《增訂葉評傷暑全書》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 發斑方
消斑青黛飲，治邪熱傳裡，裡實表虛，血熱不散，熱氣乘於皮膚而為斑也。
黃連（去毛，一錢），甘草（五分），石膏（煅，一錢五分），知母（五分），柴胡（去蘆，五分），人參（去蘆，五分），犀角（鎊，一錢），青黛（一錢），山梔（一錢），生地（一錢）
大便實者，去人參，加大黃，多寡酌之。
白話文：
消斑青黛飲用於治療邪熱入侵身體，內實外虛，血熱不退，熱氣侵犯皮膚而形成斑點。配方包括黃連（去毛，一錢）、甘草（五分）、石膏（煅，一錢五分）、知母（五分）、柴胡（去蘆，五分）、人參（去蘆，五分）、犀角（鎊，一錢）、青黛（一錢）、山梔（一錢）、生地（一錢）。便秘者，去除人參，加入大黃，劑量依情況調整。
上㕮咀，水二盅，姜一片，棗二枚，煎之捶法，臨服入苦酒一匙調服。
寒溫暑三病，有發斑證，而暑斑人多忽之，不知其形與寒溫同，或大如豆，或細如線痕，或如蚤點，甚亦有羊毛疔者，皆宜前藥清之。
白話文：
將草藥磨成細粉（上㕮咀），用水煎煮，每份用量為兩小杯，加入一片薑和兩個棗子。在煎煮時使用捶法，即不時搖晃鍋子以確保草藥均勻受熱。在服用前，加入一匙酸醋調和。
對於寒、溫、暑三種病症，存在一種會出現斑疹的情況，但對於暑季出現的斑疹，人們往往容易忽略。實際上，這些斑疹的形狀與寒、溫病症的斑疹相似，可能大至像豆粒，也可能細如線痕，甚至像蚤子叮咬後留下的點狀痕跡。嚴重的情況下，可能會出現像是羊毛刺穿皮膚般的傷口。對於這種情況，應當使用上述的藥方來清熱解毒。
2. 服藥總法
傷寒傷暑，溫涼諸證，皆邪氣欺正氣也。用藥如對敵，藥入則邪漸退，藥力盡而邪復熾，必一服周時，即詳勢診脈，藥對則連進，日夜三五服，以邪退病安為止。此法惟漢張仲景傷寒。隋孫思邈《千金方》中載此。孫云夏月晝五夜三，冬月晝三夜五，必期病退而後止，如禦敵者，愈驅逐愈加精銳，期於蕩平而後班師，此萬全之勝算也。自宋以後不傳，故取效寡而活人之功疏，愚以此法屢治人，極有神效。
白話文：
無論是傷寒、傷暑，還是溫熱、寒涼等各種病症，都是邪氣侵犯正氣所致。用藥就像對敵，藥物進入體內，邪氣就會逐漸退散。藥力耗盡後，邪氣又會捲土重來，因此必須一劑藥吃完後，觀察病情、把脈，如果藥物有效，就繼續服用。每天服用三到五劑，直到邪氣退散、病症痊癒為止。這種方法是漢代張仲景的《傷寒論》記載的。隋代孫思邈的《千金方》中也記載了這個方法。孫思邈說，夏季白天服五劑，晚上服三劑；冬季白天服三劑，晚上服五劑，一定要等到病症消除才停止。就像打仗一樣，越驅逐敵人，越要加強戰鬥力量，等到徹底擊敗敵人才班師回朝，這是萬全的勝利策略。宋朝以後，這種方法失傳了，所以療效不佳，救治患者的效果也不明顯。我用這個方法治療過很多人，效果非常神奇。
3. 附刻：喻嘉言《瘟疫論》序
張鳳逵之著《傷暑全書》也，翻古人之成案，妙生心之化裁，可謂善於立言者矣。第疫證引說不明，關係醫學非小，雖以東垣之淵通，丹溪之博洽，亦隨俗相沿，未有確解，近喻嘉言先生，以通今博古之才，著開天闢地之論，掃叔和之穢，闡仲景之奧，不剿陳言，獨標新義，從來迷謬，渙然冰釋，至於治法，高出千古，直髮前人所未發，誰謂今人不及古人之精乎？故附刊之，而以治案名方，綴於其後，用告業醫之士焉。
蓋天地以生為心，寒熱溫涼，四氣遞運，萬古不易，人生其間，感觸寒暑而病者，皆其起居無時，飲食不節，氣虛體弱，自行犯之，非寒暑之過也。然亦不過千百之一二耳！若以寒暑為殺厲之氣，觸之即病，則人無噍類久矣，豈天地生人自然之道哉！至非其時而有其氣，謂之不正之氣則可，謂之疫氣則非也。何也？不正之氣，人感之者，有病有不病，未可一概論也。
白話文：
張鳳逵所著的《傷暑全書》，參考了前人的著作，並且巧妙地加入了自己的想法，可謂是善於表達的人。只是書中關於疫證的論述不夠清楚，關係到醫學上的重要問題。即使像東垣（李杲）那樣學識淵博，像丹溪（朱丹溪）那樣見聞廣泛，也都是沿襲舊說，沒有明確的解釋。最近，喻嘉言先生以博通古今的才華，寫下了開創性的論述，掃除了叔和（李東垣）的謬誤，闡明了仲景（張仲景）的精髓，沒有沿用陳舊的說法，獨樹一幟地提出新觀點。從前人們對疫病的迷信和錯誤理解，現在都煙消雲散了。至於治療方法，更是超越古人，直指前人未曾觸及的領域。誰說今人不如古人精通醫術呢？所以將喻嘉言先生的著作附錄在這裡，並附上治療案例和藥方，供後來的醫生參考。
天地以生養萬物為根本，寒熱溫涼、四季交替，這是亙古不變的自然規律。人生活在天地之間，感受寒暑而生病，都是因為自己起居不規律，飲食不節制，體質虛弱，自己招致的，並非寒暑的過錯。而且，這樣的人只佔很少數而已！如果把寒暑當作致病的毒氣，只要接觸就會生病，那人類早就滅絕了，怎麼可能是天地生養萬物的自然法則呢？至於在不該出現的時候出現的氣候，稱為不正之氣可以，稱為疫氣就不正確。為什麼呢？因為不正之氣，人接觸後，有生病的也有不生病的，不能一概而論。
若夫疫氣，則不論富貴貧賤，老幼男女，強弱虛實，沿門合境，傳染相同，人無得免者，此唯大兵大荒之後則有之，而饑饉之年尤甚，流離滿野，道殣相望，或趨鄉鎮，或集郡邑，或聚都城，安置失所，賑濟乏術，九重萬里，呼籲無門，三五為群，死無虛日，千百一塚，埋藏不深，掩蓋不厚，時至春和，地氣轉動，浮土塌陷，白骨暴露，血水汪洋，死氣屍氣，濁氣穢氣，隨地氣上升，混入蒼天清淨之氣，而天地生物之氣，變為殺物之氣，無形無影，無聲無臭，從口從鼻而入，直犯臟腑，正氣閉塞，邪氣充斥，頃刻云亡，莫可救藥。
《說文》云：疫者民皆病也，厲鬼為災，斯為疫耳！《禮記·月令》云：孟春之月，先王掩骼埋胔，正以是月天氣下降，地氣上升，誠恐胔骼汙穢之氣，隨天地之氣升降，溷合為一，有害人物，故掩埋之。此預補造化，天無功也。蓋以人在氣交之中，如魚在水，一毫渣滓，混雜不得。
白話文：
瘟疫肆虐，不分貧富貴賤、老幼男女、強弱虛實，家家戶戶都難倖免，人人皆病。這往往發生在戰亂或饑荒之後，尤其在飢饉之年更為嚴重。流離失所的人們四處逃難，沿途屍橫遍野，有的逃往鄉鎮，有的聚集郡邑，有的逃到都城，卻無處安身，也無力救濟。千里迢迢，求助無門，三五成群，每日死傷無數。千百具屍體堆積一處，草草掩埋，土層淺薄，屍體暴露在外。春暖花開時，地氣升騰，浮土塌陷，白骨森森，血流成河。屍氣、穢氣混雜著地氣，直衝天際，污染了原本清新的空氣，原本滋養萬物的生氣，也轉變成致命的殺氣。這種無形無影、無聲無臭的殺氣，從口鼻侵入人體，直達五臟六腑，阻塞正氣，邪氣充斥，瞬間奪人性命，無藥可救。
古籍《說文》中說：「疫，民皆病也，厲鬼為災，斯為疫耳！」《禮記·月令》也記載：「孟春之月，先王掩骼埋胔，正以是月天氣下降，地氣上升，誠恐胔骼汙穢之氣，隨天地之氣升降，溷合為一，有害人物，故掩埋之。此預補造化，天無功也。」意思是，人身處於天地之氣中，就像魚在水中一樣，一點點雜質都不能容忍。因此，古代帝王在孟春之月，都要掩埋屍體，就是為了避免屍氣污染天地之氣，危害人體，這也是順應自然之道，補救天地的缺陷。
設川澤潑灰，池溏入油，魚鮮有得生者。人受疫氣，何以異此！是以自古聖君賢相，參贊化育，燮理陰陽，消弭疫端於平日，捍患御災，煮粥施藥，救濟疫害於臨時，人無橫夭，世躋雍熙，文人解為澤及枯骨，失其旨矣。
詎春月當澤及枯骨，而夏秋冬之枯骨，遂不當澤及哉！近有好事之輩，設立壇廠，每於小兒出痘之年，購求夭亡屍骸，雖經埋瘞，亦必刨集如山，架火焚燒，烈焰張熾，腥聞於天，神人掩鼻，毒氣熏蒸，惡味氤氤，流行傳染，以致嬰孩生出一等怪症，似痘非痘，似疹非疹，似癍非癍，一二日間，即涉危篤。
雖有良醫，莫能措手，共相詫愕，咸謂天生災異，不知致此之由，頻年以來，冤枉赤子，何啻數萬？離城二三十里，即無此症，豈非明驗與！嗟嗟，異端妖術，惑世誣民，昧者反以為善，聚眾譁之，斂財助之，此倡彼和，奔走若狂，揆之先王掩骼埋胔之義，不大相乖舛耶？因序疫症而並及之，以望世之學醫者，加之意焉。
時康熙十四年七月朔漁陽林起龍北海識於補拙齋
白話文：
如果把河流湖泊都填滿灰燼，池塘都灌滿油，魚類還能夠生存嗎？人感染疫病，道理也是一樣。因此，自古以來，聖明的君主和賢明的宰相，都能參與天地造化，調節陰陽，平時就消滅疫病的根源，遇到災禍時，就煮粥發藥，救濟受災的人們。這樣一來，人民就不會橫死，社會就能安定繁榮。有些人將這種做法理解為「澤及枯骨」，卻不明白真正的用意。
難道只有春天才能澤及枯骨，夏天、秋天、冬天就不用澤及了嗎？近來有些好事之徒，設立壇廠，每當小孩出痘的年份，就收購夭折的屍體，即使埋葬了，也要挖出來堆成山，架火焚燒。烈焰熊熊，腥臭味直衝天際，神明都掩鼻而逃，毒氣瀰漫，惡臭熏人，四處傳染。結果，嬰孩出生後就患上奇怪的病症，既不像天花，也不像麻疹，更不像斑疹，一两天內就會病危。
即使有良醫，也束手無策，大家都很驚訝，都說這是天災，卻不知道是哪裡出了問題。多年以來，冤枉死去的孩童不計其數，簡直是數以萬計！離城二十三十里就沒有這種病症，這不是明證嗎？可悲的是，這些異端邪術，迷惑世人，欺騙百姓，不明事理的人反而認為這是好事，聚集在一起鼓吹它，捐錢支持它，互相吹捧，熱鬧非凡。這種做法和先王掩埋屍骨的仁義之道，相去甚遠啊！我寫這篇文章，是為了順便談談疫病，希望學習醫術的人能多加留意。
康熙十四年七月初一，漁陽林起龍在補拙齋寫下。
4. 附刻：喻嘉言《瘟疫論》
喻昌曰：聖世御宇，春無愆陽，夏無伏陰，秋無悽風，冬無苦雨，乃至民無夭札，物無疵癧，太和之氣，彌滿乾坤，安有所謂瘟疫哉？然周禮儺以逐疫，方相氏掌之，則瘟疫之由來，古有之矣。
鄉人儺，孔子朝服而致其誠敬，蓋以裝演巨象為儺神，不過彷彿具形，聖人以正氣充塞其間，俾疫氣潛消，乃位育之實功耳！古人元旦汲清泉以飲芳香之藥，上已採蘭草以襲芳香之氣，重滌穢也。後漢張仲景著《傷寒論》，欲明冬寒春溫夏秋暑熱之正，自不能併入疫病，以混常法，至理已畢具於脈法中。叔和不為細繹，乃謂重感於寒，變為溫疫。
又謂春時應暖而復大寒，夏時應大熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病，多相似者，此則時行之氣也。又謂冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復有先後，更相重沓，亦有重輕，治法不同。又謂從春分節以後，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。
白話文：
喻昌曰：
聖明的時代，天下太平，春天沒有過度的陽氣，夏天沒有過度的陰氣，秋天沒有悲涼的風，冬天沒有寒冷的雨，甚至百姓沒有夭折，萬物沒有疾病，太和之氣充斥天地，哪裡還會有所謂的瘟疫呢？
然而，周朝的禮儀中就有儺儀來驅逐瘟疫，方相氏負責主持，可見瘟疫在古代就已經存在了。
鄉民舉行儺儀，孔子穿著朝服，恭敬地參與其中，因為儺神是以巨大的形象裝扮而成，不過是借物象來表達一種寓意，聖人以正氣充滿其間，使疫氣潛消，這才是真正的功德。
古人元旦飲用清泉，服用芳香藥物，上巳節採摘蘭草，佩戴芳香之物，都是為了清除污穢。
後漢張仲景寫了《傷寒論》，想要闡明冬寒、春溫、夏暑、秋熱的常規，自然不能把疫病混雜其中，混淆了正常的治療方法。真正的道理已經在脈法中完備地闡述出來了。
叔和沒有細緻地分析，反而說重感於寒，變成了溫疫。
又說春天應該溫暖卻反而大寒，夏天應該炎熱卻反而大涼，秋天應該涼爽卻反而大熱，冬天應該寒冷卻反而溫暖。這些都是非時令出現的氣候，因此一年四季中，老幼的疾病，有很多相似的，這就是時行的氣候所致。
又說冬溫的毒性，跟傷寒大不相同，冬溫還有先後次序，反覆重疊，也有輕重之分，治療方法也不一樣。
又說從春分節以後，到秋分節以前，如果出現暴寒天氣，都是時行寒疫。
蓋春夏秋為寒疫，冬月為溫疫，所以又云三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。後人奉此而廣其義，謂春感清邪在肝，夏感寒邪在心，秋感熱邪在肺，冬感溫邪在腎，塤篪遞奏，舉世若狂矣。嗟嗟！疫邪之來，果為寒折，陽氣乘其所勝，而直入精神魂魄之臟，人無噍類久矣。
更有謂疫邪無形象聲臭，定時定方可言，是以一歲之中，長幼莫不知病此，至病傷寒者，百無一二。治法非疏里則表不透，非戰汗則病不解，愈摹愈遠，究竟所指之疫，仍為傷寒、傷溫、傷暑熱之正病，疏里則下早可知，戰汗則失表可知，只足自呈敗闕耳！夫四時不正之氣，感之者，因而致病，初不名疫也。因病致死，病氣屍氣混合不正之氣，斯為疫矣。
白話文：
古人認為，春夏秋三季容易流行寒疫，冬季則容易流行溫疫。因此，三月、四月時，雖然可能突然出現寒氣，但陽氣尚弱，容易被寒氣打敗，所以疾病的熱症較輕。到了五月、六月，陽氣已經很盛，但被寒氣打敗，熱症就比較嚴重。七月、八月，陽氣開始衰弱，被寒氣打敗，熱症也相對較輕。後人以此為基礎，推廣了這個觀念，認為春天感染風邪會傷肝，夏天感染寒邪會傷心，秋天感染熱邪會傷肺，冬天感染溫邪會傷腎，這就像演奏塤篪，彼此交替，導致天下人皆陷入狂熱之中。可悲啊！疫邪的流行，確實是由寒氣打敗陽氣，而直接侵入心神魂魄的臟腑，人們無力抵抗，已經很久了。
有些人還認為，疫邪沒有形狀、聲音、氣味，也沒有固定的時間和地點可言，所以一年四季，老少都可能染病，真正因傷寒而病的人，百不存一。治療的方法，不是疏通里氣就是表症不透，不是發汗就是病症難解，越模仿古法越偏離正道，實際上所指的疫病，仍然是傷寒、傷溫、傷暑熱的正常疾病。疏通里氣則下泄過早，發汗則導致表症消失，只會顯露出自己的失敗而已！其實，一年四季氣候異常，感染這種氣候的人，就會生病，一開始並不叫做疫病。由於疾病致死，病氣與屍氣混合，形成不正之氣，這就是所謂的疫病了。
以故雞瘟死雞，豬瘟死豬，牛馬瘟死牛馬，推之於人，何獨不然？所以饑饉兵凶之際，疫病盛行，大率春夏之交為甚，蓋溫暑熱濕之氣，交結互蒸，人在其中，無隙可避，病者當之，魄汗淋漓，一人病氣，足充一室，況於連床並塌，沿門合境，共釀之氣，益以出戶，屍蟲載道，腐墐燔柴掩席，委壑投崖，種種惡穢，上溷蒼天清淨之氣，下敗水土物產之氣，人受之者，親上親下，病從其類，有必然之勢。如世俗所稱大頭瘟者，頭面腮頤腫如瓜殼者是也。
所稱蛤蟆瘟者，喉痹失音，頸筋脹大者是也。所稱瓜瓤瘟者，胸高脅起，嘔汁如血者是也。所稱疙瘩瘟者，遍身紅腫，發塊如瘤者是也。所稱絞腸瘟者，腹鳴干吐，水瀉不通者是也。所稱軟腳瘟者，便清泄白，足重難移者是也。小兒痘瘡尤多，以上疫症不明治法，咸委劫運，良可傷悼。
白話文：
所以雞瘟會導致雞死，豬瘟會導致豬死，牛馬瘟會導致牛馬死，推及到人，怎麼可能例外呢？因此，在饑荒、戰亂的時候，瘟疫流行，尤其是在春夏之交最嚴重。因為溫暖濕熱的氣候交織在一起，互相蒸騰，人身處其中，無處可躲，得病的人汗流浹背，一人得病的氣息足以充滿整個房間，何況是睡在同一張床上的，住在一起的，挨家挨戶的，共同呼吸的空氣，加上戶外屍體遍地，腐爛發臭，焚燒柴草，掩蓋席子，丟棄在溝壑懸崖，種種惡臭，污染了天空清淨的空氣，敗壞了水土物產的氣息，人受到這些影響，上行下達，疾病就會應運而生。就像世俗中所說的「大頭瘟」，頭面、腮頰腫脹得像瓜殼一樣。「蛤蟆瘟」，喉嚨阻塞失聲，頸部筋脈腫大。「瓜瓤瘟」，胸口高聳，肋骨突出，嘔吐出像血一樣的汁液。「疙瘩瘟」，全身紅腫，長出像瘤子一樣的疙瘩。「絞腸瘟」，肚子發出響聲，乾嘔，腹瀉不止。「軟腳瘟」，排泄稀薄的白色糞便，腳沉重難以移動。小兒出痘瘡的現象也很多。以上這些瘟疫症狀如果不清楚治療方法，任其發展，實在令人痛心。
大率瘟疫痘疹，古昔無傳，不得聖言折衷，是以墮落叔和坑塹，曾不若俗見摸索病狀，反可顧名思義也。昌幸微窺仲景一斑，其平脈篇中雲：寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也；陰中於邪，必內慄也；表氣發虛，裡氣不守，故使邪中於陰也。
陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上，濁邪中下，陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裡氣微急，三焦相溷，內外不通，上焦怫鬱，臟氣相熏，口爛舌斷也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。
白話文：
過去瘟疫痘疹的醫治方法很少見，沒有聖賢醫書可供參考，只能依靠經驗摸索病症，反而能更符合病症的實際情況。我幸而略微了解仲景醫書，其《平脈篇》中提到，寸口脈陰陽俱緊，說明邪氣入侵上焦為清邪，入侵下焦為濁邪。清邪入侵上焦，稱為潔邪；濁邪入侵下焦，稱為渾邪。陰氣被邪氣侵犯，必會出現內寒發抖。表氣虛弱，裡氣不守，導致邪氣入侵陰氣。
陽氣被邪氣侵犯，必會發熱頭痛，頸項僵硬，腰痛腿酸，這就叫做陽氣被霧露之氣所侵。因此，清邪入侵上焦，濁邪入侵下焦，陰氣導致發抖，足膝逆冷，大小便失禁，表氣微虛，裡氣微急，三焦混亂，內外不通，上焦鬱結，臟氣相互熏蒸，導致口爛舌斷。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不運，胃中濁氣積聚，榮衛不通，血液凝滯不通。
若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，遊於經絡，出入臟腑，熱氣所過則為癰膿。若榮氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣入內，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。
凡二百六十九字，闡發奧理，全非傷寒中所有事，乃論血邪從入之門，變病之總，所謂赤文綠字，開天闢地之寶符，人自不識耳！篇中大意，謂人之鼻氣通於天，故陽中霧露之邪者，謂清邪從鼻息而上入於陽，入則發熱頭痛，項強頸攣，正與俗稱大頭瘟、蛤蟆瘟之說符也。
白話文：
若身體表面陽氣流通，則小便呈現赤黃色，與熱邪交戰，因熱邪作祟，在經絡中游走，進出臟腑，熱氣所到之處便會形成癰瘡膿腫。若身體內部陰氣流通，則陽氣衰微，陰氣無所依附，外邪入侵，會以打噴嚏的方式排出，並伴隨聲音嘶啞、咽喉阻塞，寒邪與熱邪交替出現，熱邪阻塞，血液凝固在下腹部，形狀如豬肝，陰陽俱虛，脾氣虛弱，五液下泄，下焦不固，排便稀薄且沉重，導致頻頻排便，肚臍附近疼痛，性命垂危。
這段文字共二百六十九字，闡述了深奧的醫理，並非傷寒病的範疇，而是論述血邪入侵人體的途徑，以及疾病轉化的總體規律。如同珍貴的寶符，揭示了天地奧秘，但人們卻未曾了解。文章主要內容是說，人體的鼻氣與天地相通，所以陽氣中帶有霧露的邪氣，就會從鼻息進入陽氣，導致發熱、頭痛、項強頸攣等症狀，這與民間所稱的大頭瘟、蛤蟆瘟的說法相符。
人之口氣通於地，故陰中水土之邪者，為飲食濁味，從口舌而下入於陰，入則其人必先內慄，足膝逆冷，便溺妄出，清便下重，臍築湫痛，正與俗稱絞腸瘟、軟腳瘟之說符也。然從口從鼻所入之邪，必先注中焦，以次分布上下，故中焦受邪，因而不治。中焦不治，則胃中為濁，營衛不通，血凝不流，其釀變即現中焦，俗稱瓜瓤瘟、疙瘩瘟等症，則又陽毒癰膿，陰毒遍身清紫之類也。此三焦定位之邪也。
若三焦邪混為一，內外不通，臟氣熏蒸，上焦怫鬱，則口爛舌斷。衛氣前通者，因熱作使，遊行經絡臟腑，則為癰膿。營氣前通者，因召客邪，嚏出聲嗢咽塞，熱擁不行，則下血如豚肝，然以營衛漸通，故非危候。若上焦之陽，下焦之陰，兩不相接，則脾氣於中難以獨運，斯五液下注，下焦不闔，而命難全矣。傷寒之邪，先行身之背，次行身之前，次行身之側，繇外廓而入。
白話文：
人體的呼吸與大地相通，所以陰處的水土之邪，會隨著飲食中的濁味，從口舌進入陰部。一旦進入，此人必先感到內心發寒，足膝冰冷，大小便失禁，清便下墜，臍腹疼痛，這與民間所說的絞腸瘟、軟腳瘟症狀相同。
然而，從口鼻進入的邪氣，必定先侵犯中焦，然後再逐漸分布到上下。因此，中焦受邪，若不及时治疗，则胃中污濁，气血不通，血液凝固不流，就會在中焦釀成變化，民間稱之為瓜瓤瘟、疙瘩瘟等症，还会出現陽毒導致癰膿，陰毒導致全身發紫等現象。這就是三焦定位的邪氣。
如果三焦的邪氣混在一起，內外不通，臟腑氣息阻塞，上焦鬱結，就會導致口爛舌斷。衛氣先通，由於熱氣作祟，遊走經絡臟腑，就會形成癰膿。營氣先通，由於招引邪氣，就會出現打噴嚏、聲音嘶啞、咽喉阻塞，熱氣無法流通，導致下血如豬肝，但由於營衛逐漸通暢，所以並非危急的徵兆。
如果上焦的陽氣與下焦的陰氣，兩者無法互相接通，則脾氣在中焦無法獨自運行，導致五液下注，下焦閉塞，生命就會難以保全。傷寒的邪氣，會先侵襲背部，然後侵襲胸前，再侵襲身體兩側，從外圍逐漸進入體內。
瘟疫之邪，則直行中道，流布三焦，上焦為清陽，故清邪從之上入；下焦為濁陰，故濁邪從之下入；中焦為陰陽交界，凡清濁之邪，必從此區分。甚者三焦相混，上行極而下，下行極而上，故聲嗢咽塞，口爛舌斷者，亦復下血如豚肝，非定中上不及下，中下不及上也。傷寒邪中外廓，故一表即散。
疫邪行在中道，故表之不散。傷寒邪入胃府，則腹滿便堅，故可攻下。疫在三焦，散漫不收，下之復合，此與治傷寒表裡諸法，有何干涉？奈何千年憒憒，試折衷以聖言，從前迷謬，豈不渙然冰釋哉！治法未病前，預飲芳香正氣藥，則邪不能入，此為上也。邪既入，急以逐穢為第一義。
白話文：
瘟疫的邪氣，會直線穿行於人體的中間通道，散布到三焦。上焦屬清陽，所以清氣的邪氣會從上往下入侵；下焦屬濁陰，所以濁氣的邪氣會從下往上入侵；中焦則為陰陽交界處，各種清濁邪氣都會在此區分。嚴重時三焦會互相混淆，上行的邪氣會往下走，下行的邪氣會往上走，因此會出現聲音嘶啞、咽喉阻塞、嘴巴潰爛、舌頭斷裂等症狀，甚至會出現下血如豬肝的情況，這並不是單純的上下不通，而是中焦也受到影響。傷寒的邪氣主要侵襲人體的外圍，所以表症很容易消失。
疫邪則行進於人體的中央通道，所以表症不容易消散。傷寒的邪氣進入胃部，就會導致腹脹便秘，因此可以服用攻下藥物。而疫病的邪氣散布在三焦，無法集中，用瀉藥反而會加重病情，這與治療傷寒表裡證的原則完全不同。為何千百年來一直存在著錯誤的治療方法呢？試著參考聖賢的言論，或許就能消除以往的迷謬。在患病之前，預先服用芳香正氣的藥物，就能防止邪氣入侵，這是最好的方法。如果邪氣已經入侵，就要以驅除穢氣為首要目標。
上焦如霧，升而逐之，兼以解毒。中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒。下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒。營衛既通，乘勢追拔，勿使潛滋，詳訂諸方，載春溫方後，或問春夏秋蒸氣成疫，豈冬溫獨非疫乎？余曰：冬月過溫，腎氣不藏，感而成病，正與不藏精之春溫無異，計此時有春無冬，三氣即得交蒸成疫，然遇朔風驟起，則蒸氣化烏有矣。
是以西北土高地燥，即春夏氣難上升，何況冬月之凝冱，東南土地卑濕，為霧露之區，蛇龍之窟，其溫熱之氣，得風以播之，尚有可耐。設旦暮無風，水中之魚，衣中之蝨且為飛揚，況於人乎？蒸氣中原雜諸穢，益以病氣屍氣，無分老少，觸之即同一病狀矣。此時朔風了不可得，故其氣轉積轉暴，雖有薰風，但能送熱，不能解涼，盛世所謂解慍阜財者，在兵荒反有注邪布穢之事矣。
白話文：
上焦就像迷霧，要向上升散，並同時解毒。中焦就像浸泡的衣物，要疏通排泄，並同時解毒。下焦就像水道，要疏通引流，並同時解毒。營氣衛氣暢通之後，乘勢追趕病邪，不要讓它隱藏滋生。詳細的方劑，列在春溫方之後。有人問春夏秋冬的蒸氣都能成疫，為什麼只有冬溫不是疫病？我說：冬月過於溫暖，腎氣無法藏納，受寒而生病，與春溫不藏精氣是一樣的。所以這個時候有春無冬，三氣交蒸就能成疫。然而遇到朔風驟起，蒸氣就會化為烏有。
因此，西北地區地勢高燥，即使春夏之氣也很難上升，更何況冬月寒冷凝結。東南地區地勢低濕，是霧露聚集，蛇蟲隱藏的地方，其溫熱之氣，遇到風就會傳播，尚且可以忍受。如果旦暮無風，水裡的魚，衣服裡的蝨子都會飛揚，何況人呢？蒸氣本來就混雜著各種污穢，再加上病氣屍氣，不分老少，接觸就會產生相同的病症。現在朔風完全得不到，所以疫氣不斷積累，越來越嚴重。雖然有薰風，只能送來溫暖，卻不能驅散寒冷。盛世所謂解慍阜財，在兵荒馬亂的時候，反而會造成邪氣蔓延，污穢四布。
叔和以夏應大熱而反大寒為疫，詎知大寒正疫氣消彌之候乎？故疫邪熾盛，唯北方始能消受，詩惡譖人，思欲投畀有北，以熄其焰，析義精矣。
白話文：
當夏天應該很炎熱反而非常寒冷時，叔和認為這就是瘟疫。但誰知道大寒正是瘟疫消失的時候呢?因此瘟疫邪氣旺盛時，只有北方纔能承受得住。《詩經》裡討厭誹謗別人的人，想要把他扔到北方去，來滅掉他的火焰，這個道理分析得很精確。