《增訂葉評傷暑全書》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 一物瓜蒂湯（《金匱》）
瓜蒂（二十個）
上銼以水一升，煮去五合，去滓頓服。
尤在涇曰：暑之中人也，陰虛而多火者，暑即寓於火之中，為汗出而煩渴。陽虛而多濕者，暑即伏於濕之內，為身熱而疼重。故暑病恆以濕為病而治濕，即所以治暑。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水氣，水去而暑無所依，將不治而自解矣。此治中暑兼濕者之法也。
白話文：
瓜蒂（二十個）
將瓜蒂磨成粉，加一升水煮，煮去五合後，將渣滓去掉，趁熱喝下。
在涇所說：暑熱多發於陰虛而內火旺的人，這時暑熱就藏在火中，會導致出汗多和口渴。而陽虛且濕重的人，暑熱就潛藏在濕氣裡，會使身體感到發熱和沉重。因此，暑病常以濕為主病來治療，治療濕氣就是治療暑熱。瓜蒂性味寒苦，能使人嘔吐和排泄，可以去除身體和四肢的水腫，水去之後，暑熱也就無法持續，自然會好起來。這是治療中暑和濕重的方式。
2. 紫金錠（一名玉樞丹）
治一切藥毒，菰子鼠莽惡菌，疫死牛馬河豚等毒，及時行瘟疫，山嵐瘴瘧，纏喉風痹，黃疸赤眼，瘡癤熱毒上攻，或自縊溺水，打撲傷損，癰疽發背，魚臍瘡腫，百蟲蛇犬所傷，男子婦人癲邪狂走，鬼胎鬼氣，並宜服之。
山慈姑（去皮，洗焙，二兩），川文蛤（一名五倍子，捶破洗，刮內桴，二兩），麝香（細研盡，三錢），紅芽大戟（洗焙，一兩），千金子（去殼，用紙包裹，換紙研數十次，去盡油，無油成霜，二兩。）
白話文：
此方適用於治療各種藥物中毒，包括茭白、鼠莽、惡菌、疫病死後的牛馬、河豚等引起的毒害，以及時行瘟疫、山嵐瘴氣、瘧疾、喉頭風濕、關節僵硬、黃疸、紅眼、癬疹、熱毒上攻、自縊溺水、摔打傷損、癰疽、發背、魚臍癢疹、腫脹，由百蟲、蛇、犬傷害，男性或女性癲狂走動，鬼胎鬼氣等疾病，皆可服用。
山慈姑（去除外皮，清潔後烘焙，二兩），川文蛤（又名五倍子，敲碎後清洗，颳去內部的殼，二兩），麝香（細研至完全，三錢），紅芽大戟（清洗後烘焙，一兩），千金子（去除殼，用紙包裹，更換紙張研磨數十次，去除全部油質，直至成為粉末，二兩）。
上各研細末和勻，以糯米粥為劑，每料分作四十粒，於端午、七夕、重陽合，如欲急用，辰日亦得，於木臼中杵數百下，不得令婦人、孝服人、不具手足人、及雞犬之類見之。
白話文：
把所有的藥材都磨成非常細的粉末，然後跟糯米粥混在一起當做媒介。每一份材料分成40個小球，在端午節、七夕節、重陽節這三個日子製作最好，如果很趕的話在早上也可以。最後再拿來到木製的臼裡敲打幾百次，過程中不能讓女人、穿著喪服的人、沒有手臂或腳的人以及雞狗等動物看到。
3. 黃連香薷飲
即前香薷飲，加黃連。
白話文：
這段古文中藥方的意思是：在原有的「香薷飲」基礎上加入「黃連」。所以這個新的配方就是「香薷飲+黃連」。
4. 麥門冬湯（《金匱》）
麥門冬（七升），半夏（一升），人參，甘草（各二兩），粳米（三合），大棗（十二枚）
上六味，以水一斗二升，煮去六升，溫服—升，日三，夜—服。
霖按：此方治胃中津液乾枯，虛火上炎之良法。海藏去半夏加竹葉，治房勞復氣欲絕者佳。
白話文：
麥門冬七升，半夏一升，人參、甘草各二兩，粳米三合，大棗十二枚。將這六味藥材以水一斗二升煮至六升，溫服一升，每日三次，夜間服用一次。此方治胃中津液乾枯，虛火上炎效果良好。海藏去半夏加竹葉，治房勞復氣欲絕者效果佳。
5. 生脈散
治熱傷元氣，氣短倦怠，口乾出汗。
人參，麥門冬，五味子
上三味，用水煎服。
柯韻伯曰：肺為嬌臟，而朝百脈，主一身元氣者也。形寒飲冷則傷肺，故傷寒有脈結代，與脈微欲絕之危。暑熱刑金則傷肺，故傷熱有脈來虛散之足慮。然傷寒是從外來者為實邪，故雖脈不至而可復可通。傷熱是從所不勝來者為賊邪，非先從滋化其源，挽回於未絕之前，則一絕而不可復。
此孫真人為之急培元氣，而以生脈名方也。麥門冬甘寒，清權衡治節之司，人參甘溫，補後天營衛之本，五味酸溫，收先天天癸之原，三氣通而三才立，水升火降，而合既濟之理矣。仲景治傷寒，有通脈復脈二法。少陰病裡寒外熱，下利清穀，脈微欲絕者，制通脈四逆湯，溫補以扶陽。
白話文：
治熱傷元氣，氣短倦怠，口乾出汗
藥方：
人參、麥門冬、五味子
以上三味藥材，用水煎煮服用。
柯韻伯注釋：
肺臟是人體嬌嫩的器官，掌管全身血液循環，也主宰着人體的元氣。天氣寒冷飲用冰涼食物會傷肺，所以傷寒病症會有脈搏結代、微弱幾乎消失的危險。夏季炎熱會克制金氣而傷肺，所以中暑病人會有脈搏虛弱散亂的危機。
但是，傷寒是外邪入侵，屬實邪，即使脈搏微弱，仍然可以恢復。而中暑是內虛外熱，屬賊邪，必須先滋補元氣，在元氣耗盡之前挽回，否則元氣一旦消失就無法恢復。
孫真人為了緊急補充元氣，所以創造了這個「生脈散」的藥方。
麥門冬甘寒，可以清熱滋潤，調節肺氣；人參甘溫，可以補益後天脾胃之氣，也就是營氣和衛氣的根本；五味子酸溫，可以收斂先天腎氣，也就是精華的根本。三種藥材氣味相通，就像天地人三才相合，水氣上升，火氣下降，符合阴阳調和的道理。
張仲景治療傷寒病，有通脈和復脈兩種方法。少陰病症是內寒外熱，腹瀉排泄清稀食物，脈搏微弱將要消失的，就需要服用「通脈四逆湯」來溫補陽氣。
厥陰病外寒內熱，心動悸，脈結代者，制復脈湯，涼補以滋陰。同是傷寒，同是脈病，而寒熱異治者，一挽坎陽之外亡，一清相火之內熾也。生脈散本復脈立法，外無寒故不用薑桂之辛散，熱傷無形之氣，未傷有形之血，故不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，且不令其泥膈而滯脈道也。心主脈而苦緩，急食酸以收之，故去甘草而加五味矣。
脈資始於腎，資生於胃，而會於肺，仲景二方，重任甘草者，全賴中焦穀氣以通之復之，非有待於生也，此欲得下焦天癸之元氣以生之，故不藉甘草之緩，必取資於五味之酸矣。
白話文：
厥陰病症表現為外感寒邪，內有熱症，患者心悸、脈象結代。此時需服用復脈湯，以涼補滋陰的方式治療。同樣是傷寒，同樣是脈病，但寒熱不同，治療方法也需有所區別。復脈湯針對寒邪外侵，用以挽救陽氣外散；生脈散則針對熱邪內盛，用以清熱降火。生脈散效法復脈湯，但由於患者無寒邪外侵，所以不需使用薑桂辛散之物。熱邪傷及無形的氣，尚未傷及有形的血，因此不用地黃、阿膠、麻仁、大棗，也避免藥物黏滯膈脈。心主脈，且心氣虛則脈緩，急需酸味收斂心氣，故去甘草而加五味。
脈象的生成源於腎，滋養於胃，匯集於肺。仲景兩方都重用甘草，其作用是借助中焦穀氣以通脈復脈，而非直接滋生脈氣。而生脈散則希望利用下焦的天癸元氣來滋生脈氣，因此不用甘草的緩和作用，而選擇五味酸來收斂。
6. 白頭翁湯（《傷寒論》）
白頭翁（二兩），黃連，黃柏，秦皮（各三兩）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓溫服一升，不愈更服一升。
霖按：此治厥陰熱利方也，何以移治暑厥？夫白頭翁臨風偏靜，長於驅風，用為君者，以風動則火生，風平則火熄，欲平走竅之火，必寧搖動之風也。秦皮、黃柏，瀉少陽相火，而手少陽與手厥陰表裡，故佐以黃連以瀉心包絡火熱，風平火熄，則痙止厥回矣，此釜下抽薪法也。
白話文：
取白頭翁二兩，黃連、黃柏、秦皮各三兩，用水七升煮成二升，過濾後溫服一升，如果病症未癒，可再服用一升。
7. 升麻鱉甲湯（《金匱》）
升麻，當歸，甘草（各二兩），雄黃（半兩，研），蜀椒（炒去汗，一兩），鱉甲（手掌大一片，炙）
上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服取汗。《肘後千金方》，陽毒用升麻湯無鱉甲，有桂；陰毒用甘草湯，無雄黃。
趙以德曰：按古方書，謂陽毒者，陽氣獨盛，陰氣暴衰，內外皆陽，故成陽毒。謂陰毒者，陰氣獨盛，陽氣暴衰，內外皆陰，故成陰毒。二者或傷寒初得，便為是證，或服藥後變而成之。陽毒盡治以寒涼，陰毒盡治以溫熱，藥劑如冰炭之異，何乃仲景用一方治之乎？雖曰陰毒去雄黃、蜀椒，則是反去其溫熱者矣。
白話文：
將升麻、當歸、甘草各二兩，雄黃半兩研末，蜀椒炒去汗後一兩，鱉甲手掌大一片炙好，以上六味藥材用四升水煮成一升，一次喝下，無論老少，喝完後再服用一次以促進出汗。這是《肘後千金方》中的方子，用來治療陽毒時不用鱉甲，改用桂枝；治療陰毒時不用雄黃，改用甘草。
趙以德評論說：根據古方書記載，陽毒是指陽氣過盛，陰氣驟減，內外都偏向陽，因此形成陽毒。陰毒是指陰氣過盛，陽氣驟減，內外都偏向陰，因此形成陰毒。這兩種情況可能在患上傷寒初期就出現，也可能是在服藥後轉變而來。陽毒需要用寒涼藥物治療，陰毒需要用溫熱藥物治療，藥性如同冰炭，截然不同。為何仲景會用同一種方子來治療呢？雖然說陰毒要去除雄黃、蜀椒，但實際上是去掉了溫熱藥物。
且注曰：《肘後千金方》陽毒用升麻湯無鱉甲有桂，陰毒用甘草湯無雄黃，豈非皆是熱毒之傷於陰陽二經絡耶？在陽經絡則面赤斑斑如錦文，吐膿血，在陰經絡則面青身如被杖，此皆陰陽水火動靜之本象如此，豈是寒熱之邪乎？嘗以升麻鱉甲之藥考之本草，謂升麻能解時氣毒厲諸毒，攻咽喉痛，與熱毒成膿，開壅閉，療發斑。當歸能破惡血，養新血，補五臟肌膚。
甘草和中，利血脈，緩急止痛，調藥奏功。鱉甲去惡血。雄黃破骨節積聚，闢鬼邪惡氣，骨蒸熱極。蜀椒通血脈，調關節逐肌骨皮膚死肌，去留結破血，治天行時氣。諸藥所能者如此，即此觀之，仲景於陰陽二毒之證，總用一方，蓋可見矣。病形雖由陰陽發證，論邪則一屬熱毒與血病也。
白話文：
且有人註解說，《肘後千金方》中提到陽毒用升麻湯，裡面沒有鱉甲卻有桂枝，陰毒用甘草湯，裡面沒有雄黃，難道這不是熱毒傷害了陰陽兩條經絡嗎？如果是在陽經絡，就會臉色發紅，出現斑點，像是錦緞上的花紋，還會吐膿血；如果是在陰經絡，就會臉色發青，身體像是被杖打一樣，這些都是陰陽水火動靜的本質表現，怎麼會是寒熱邪氣呢？
我曾經用升麻、鱉甲這兩種藥物，對照《本草經》來研究，發現升麻能夠解開時疫毒氣和各種毒氣，治療咽喉疼痛，還能讓熱毒化膿，打開阻塞，治療發斑。當歸能夠破除惡血，滋養新血，補益五臟和肌膚。
甘草能夠調和脾胃，通利血脈，緩解疼痛，幫助其他藥物發揮效用。鱉甲可以去除惡血。雄黃能夠破除骨節中的積聚，驅除鬼邪和惡氣，治療骨蒸熱極。蜀椒能夠通暢血脈，調和關節，驅逐肌肉、骨骼、皮膚上的死肉，去除留滯的結塊，破除血瘀，治療流行疾病和時疫。
這些藥物的功效就是這樣，從這些藥物可以看出，仲景在治療陰陽兩種毒氣的病症時，都用一種方劑，由此可見，他的治病理念是多麼精妙。雖然病症的表現是由陰陽導致，但從邪氣的角度來看，都是屬於熱毒和血病。
所以不分表裡，俱以升麻解熱毒為君，當歸和血為臣，余者佐之而已。但雄黃蜀椒，理陽氣藥也，故病在陰者去之，如《肘後千金》陽毒去鱉甲有桂枝者。鱉，水族，乃陰中之陽，不如桂枝能調陽絡之血，陰毒不去蜀椒者，蜀椒亦陰中之陽，非若雄黃陽中之陽，故留之以治陰也。方旨如此而已。
白話文：
因此不論表症還是裡症，都以升麻解熱毒為主要藥物，當歸和血為輔助藥物，其他藥物則視情況添加。但是雄黃和蜀椒，屬於理陽氣的藥物，所以病症在陰虛的人就要去除，就像《肘後千金》中治療陽毒去除鱉甲時，會加入桂枝一樣。鱉是水族，屬陰中之陽，不如桂枝能調和陽氣和血脈，陰毒不去蜀椒的原因是，蜀椒也是陰中之陽，不像雄黃是陽中之陽，所以保留蜀椒來治療陰虛。方劑的用意就只有這些了。