《增訂葉評傷暑全書》~ 卷下 (10)
卷下 (10)
1. 疫證治案
靖康二年春，京師大疫，有異人書一方於齋舍，凡因疫發腫者，服之無不效。其方黑豆二合，炒令香熟，甘草二寸炙黃，水二盞，煎減半，時時呷之。
泰和二年四月，民多疫癧，初覺憎寒，壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌乾口燥，俗云大頭傷寒，諸藥雜治莫能愈，漸至危篤。東垣曰：身半以上，天之氣也。邪熱客於心肺之間，上攻頭面而為腫耳。須用下項藥，共為細末，半用湯調，時時服之，半用蜜丸，噙化服盡良愈，活者甚眾。時人皆曰仙方，謂天仙所制也。
白話文：
靖康二年春天，京城發生了大規模的瘟疫，一位神祕人在一間齋舍裡留下一張藥方，凡是因瘟疫而發腫的人，服用後無一不奏效。藥方如下：黑豆兩合，炒至香熟，甘草兩寸炙黃，水兩盞，煎煮至一半，時時服用。
泰和二年四月，百姓普遍染上瘟疫，初期感覺怕冷，發高燒，身體沉重，接著頭面腫脹，眼睛無法睜開，呼吸急促，咽喉不適，舌頭乾燥，口渴，民間俗稱「大頭傷寒」，各種藥物雜亂地治療卻無效，病情逐漸危重。東垣醫生說：身體上半部分是天的氣息。邪熱之氣侵入心肺之間，向上攻入頭面而導致腫脹。必須服用下項藥方，研磨成細粉，一半用湯水調服，時時服用，另一半做成蜜丸，含化服下，效果良好，痊癒的人很多。當時人們都稱之為仙方，認為是天仙所制。
2. 普濟消毒飲
黃芩（半兩，酒炒），黃連（五錢，酒炒），人參（三錢），陳皮（去白，二錢），甘草（二錢），連翹（一錢），黑參（二錢），殭蠶（七分，白者，炒），升麻（七分），柴胡（八分），桔梗（五分），板藍根（一錢），馬勃（一錢），鼠黏子（一錢，炒）
白話文：
黃芩半兩，用酒炒；黃連五錢，用酒炒；人參三錢；陳皮去白，二錢；甘草二錢；連翹一錢；黑參二錢；殭蠶七分，取白色者，炒過；升麻七分；柴胡八分；桔梗五分；板藍根一錢；馬勃一錢；鼠黏子一錢，炒過。
上為末，服如上法，或加防風、川芎、薄荷、歸身、細切五錢，水煎，時時稍熱服之。如大便燥結，加酒蒸大黃一二錢利之，腫勢甚者，砭針刺之。
羅謙甫治中書右丞姚公茂。六旬有七，宿有時毒，至元戊辰春，因酒再發，頭面耳腫而疼，耳前後腫尤甚，胸中煩悶，咽嗌不利，身半以下皆寒，足脛尤甚。由是以床相接作炕，身半以上臥於床，身半以下臥於炕，飲食減少，精神困倦而體弱。命羅治之，診得脈浮數，按之弦細，上熱下寒明矣。
白話文：
上列藥方服用方法如前所述，可再加入防風、川芎、薄荷、歸身，細切五錢，水煎，時時溫熱服用。若大便乾燥，可加酒蒸大黃一二錢以利通便。腫脹嚴重者，可用砭針刺之。
羅謙甫為中書右丞姚公茂治療。姚公茂六十七歲，舊患時毒，至元戊辰年春天，因飲酒再次發病，頭面耳腫脹疼痛，耳後腫脹尤為嚴重，胸悶，咽喉不適，身體下半部發寒，腳踝尤其明顯。因此，他睡在床與炕相連的床上，身體上半部躺在床上，下半部躺在炕上，飲食減少，精神困倦，身體虛弱。羅謙甫診治後，發現脈象浮數，按之弦細，上熱下寒之證明確。
《內經》云：熱勝則腫。又曰：春氣者病在頭。《難經》云：蓄則腫熱，砭射之也。蓋取其易散故也。遂於腫上，約五十餘刺，其血紫黑，如露珠之狀，頃時腫痛消散。又於氣海中，大艾炷灸百壯，乃助下焦陽虛，退其陰寒，次三里二穴，各灸三七壯，治足胻冷，亦引導熱氣下行故也。遂處一方，名曰既濟解毒湯。
白話文：
《內經》中提到：「熱氣過盛就會導致腫脹。」又說：「春天容易導致頭部疾病。」《難經》中記載：「積聚在體內就會導致腫脹和發熱，可以用砭石針灸治療。」這正是因為砭石針灸容易使熱氣散開。因此，醫生就在腫脹處進行了五十多次針刺，刺出來的血液呈紫黑色，如同露珠一般，很快腫痛就消散了。之後，又在氣海穴位用大艾灸灸了一百壯，目的是助益下焦陽氣不足，驅散陰寒。接著又在三里穴位各灸三七壯，治療足部厥冷，也是為了引導熱氣向下運行。最後，醫生開了個方子，叫做「既濟解毒湯」。
3. 既濟解毒湯
黃芩（一錢，酒炒），黃連（一錢，酒炒），桔梗（一錢），甘草（生，五分），柴胡（五分），升麻（七分），連翹（一錢），歸身（一錢，酒洗），大黃（一錢，酒煨）
水二盞，煎一盞，徐徐溫服。
論曰：熱者寒之，然病有高下，治有遠近，無越其制度。以黃芩、黃連苦寒酒製炒，以為因用，以瀉其上熱以為君，桔梗、甘草辛甘溫上升，佐諸苦藥以治其熱。柴胡、升麻苦平，味之薄者，陰中之陽，散發上熱以為臣。連翹苦辛平，以散結消腫。當歸辛溫和血止痛，酒煨大黃苦寒，引苦性上行至巔，驅熱而下以為使。
白話文：
將黃芩、黃連各一錢，以酒炒；桔梗、連翹各一錢；甘草生用，五分；柴胡、升麻各五分；歸身一錢，以酒洗；大黃一錢，以酒煨。用水兩碗煎成一碗，慢慢溫服。
這個方子用黃芩、黃連苦寒性，經過酒炒後，可以瀉去上焦的熱，是主要的藥物。桔梗、甘草辛甘溫，可以幫助苦藥上升，治療熱症。柴胡、升麻苦平，性較弱，可以散發上焦的熱，是輔助藥物。連翹苦辛平，可以散結消腫。當歸辛溫，可以和血止痛。大黃苦寒，酒煨後可以將苦性引導向上，驅熱下行，是引導藥物。
投劑之後，腫消痛減，大便利再服減大黃，慎言語，節飲食，不旬日良愈。
總帥相公，近年七旬，戊午秋南征，過揚州，俘虜萬餘口，內選美色室女近笄年者四，置於左右。予因曰：總帥領十萬眾，深入敵境，非細務也，況年高氣弱，凡事宜慎。且新虜之人，驚憂氣蓄於內，加以飲食不節，多致疾病，近之則邪氣相傳，其害為大。總帥笑而不答，其副帥時亦在坐，異日召予曰：我自十三歲從徵回鶻，此事飽經，汝之言深可信矣。至臘月中班師，值大雪三日，新掠人不耐凍餒，皆為頭疼咳嗽，腹痛自利，多致死亡者。
逮春正月至汴，隨路多以禮物來賀。相公因痛飲數次遂病，脈得沉細而弦，三四動而一止，其證頭疼咳嗽，自利腹痛，與新虜人病無異，其脈短澀，其氣已衰，病已劇矣，三日而卒。邪氣害人，其禍如此。《內經》云：乘年之虛，遇月之空，失時之和，因而感邪，其氣至骨。
白話文：
服用藥物後，腫脹消退，疼痛減輕，情況好轉，可以減少服用大黃，注意言語，節制飲食，不到十天就能痊癒。
總帥大人年近七十，戊午年秋天南征，路過揚州，俘虜了上萬人，從中挑選了四個年輕貌美的少女，放在身邊。我當時就說：「總帥大人率領十萬大軍深入敵境，任務重大，更何況您年紀大了，身體虛弱，一切都要謹慎。而且這些新俘虜的人，驚慌害怕，氣鬱積在體內，加上飲食不節，很容易生病，接近他們容易傳染病氣，危害很大。」總帥大人笑了笑，沒有回答，他的副帥也在場，第二天就找我說：「我從十三歲就跟著征戰回鶻，對於這些事情經驗豐富，你的話很有道理。」到了臘月，部隊班師回朝，遇到連續三天的大雪，新俘虜的人受不了寒冷飢餓，都出現了頭疼咳嗽、腹痛腹瀉的症狀，很多人因此死亡。
等到正月回到汴京，沿途有很多官員送來禮物祝賀。總帥大人因此連續痛飲幾次，就生病了，脈象沉細而弦，三四次跳動才停一次，症狀是頭疼咳嗽、腹瀉腹痛，和新俘虜的人病症一模一樣，脈象短促而澀，氣息衰微，病情嚴重，三天後就去世了。邪氣害人，禍害如此嚴重。《內經》說：年老體虛，遇到月經不調，失去時節的規律，因此感染邪氣，邪氣就會侵入骨髓。
又曰：避邪如避矢石。錢仲陽亦曰：糞履不可近襁褓嬰兒，多生天吊驚風，亦由正氣尚弱，不能勝邪故也。由是觀之，聖賢之言，信不誣矣。
成化二十一年，新野疫癧大作，死者無虛日，鄰人樊滋夫婦，臥床數日矣。余自學來，聞其家人，如殺羊聲，不暇去衣巾，急往視之。見數人，用綿被覆其婦，床下致火一盆，令出汗，其婦面赤聲啞幾絕。余叱曰：急放手，不然死矣。眾猶不從，乃強拽去被，其婦躍起，倚壁坐，口不能言。
問曰：飲涼水否？頷之。與水一碗，一飲而盡，始能言，又索水，仍與之，飲畢，汗出如洗，明日愈。或問其故曰：彼發熱數日，且不飲食，腸中枯涸矣。以火蒸之，速死而已，何得有汗？今因熱極，投之以水，所謂水火既濟也，得無汗乎！觀以火然枯鼎雖赤，而氣不升，注之以水，則氣自來矣。遇此等證者，不可不知。
白話文：
古人說，要避邪就像躲避箭石一樣。錢仲陽也說，糞便和鞋子不可靠近嬰兒，否則容易導致天吊驚風，這是因為嬰兒正氣虛弱，抵擋不住邪氣的緣故。由此可見，聖賢的教誨，確實是可靠的。
成化二十一年，新野瘟疫流行，每天都有很多人死去。鄰居樊滋夫婦病倒了，已經臥床好幾天。我聽到他們家裡傳來像殺羊一樣的哭喊聲，顧不得換衣服就趕緊去查看。看到好幾個人用棉被蓋著樊滋的妻子，床下還放了一個火盆，想要讓她出汗，樊滋的妻子臉色通紅，聲音沙啞，幾乎要斷氣了。我大聲呵斥他們說：「快放手，再這樣下去就沒命了！」他們還不聽，我就用力拉開被子，樊滋的妻子猛然坐起身，靠在牆壁上，說不出話來。
我問她：「喝了涼水嗎？」她點了點頭。我給她一碗水，她一口氣喝完，才終於能說話了，還想要喝水，我又給了她一碗。喝完水之後，她出了一身汗，就像洗過澡一樣。第二天就恢復了健康。有人問我原因，我說：「她發燒好幾天了，而且沒有吃東西，腸胃都乾涸了。用火蒸她，只會加速死亡，怎麼可能出汗？現在她熱極了，給她喝水，這就是所謂的水火既濟，當然會出汗！就像燒乾了的鍋，雖然通紅，卻沒有氣，只要注水，氣就自然會升起來。遇到這種病症，一定要記住這個道理。」
江篁南治給事中游讓溪，嘉靖壬子正月，忽感大頭風症，始自頸腫，時師以為外感，而誤表之。繼以為內傷，而誤補之。面發赤，太陽俱腫，頭頂如裂，身多汗，寐則譫語，綿延三日，喘咳勢急，其親汪子際，以竹茹橘皮湯，繼以川芎茶調散，合白虎湯，去人參服一劑而減，次日用前方，去寒峻藥，至晚漸定。目輪發水泡數個，余腫漸消，獨耳後及左頰，久而不散。
又次日以當歸六黃湯為主，加散毒之藥，延及兩旬，頂巔有塊如雞子大，突起未平，及面頰余腫未消，有時頭疼，大便稀溏。時二月中旬，江至診得左脈浮小而駃，右脈大近快，有勃勃之勢，江按脈症，當從火治。以生黃耆八分，白朮、薏苡各一錢半，茯苓、片芩各八分，生甘草三分，煎加童便服，次日脈稍平，然兩頰尚赤，早間或覺頭痛，蓋餘火未全殺也。
白話文：
江篁南治給事中游讓溪病案
嘉靖壬子年正月，給事中游讓溪突然患上大頭風症，起初是頸部腫脹。當時醫生誤以為是外感風寒，就用發汗的藥物治療。之後又誤以為是內傷，便用補益的藥物治療。結果面部發紅，太陽穴腫脹，頭頂像是要裂開一般，全身出汗，睡覺時還會說胡話，病況持續了三天，呼吸急促，咳嗽嚴重。
他的親人汪子際，先用竹茹橘皮湯，接著又用川芎茶調散，再將白虎湯去除人參後與前兩者合用，服用一劑後病情減輕。第二天繼續服用前方的藥物，去除寒涼峻猛的藥性，到了晚上病情漸漸穩定。眼眶周圍長出幾個水泡，其他腫脹逐漸消退，只有耳後和左臉頰的腫脹久久不散。
第二天，江篁南以當歸六黃湯為主，加入散毒的藥物，持續服用兩周。頭頂上長出一個雞蛋大小的硬塊，凸起未消，面頰的腫脹也未完全消退，偶爾會頭疼，大便稀溏。時值二月中旬，江篁南診脈發現左脈浮小而滑動，右脈強勁有力，脈象跳動有力。江篁南根據脈象和症狀，判斷應當從清熱降火入手治療。
他用生黃耆八分，白朮、薏苡各一錢半，茯苓、片芩各八分，生甘草三分，煎服，加入童便服用。第二天脈象略微平穩，但兩頰仍然發紅，早上偶爾會感覺頭疼，說明餘熱尚未完全消除。
黃耆加作一錢二分，薏苡加作二錢，頂塊漸消，以後加生耆二錢，更飲綠豆湯、童溲，五劑而愈。
宿按：陽明邪熱，兼少陽相火為病，視其病勢在何部？隨經處治。當緩弗令重劑，過其病所，陽明為邪，首大腫，少陽為邪，出於耳前後，予每治此症，初用涼膈散，繼以消毒飲，無不立愈。
嘉靖己未，五六七月間，江南淮北，在處患時行瘟熱病，沿門闔境，傳染相似，用人參敗毒散，倍人參，去前胡、獨活，服皆盡效，全無過失。
白話文：
黃芪增加到一錢二分，薏苡增加到二錢，腫塊逐漸消退，之後再加生黃芪二錢，同時喝綠豆湯、童尿，五劑藥就治好了。
以前曾經記載：陽明經的邪熱，同時伴隨少陽經的相火，就會生病，觀察病症在哪個部位，就針對那個經絡治療。要溫和用藥，不要用重劑，超過病症的部位，陽明經有邪氣，頭部會腫大，少陽經有邪氣，就會從耳朵的前後流出來。我每次治療這種病，一開始就用涼膈散，接著用消毒飲，沒有不立刻治好的。
嘉靖己未年，五六七月間，江南和淮北，到處都患時行瘟熱病，家家戶戶都染病，互相傳染，用人參敗毒散，加倍人參，去除前胡、獨活，服用之後都非常有效，完全沒有失誤。
萬曆十六年，南都大疫，死者甚眾。余寓雞鳴僧舍，主僧患疫，十餘日，更數醫，皆云禁飲食。雖米飲不容下咽，病者飢甚，哀苦索食。余曰：奪食則愈。雖有是說，此指內傷飲食者言耳！諺云：餓不死傷寒。乃邪熱不殺穀，雖不飲食，亦不致死。經云：安穀則生，況病挾內傷不足之症，禁食不與，是虛其虛，安得不死？雖與稀粥，但不使充量，進補中益氣湯而愈。
若此類者甚眾，余未當禁飲食，而活者不少，每見都城諸公，但說風寒二字，不辨有無內傷虛實，一例禁絕飲食，有二十餘日，邪氣已盡，米飲尚不容入口，而餓死者有限，表而出之，以為習俗之戒。
白話文：
萬曆十六年，廣州一帶發生大瘟疫，死的人很多。我當時住在雞鳴寺的僧舍，住持也染了疫病，病了十多天，換了好幾個醫生，都說要禁食。雖然米湯都嚥不下，病人卻餓得厲害，痛苦地求著要吃東西。我說：奪食才能治癒。雖然有這種說法，但指的是內傷導致的飲食不消化的人。俗話說：餓不死傷寒。因為邪熱不傷穀物，就算不吃東西，也不會因此致命。經書上說：吃飯才能活著，何況病人本身就虛弱，禁食不給他們吃，等於雪上加霜，怎麼可能活下去呢？就算喝稀粥，也要少量進食，再搭配補中益氣湯，就能痊癒。
像這樣的病人很多，我從未禁食，反而救活了不少人。我常常看到城裡的官員，只說風寒二字，不分病人有沒有內傷，虛實如何，就一律禁食。病患二十多天後，邪氣已經消散，但米湯還是嚥不下去，最後卻餓死了不少人。我將這些情況寫出來，希望大家引以為戒。
萬曆戊子己丑年，時疫盛行，凡服人參敗毒散發表者，無不全活。江應宿治陳氏子，年十七歲，患疫，大渴大熱，頭痛如破，泄瀉頻數，六脈洪大，與三黃石膏湯，日進三服，石膏加至一兩，三日而愈。
何氏僕患天行時疫，目不識人，狂言妄語，投以地漿，童子小便浸白頭頸蚯蚓，搗細，新汲井花水，濾下清汁，任服一二碗，即知人，三日愈。
壺仙翁治文學張薇伯，病風熱不解，時瘟疫大行，他醫診其脈，兩手俱伏，曰：此陽證見陰，不治。欲用陽毒升麻湯升提之，翁曰：此風熱之極，火盛則伏，非陰脈也，升之則死矣，卒投連翹涼膈之劑，一服而解。
白話文：
萬曆年間的戊子年、己丑年，流行著瘟疫，所有服用人參敗毒散來發散寒熱的人，都毫無例外地活了下來。江應宿醫治陳家的兒子，十七歲，患了疫病，非常渴，非常熱，頭痛得像要裂開一樣，腹瀉頻繁，脈搏洪大，他給他服用三黃石膏湯，一天服用三次，石膏加到一兩，三天就好了。
何家的僕人得了流行性感冒，認不得人，胡言亂語，醫生給他服用地漿，用童子的小便浸泡白頭頸蚯蚓，搗碎，用新汲取的井水過濾取清汁，任他喝一兩碗，馬上就能認人了，三天就好了。
壺仙翁醫治文學家張薇伯，他患了風熱病一直不好，當時瘟疫流行，其他的醫生診斷了他的脈搏，發現兩手都沉伏，說：「這是陽證表現出陰證，治不了。」想要用陽毒升麻湯提升陽氣，壺仙翁說：「這是風熱病到了極點，火氣盛就沉伏下來，不是陰脈，升提它就會死。」於是就給他服用連翹涼膈的藥方，一劑就解除了病症。
橘泉翁治一人，病頭面項喉俱腫大惡寒，醫疑有異瘡，翁曰：非也，此所謂時毒似傷寒者。丹溪曰：五日不治殺人。急和敗毒散，加連翹、牛蒡子、大黃下之，三日愈。
俗名發痧之症，江南舊無，今隨地有之，醫家不載。大凡才見寒慄，四體懈怠，頭痛身熱，狀似傷寒發瘧。其治或先用熱水，蘸搭臂膊，而以苧麻刮之，甚者，或以針刺手足出血，或以香油燈照視背有紅點處皆烙之。以上諸法，皆能使腠理開通，血脈舒暢而愈。有用艾灸，以得沙為良。
或因灸膿血迸流移時而死者，誠可憐也。有雍承節印行方云，初得症以飲艾湯試吐，即是其症也。急以五月蠶退紙一片，碎煎安碗中，以碟蓋密，以湯泡半碗許，仍以紙封碟縫，勿令透氣，良久乘熱飲之，就臥以衣被蓋之，令汗出愈。
白話文：
一位名叫橘泉翁的醫生曾經治療過一位病人，患者頭面、頸項和喉嚨都腫得很大，還伴有惡寒，醫生懷疑是患了奇特的瘡瘍。橘泉翁說：「不是，這是時毒，跟傷寒症狀相似。」丹溪先生說：「這種病五天不治就會致命。」要趕緊用和敗毒散，再加上連翹、牛蒡子、大黃，讓病人服下，三天就會痊癒。
這種病俗稱發痧，以前江南地區沒有，現在各地都有了，醫書上也沒有記載。一般來說，患者會出現發冷、四肢無力、頭痛、發熱等症狀，看起來像傷寒發瘧。治療時，有些醫生會先用熱水浸濕病人的胳膊，然後用苧麻刮痧；情況嚴重者，則會用針刺手足放血，或者用香油燈照射背部，找到紅點的地方就用燈火烙印。以上這些方法都能使腠理疏通，血脈暢通，從而治癒。也有人用艾灸治療，用艾草灸到出痧為最佳效果。
但是，也有人因為艾灸後膿血迸流，導致病情加重而死亡，實在令人惋惜。雍承節曾經印行過一個方子，說患者剛得病時，可以喝點艾湯試著吐一下，如果吐出來就是發痧的症狀。要趕緊用五月蠶退紙一片，切碎後放在碗中，用碟子蓋緊，用開水泡半碗，再用紙封住碟子的縫隙，不要讓空氣透進，放置一段時間後，趁熱喝下去，然後就寢蓋好被子，讓病人出汗，病就會好了。
一婺婦身肥，常患發沙之症，每用苧麻刮之，即愈，輒愈輒發，不出二三日。醫用四物等治，反加鼻衄。江以香附、撫芎、黃芩、梔子等開鬱降火清熱之劑，與之數服而愈，不復發。（以上二條系類案。）
崇禎壬午癸未，時疫盛行，道𦒃相藉，各處醫者，發汗和中藥，內唯用人參者，多以活人。
白話文：
從前有個婺州女人身材肥胖，經常患有頭皮屑過多的毛病，每次用苧麻刮頭皮就會好轉，但很快又復發，不超過兩三天。醫生用四物湯等藥物治療，反而加重了鼻出血。江醫生用香附、川芎、黃芩、梔子等藥材，開了疏肝降火清熱的方子，讓她服下幾次後就痊癒了，再也沒有復發。
崇禎年間壬午癸未年，瘟疫流行，到處都有病患。各地的醫生多用發汗和中藥治療，而唯獨用人參的醫生，救活了許多人。