《增訂葉評傷暑全書》~ 卷中 (1)
卷中 (1)
1. 卷中
2. 古今名醫暑證匯論
張機，字仲景，東漢南陽人。舉孝廉，官至長沙太守，作《傷寒論》，醫方大備。扁鵲倉公，無以加焉，後世稱為醫聖。
孫思邈，唐景兆華原人。幼稱聖童，隋文帝召不拜，太宗即位召見，拜諫議大夫，固辭。隱太白山，學道養氣，得度世之術，洞曉天文，精究醫業，著《千金方》三十卷。
朱肱，號無求子，宋吳興人。深於傷寒，著《活人書》，道君朝詣闕投進，授奉議郎醫學博士，其中論暑一二款，見節庵內，不另載。
劉完素，字守真，金河間人。少聰敏博學，忽遇異人，以酒飲之大醉，及寤，洞達醫術，撰《運氣要旨論》、《精要宣明論》、《素問玄機原病式》。然好用涼劑，以降心火益腎水為主，自號通玄處士。
張元素，字潔古，金易州人。八歲試童子舉，二十七歲試經義進士，犯廟諱下第，乃學醫，洞徹其術，其學則李東垣深得之，其論不另載。
李杲，字明之，號東垣，元之鎮人也。幼好學，博經史，尤樂醫藥，捐千金從張元素，盡傳其業，當時稱為醫聖，《東垣十書》，多其著述。
朱震亨，字彥修，學者尊之曰丹溪先生，元末婺之義烏人也。自幼好學，日記千言。從許文懿公得朱子四傳之學。因母病，即慨然曰：士苟精一藝，以推及物之仁，雖不仕於時猶仕也。乃棄舉業，一於醫致力，褒然稱醫大成焉。
方廣，字約之，號古庵，休寧人。讀儒之暇，留意醫經，為名醫，善用丹溪法。
王綸，字汝言，號節齋，浙江慈溪人，官至廣東布政，因父病精醫，著《明醫雜著》，發丹溪所未發，世甚尊信之。
陶華，字尚文，號節庵，餘杭名醫。幼讀儒書，旁通百氏，著《傷寒瑣言》，發仲景所未發，大行於世，正統間被徵，引疾歸，時論高之。
虞摶，字天民，號恆德老人，正德花溪人。著《醫學正傳》、《醫學權輿》、《醫學集成》，岐黃之宗匠也。
李梴，字文清，江右南豐人。生儒家，習詩禮之訓，惓惓有志於澤物，遂博古今方論，著《醫學入門》，雖時業乎，而精詳可追花溪。
王肯堂，字宇泰，號損庵，金壇人。中萬曆己丑進士，授翰林檢討，制舉義鑿覈，傳誦海內，尤以歧黃顯，所著有《證治準繩》、《證治類方》諸書，大行於世，慧識燭照，精心縷析，力追古人焉。
按：自古以方術名世者，多不能遍列，姑即其切於治暑者，錄其論並方，因錄其姓氏，使後之業岐黃者，誦其書以考其世，奮然有仰止之思焉，安知不與古長桑、伯元諸公，兢駕而馳聲乎？
白話文：
古今名醫暑證匯論
張仲景，東漢南陽人，官至長沙太守，著有《傷寒論》，醫術精湛，後世尊為醫聖。
孫思邈，唐朝人，精通天文，醫術高明，著有《千金方》。
朱肱，宋朝人，精通傷寒，著有《活人書》，書中關於暑證的部分，可參考節庵陶華的著作。
劉完素，金朝人，擅長使用涼劑，著有《運氣要旨論》、《精要宣明論》、《素問玄機原病式》。
張元素，金朝人，醫術精湛，其學說對李東垣影響深遠。
李杲（李東垣），元朝人，師從張元素，著有《東垣十書》，被稱為醫聖。
朱震亨（丹溪先生），元朝人，醫術造詣極高，醫學成就斐然。
方廣，明朝人，精通醫學，善於運用丹溪學說。
王綸（節齋先生），明朝人，官至廣東布政使，著有《明醫雜著》，對丹溪學說有深入研究。
陶華（節庵先生），明朝人，著有《傷寒瑣言》，對張仲景的學說有新的闡發。
虞摶（恆德老人），明朝人，著有《醫學正傳》、《醫學權輿》、《醫學集成》。
李梴，明朝人，著有《醫學入門》。
王肯堂，明朝人，官至翰林檢討，著有《證治準繩》、《證治類方》等醫書。
自古以來，精通醫術的名醫眾多，此處僅列舉部分與暑證治療相關的醫家及其著作，以供後世學習參考，希望能激勵後學，在醫學領域有所成就。
3. 張仲景·傷寒例第三論、濕暍第四論、辨太陽病脈第五論
傷寒例第三論曰：脈盛身寒得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。
霖按：此乃王叔和序例中語，不得拉雜謂是仲景之論，脈盛傷寒是矣，然必盛於左部，脈虛身熱傷暑是矣，虛大之脈，必盛於右部，且傷寒未有不發熱者此序例言其略例耳，不可泥也。
痓濕暍第四論曰：太陽中熱者暍是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也。
又曰：太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞身即熱，口開前板齒燥，若發汗，則惡寒甚，加溫針，則發熱甚，數下之，則淋甚。
按：此證一味涼藥清內火，辛以散之，酸以收之，三者為妙。汗下俱不可，若加之溫針，則速其斃耳。
霖按：仲景治暍，三法鼎峙，前已釋明，注言此證一味涼藥清內火，辛以散之，酸以收之，三者為妙，恐未盡然。身重而疼痛，其脈弦細芤遲，濕勝也，豈寒涼酸收所能治哉！疏矣。
辨太陽病脈第五論曰：傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。
霖按：此節正仲景示人以傳經之活法也。天有寒暑燥濕風火之六氣，人之臟腑有三陽三陰之六氣，天之寒熱感於人，人即以己身之寒氣應之，所謂同氣相得也。《靈樞·本藏篇》云：三焦膀胱者，腠理毫毛其應，是太陽寒水主皮毛，為膚表之第一層，故風寒首傷太陽，然亦有不從太陽而竟至於陽明少陽，以及於三陰者，蓋三陽三陰所主之部位，何經虛，何經即受邪也。
如病形篇云：中於面則下於陽明，中於項則下太陽，中於頰則下少陽，其中於膺背兩脅，亦中其經。又曰：中於陰者，常從胻臂始是也。至於《素問·熱論》，所謂傳經之法，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰者，乃人身之六氣，以次相傳，此氣傳非病傳。但人身何經何氣之虛，其病邪亦即由此而入，所謂邪之所湊，其氣必虛也。
仲景恐治傷寒者，泥於按日傳經，故曰傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。是二日陽明如傳，當見身熱目疼鼻乾不得臥，三日少陽，當見胸脅痛而耳聾，若不見陽明少陽經病證，則不傳也，三陰亦然，是傳經不可拘執按日，見何經病證，即以何經法治之，至若言足不言手者，省文也。須知陰陽有互根之義，寒邪首傷足太陽，熱邪必首傷手太陰，此互根之理，不可移易者也。
後世言傷寒按日傳經，固屬大謬，而謂溫暑只在三焦，而不傳他經者，亦非果否。則一日太陽，二日陽明傳經之說，何以見諸熱論乎？夫傷寒有直中三陰者，溫熱伏氣有發於少陰出諸少陽者，暑邪中人，有入心入肝入脾之辨，是皆不可膠柱者也。
又曰：太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病。
按：溫病無專經，隨其所中，以脈辨之，亦有不中太陽，初不頭痛惡寒諸證，而庸醫認為痰火內傷，禍不旋踵矣。此證不傳經，止中一二經，慎之慎之。
白話文：
張仲景《傷寒例第三論、濕暍第四論、辨太陽病脈第五論》白話文翻譯：
**傷寒例第三論：**脈象洪大而身體發冷是因傷寒引起的；脈象虛弱而身體發熱，則是因中暑引起的。
（霖按：這是王叔和序例中的話，不能混為一談說這是仲景的論述。脈象洪大而患傷寒是對的，但必須左部脈象洪大；脈象虛弱而身體發熱是中暑，虛大的脈象，必定右部脈象洪大。而且傷寒必然會發熱。此序例只是大概的說明，不可拘泥。）
**濕暍第四論：**太陽經受熱邪，就是中暑。患者會出汗、惡寒、發熱、口渴。
（另有記載）：太陽經中暑，會發熱、惡寒、身體沉重疼痛，脈象弦細、浮弱、遲緩，小便量多而清稀，汗毛豎立，手腳冰冷，稍微活動身體就發熱，張開嘴巴，前排牙齒乾燥。如果發汗，則惡寒加重；如果用溫針灸，則發熱加重；多次針灸，則小便量更多。
（按語：這種病症只用寒涼的藥物清熱瀉火，再用辛味藥物疏散，酸味藥物收斂，三者配合最好。發汗和瀉下都不可以，如果使用溫針灸，會加快死亡。）
（霖按：仲景治療中暑的三種方法，前面已經解釋清楚了。注釋中說這種病症只用寒涼的藥物清熱瀉火，再用辛味藥物疏散，酸味藥物收斂，三者配合最好，恐怕並不完全正確。身體沉重疼痛，脈象弦細、浮弱、遲緩，這是濕邪過盛，怎麼可以用寒涼收斂的方法治療呢？這註解太過疏漏了。）
**辨太陽病脈第五論：**傷寒病二三日，陽明、少陽的症狀沒有出現，就表示邪氣沒有傳變。
（霖按：這一段是仲景教導人們掌握經絡傳變規律的精妙之處。 天有寒暑燥濕風火六氣，人體有手三陽、手三陰、足三陽、足三陰十二經絡，天之寒熱影響人體，人體則以自身之寒氣來應對，這就是所謂的「同氣相求」。《靈樞‧本藏篇》說：「三焦和膀胱是通過皮膚和汗毛來反應的。」也就是說，太陽經寒水主司皮毛，是皮膚表面的第一層防禦，所以風寒首先侵犯太陽經。但也有不從太陽經而直接侵犯陽明、少陽，以及三陰經的，這是因為三陽三陰經所主司的部位，哪條經絡虛弱，邪氣就會侵犯哪條經絡。
就像《傷寒論‧病形篇》中所說：「邪氣侵犯面部，則向下傳至陽明經；侵犯項部，則向下傳至太陽經；侵犯頰部，則向下傳至少陽經；侵犯胸背兩脅，也侵犯了其相關經絡。」又說：「邪氣侵犯陰經，通常從手臂開始。」至於《素問‧熱論》中所說的經絡傳變規律，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，指的是人體的六氣依次傳變，這是氣的傳變，不是病邪的傳變。只是人體哪條經絡哪種氣虛弱，邪氣就會由此而侵入，這就是「邪之所湊，其氣必虛」。
仲景擔心治療傷寒的人，死板地拘泥於按日論斷經絡傳變，所以說傷寒二三日，陽明少陽的症狀沒有出現，就表示邪氣沒有傳變。如果二日陽明經傳變，應該出現發熱、眼睛疼痛、鼻腔乾燥、不能臥睡；三日少陽經傳變，應該出現胸脅疼痛、耳聾。如果沒有出現陽明少陽經的病症，就表示邪氣沒有傳變，三陰經也是一樣。因此，經絡傳變不能拘泥於按日論斷，看到哪條經絡出現病症，就用哪條經絡的治療方法。至於只講足經不講手經，是為了簡潔文字。必須知道陰陽有互根的道理，寒邪首先侵犯足太陽經，熱邪必然首先侵犯手太陰經，這是互根的道理，不可改變。
後世人說傷寒按日傳經，確實是大錯特錯；說溫病暑邪只停留在三焦，而不傳變到其他經絡的，也未必正確。那麼《素問‧熱論》中一日太陽，二日陽明的經絡傳變之說，又從何而來呢？傷寒有直接侵犯三陰經的；溫熱病伏邪有從少陰經發病而從少陽經而癒的；暑邪侵犯人體，有侵入心、肝、脾的不同情況，這些都不能死搬硬套。）
（另有記載）：太陽病發熱而口渴，但不惡寒，是溫病。
（按語：溫病沒有固定的經絡，隨其侵犯的經絡而異，用脈象來辨別。也有些溫病不侵犯太陽經，一開始沒有頭痛惡寒等症狀，庸醫卻認為是痰火內傷，後果不堪設想。這種溫病不傳變經絡，只侵犯一、二條經絡，要謹慎再謹慎。）