《增訂葉評傷暑全書》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 暑瘍
凡癰疽毒瘡，發熱有時，晡甚旦止。若夏月間，有頭面外項赤腫，或咽喉腫痛，或腿足掀腫，長至數寸，不能動履，人皆疑為瘡，但其頭痛內燥，晝夜發熱不止，自與瘡證不同。但以敗毒散加石膏、黃連等藥，熱證一解，赤腫自消，全無膿血，此名暑瘍，毫釐而千里者也。
霖按：暑瘍一證，熱勝者紅腫堅痛，風勝者則癢，濕勝者多膿水。治宜清達泄熱，消風祛濕，當權其微甚以消息之。
白話文：
各種癰疽毒瘡，發熱的情況時有時無，傍晚加重，早晨減輕。如果在夏天，出現頭面、頸部外側紅腫，或者咽喉腫痛，或者腿腳腫脹，腫脹範圍可達數寸，無法行走，人們通常會誤認為是瘡瘍。但是這種病症患者頭痛、口乾舌燥，而且晝夜持續發熱，與一般的瘡瘍症狀不同。只需在敗毒散中加入石膏、黃連等藥物，熱症一經解除，紅腫就會自然消退，完全沒有膿血，這就是所謂的「暑瘍」，細微之處就能看出千里之外的差別。
（霖的註解：）暑瘍這種病症，熱盛的表現為紅腫堅硬疼痛；風盛的則會發癢；濕盛的則膿水較多。治療應當以清熱解毒、疏風祛濕為主，根據病情輕重調整用藥。
2. 暑瘵
盛暑之月，火能灼金，若不禁辛酒，脾火暴甚，有勞熱燥擾，而火動於心肺者，令人咳嗽氣喘，驟吐血衄血，頭目不清，胸膈煩暍不寧，即童稚老夫，間一病此，昧者以為勞瘵，不知火在血上，非真陰虧損而虛勞者等也。宜四物湯、黃連解毒、二陳湯三藥內，去川芎、白芍、黃柏，以貝母易半夏，加桔梗以抑之，薄荷以散之，麥冬、五味以斂之，自愈。或加童便、藕汁，或黃連香薷飲一二劑亦可。
靜攝數日，忌酒煎炒自安，是名暑瘵，宜酌而善用焉，或用東垣參苓調中亦妙。
霖按：暑瘵乃陰氣不生，陽氣不潛，證見咳血吐血，日晡煩蒸，早間清爽，舌白口渴，頭脹身疼、皆暑熱之邪內襲，陰劫絡傷，雖有宿恙，亦當先清絡熱。宜沙參、甜杏仁、川貝、蔞皮、連翹、麥冬、竹葉、鮮生地等味，鮮荷葉汁一杯和服，尤有奇功。俟血止後，再議育陰。
若先後失序，或誤用溫補，則絡中伏熱不得外達，必成不治之證。醫見舌苔白，多疑伏寒，未敢逕用清涼，因循貽誤者有之，不知舌苔白乃暑邪傷氣，肺主氣屬金，金色白故也。
白話文：
盛夏酷暑，陽氣熾盛，如同烈火能熔化金屬。如果恣意飲酒吃辛辣食物，脾胃之火就會暴增，導致勞累、燥熱等症狀，甚至引發心肺的熱症。病人會出現咳嗽、氣喘、突然吐血或流鼻血、頭昏眼花、胸悶煩躁不安等症狀。不論是孩童、成年人還是老年人，都可能患此病。有些人誤以為這是勞累所致的虛弱症狀，卻不知道這是由於血液中的熱邪所致，並非真正的陰虛損傷。治療應選用四物湯、黃連解毒湯、二陳湯三種藥方，去除川芎、白芍、黃柏，用貝母代替半夏，再加入桔梗來抑制病情，薄荷來疏散風熱，麥冬、五味子來滋陰斂肺，即可自愈。也可以加入童尿、藕汁，或服用黃連香薷飲一到兩劑。
靜養幾天，忌酒及煎炸辛辣食物就能痊癒，這就是暑瘵。需根據情況靈活運用藥方，也可以服用李東垣的參苓白朮散。
（霖按：）暑瘵是因陰氣不足，陽氣不能潛藏所致。症狀表現為咳血、吐血、午後煩熱、早晨清爽、舌苔白、口渴、頭痛身痛等，都是暑熱邪氣入侵，損傷陰液絡脈所致。即使有舊疾，也應先清解絡脈中的熱邪。宜用沙參、甜杏仁、川貝母、蔞皮、連翹、麥冬、竹葉、鮮生地等藥材，加一杯鮮荷葉汁同服，效果更佳。等出血停止後，再考慮滋陰補虛。
如果治療順序錯誤，或者誤用溫補藥物，則會使絡脈中的伏熱無法排出體外，最終導致病情無法治愈。有些醫生看到舌苔白，就誤認為是寒邪伏藏，不敢使用清涼藥物，導致延誤病情，這是錯誤的。因為舌苔白是暑邪傷氣的表現，肺主氣屬金，金之色為白。