、木氣旺盛而生風，此時可以用香薷飲加羌活、六和湯，再配合消風散。如果病人平時就有痰飲，因暑熱觸動痰飲化熱生風，則可用六和湯合星香散治療。