《增訂葉評傷暑全書》~ 卷中 (2)
卷中 (2)
1. 孫思邈·傷寒例論
傷寒例論曰：易稱天地變化，各正性命，然則變化之跡無方，性命之功難測，故有炎涼寒燠，風雨晦冥，水旱妖災，蟲蝗怪異，四時八節，種種施化不同，七十二候，日月運行各別，終其晷，度得成年，是謂歲功畢矣。
天地尚且如此，然在人安可無事？故人生天地之間，命有遭際，時有否泰，吉凶悔吝，苦樂安危，喜怒愛憎，存亡憂畏，關心之慮，日有千條，謀身之道，時生萬計，乃度一日，是故天無一歲不寒暑，人無一日不憂喜，故有天行溫疫病者，即天地變化之一氣也。斯蓋造化必然之理，不得無之，故聖人雖有補天之極之德，而不能廢之，雖不能廢之，而能以道御之。其次有賢人，善於攝生，能知撙節，與時推移，亦得保全。
白話文：
《傷寒例論》說：人們常說天地變化，各有所正，但變化無常，生命之功難以預測。因此，有炎熱寒冷、陰晴風雨、水旱災害、蟲蝗怪異，四季八節，種種變化不同，七十二候，日月運行各別，直到時光流逝，度過一年，才算完成了歲功。
天地尚且如此變化無常，人又怎能安然無恙呢？人生於天地之間，命運有遭遇，時運有盛衰，吉凶禍福、苦樂安危、喜怒哀樂、生死憂懼，種種牽掛，日日不絕，謀生的方法，時時都在思考。因此，度過一天，就如同經歷了一次天地變化。
天無一年不寒暑，人無一日不憂喜，所以有天行溫疫病，正是天地變化的一種氣象。這是造化必然的道理，不可避免，因此聖人雖有補天的至德，也無法改變這種規律。雖然無法改變，但可以用道來駕馭它。其次，有賢人善於養生，懂得節制，順應時令，也能保全生命。
天地有斯瘴癘，還以天地所生之物以防備之，命曰知方，則病無所侵矣。然此病也，俗人謂之橫病，多不解治，皆曰日滿自差，以此致枉者，天下太半。凡始覺不佳，即須救療，迄至於病愈，湯食兢進，折其毒勢，自然而差，必不可令病氣自在，恣意攻人，拱手待命，斯為誤矣。
按：真人此論，從天人合基處發脈，義理源頭上起瀾，而議論蒼古，渾渾灝灝，真與南華並傳，雖論寒哉，而溫與暑之秘皆兼之矣。敬錄置之座右，以為玄宗之一助，醫道待其餘耳。
白話文：
天地間存在著瘴癘之氣，要以天地所生之物來防備它，這叫做知方，如此一來，疾病便無所侵犯了。然而這種疾病，俗人稱之為橫病，多半不懂得治療，都說日滿自會痊癒，因此而枉死的，天下有大半。凡是開始感到身體不適，就必須立即治療，直到病癒為止，湯食也要謹慎進食，削弱病氣的勢力，自然就會好轉，絕對不可任由病氣肆意侵襲，束手待命，這樣做就錯了。
按：真人這番論述，從天人合一的根本出發，義理從源頭上起波瀾，議論古樸自然，渾厚深遠，真可與莊子並傳，雖然論述寒症，但溫病和暑病的奧秘也兼顧到了。謹此錄下放在案頭，作為研究玄奧的輔助，醫道還有待進一步探究。
2. 劉河間·中暑論
中暑之證，身熱頭痛，背寒面垢，自汗煩燥，大渴口乾，倦怠而身不痛，或時惡寒，或畏日氣，脈虛而弱。無問表裡，通宜白虎湯，並感冒發熱煩渴，五苓散、桂枝茯苓甘露飲、黃連香薷飲，或雙解散，或裡熱甚，腹滿而脈沉可下者，大承氣湯下之，或三一承氣湯尤妙。半表半裡者，小柴胡湯、涼膈散、天水散。
白話文：
中暑的症狀與治療
中暑的症狀包括身體發熱、頭痛、背部發寒、臉色發黑、自汗、煩躁、口渴、倦怠，但身體不痛。有時會出現惡寒或畏光。脈象虛弱无力。
不論是表證或裡證，都可以用白虎湯來治療。如果伴隨感冒發熱、口渴，可以用五苓散、桂枝茯苓甘露飲、黃連香薷飲、雙解散等方劑治療。如果裡熱較重，腹部脹滿，脈象沉而有力，可以用大承氣湯或三一承氣湯瀉下。
如果屬於半表半裡證，可以用小柴胡湯、涼膈散、天水散等方劑治療。
按：劉河間論暑證甚詳，獨明於諸家用藥，頭頭中款，可謂得其解者。但暑證不分表裡，一味清內，得寒涼而解，苦酸而收，不必用下，承氣湯走馬之糞也。卻之卻之。
白話文：
劉河間對於暑證的研究非常詳細，並且在用藥方面也非常準確，可以說是對此有深刻理解的人。但是暑證並不區分內外症候，只需要清除體內的熱氣即可，使用寒冷和收斂性的藥物就可以解決問題，不一定需要用瀉藥（如承氣湯），因爲這種藥會引發腹瀉的症狀。所以要避免這種情況的發生。
3. 李東垣·暑傷胃氣論
刺志論云：氣虛身熱，得之傷暑，熱傷氣故也。痿論云：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，則陽氣內伐，則熱舍於腎，腎者水臟也。今水不能勝火，則骨枯而髓虛，足不任身，發為骨痿，故下經曰：骨痿者，生於大熱也。
此濕熱成痿，令人骨乏無力，故治痿獨取陽明，時當長夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾，人感之多，四肢困倦，精神短少，懶於動作，腦氣促，肢節沉痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而少，大便溏而頻，或痢出黃糜，或如泔色，或渴或不渴，不思飲食，自汗體重，或汗少者，血先病而氣不病也。
自時當長夏至此，已採入正款，不敢擺刖，故重出其脈中得洪緩，若濕氣相搏，必加以遲，病雖互換少差，其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之，名曰清暑益氣湯主之。
白話文：
《刺志論》中說，氣虛體熱，是因為中暑造成的，暑熱傷了氣導致的。而《痿論》中提到，如果長途跋涉勞累，遇到酷熱又口渴，就會導致陽氣內傷，熱氣就會留在腎臟。腎臟是水臟，現在水氣不能克制火氣，就會導致骨骼枯竭，骨髓虛弱，雙腿無法支撐身體，進而引發痿症。所以《下經》中說，痿症是由於大熱造成的。
這種濕熱導致的痿症，會讓人骨骼乏力無力，所以治療痿症要針對陽明經。現在正是長夏時節，濕熱盛行，天氣悶熱，容易讓人感到四肢疲倦，精神不振，懶得動彈，頭昏腦脹，四肢沉重，甚至氣喘，身體發熱，心煩意亂，腹部脹滿，小便黃少，大便稀溏，甚至痢疾，大便顏色像米湯一樣，或像泔水一樣，有的口渴有的不渴，沒有食慾，自汗或汗少，這是血氣先病，而正氣未病的表現。
從長夏到現在，已經進入正夏季了，不敢延誤治療，所以根據脈象，脈象洪緩，如果濕氣與熱氣相搏，脈象就會變得遲緩。雖然病情有所變化，但夏季暑濕的氣候是一樣的。應該用清燥的藥物來治療，叫做清暑益氣湯，可以用來主治這種病症。
清暑益氣湯
黃耆（汗少者減五分），蒼朮（泔浸，去皮，各一錢五分），升麻（一錢），人參（去蘆），白朮，橘皮，神麯（炒），澤瀉（各五分），甘草，黃柏（酒浸），當歸身，麥門冬（去心），青皮（去白），葛根（各三分），五味（九個）
白話文：
清暑益氣湯由黃耆（汗少者減五分）、蒼朮（泔浸，去皮，各一錢五分）、升麻（一錢）、人參（去蘆）、白朮、橘皮、神麯（炒）、澤瀉（各五分）、甘草、黃柏（酒浸）、當歸身、麥門冬（去心）、青皮（去白）、葛根（各三分）等十四味藥材組成，共計九錢五分。
《內經》云：陽氣者衛外而為固也，炅則氣泄，今暑邪干衛，故身熱自汗。以黃耆、人參、甘草、補中益氣為君，橘皮、當歸身、甘辛微溫，養胃氣，和血脈為臣，蒼朮、白朮、澤瀉、滲利除濕，升麻、葛根、苦甘平，善解肌熱，又以風勝濕也，濕勝則濕不消而作痞滿，故炒曲甘辛，青皮辛溫，消食快氣，腎惡燥，急食辛以潤之，以黃柏苦辛寒，借甘味瀉熱補水虛者，滋其化源，以五味子、麥門冬、酸甘微寒，救天暑之傷庚金為佐也。
上㕮咀作一服，水二盞，煎至一盞，去粗稍熱，食遠服。
按：東垣意見精密。立方中和，清暑益氣湯一劑近世多宗之。然氣血虛弱之人，用之最宜，如遇強壯者，不能取效，且助溫火，不可不斟酌也。
白話文：
《黃帝內經》說：陽氣是保護身體外表的屏障，如果陽氣不足，就會導致氣體外泄，現在暑氣侵犯了人體的衛氣，所以才會出現發熱自汗的症狀。因此，用黃耆、人參、甘草補益中氣作為主藥，用橘皮、當歸補益胃氣、調和血脈作為輔藥，用蒼朮、白朮、澤瀉利濕去濕，用升麻、葛根清熱解肌，再加上炒曲、青皮消食理氣，黃柏瀉熱補水，五味子、麥門冬滋陰生津，共同治療暑熱病。
將藥材混合在一起，煎煮成藥湯。水煎兩碗，熬到剩下一碗，去掉藥渣，稍微熱一下，飯後服用。
注：這個方子出自於醫學家李東垣，方藥精妙，治療暑熱兼氣虛的症狀效果顯著，是現代醫家常用的方劑。但是對於氣血強壯的人來說，這個方子就不太合適，因為會加重體內的熱氣，需要根據患者體質酌情使用。
4. 朱丹溪·中暑論
中暑論曰：暑乃夏月炎暑也，盛熱之氣著人也，有冒、有傷、有中，三者有輕重之分，虛實之辨，或腹痛水瀉者，胃與大腸受之，噁心者，胃口有痰飲也，此二者冒暑也。可用黃連香薷飲、清暑益氣湯，蓋黃連退暑熱，香薷消畜水。或身熱頭疼，躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在肉分也。
當以解毒湯、白虎湯加柴胡。如氣虛者，加人參，此為傷暑。或咳嗽發寒熱，盜汗出不止。脈數者，熱在肺經，用清肺湯，柴胡湯、天水散之類，急治則可，遲則不救，盛火乘金也，此為中暑。凡治病須要明白辨別，慎勿混同施治，春秋間亦或有之，切莫執一，隨病處方為妙。
白話文：
中暑論曰：
中暑是夏季炎熱天氣時，盛熱之氣侵襲人體所致的病症。其症狀有冒暑、傷暑、中暑三種，各有輕重之分，也需辨別虛實。
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冒暑：
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腹痛水瀉者，表示胃與大腸受暑熱侵襲。
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噁心者，表示胃中積存痰飲。
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此兩種情況可用黃連香薷飲、清暑益氣湯治療。黃連可退暑熱，香薷則能消水濕。
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傷暑：
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身熱頭疼、躁亂不寧，或全身如同針刺般疼痛者，表示熱氣傷及肌肉。
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應當以解毒湯、白虎湯加柴胡治療。
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若病人氣虛，可再加人參。
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中暑：
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咳嗽、發寒熱、盜汗不止，脈搏快速者，表示熱氣侵犯肺經。
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應當用清肺湯、柴胡湯、天水散等方劑緊急治療。若延誤治療，則難以挽回，因為盛熱會克制金氣（肺）。
治療中暑，必須要清楚辨別病症，不可混淆治療方法。
春秋季節也可能出現中暑症狀，切勿固執己見，應當根據病症變化，靈活調整處方才是最佳方法。
按：暑病原有輕重，分傷冒中三款是已。但凡感暑而病者，皆從冒火而得，總謂之傷暑，其感火多而熱重者，乃為中暑。以內外諸雜證分屬五臟，猶為近理，至以五臟分屬冒傷中三者，則誤矣。其內外諸雜證，即有重輕，均從臟腑而發，若以分屬之三證，豈不泥且左矣。名家亦有此誤，又何以破後人之迷也？
白話文：
中暑的症狀有輕重之分，分為傷暑、冒暑和中暑三種。但凡因暑氣而生病的，都是因為感受暑熱而引起的，統稱為傷暑。其中，感受暑熱較多，熱度較重的，就屬於中暑。根據內外各類雜症的表現，歸屬於五臟，這比較合理。但把五臟又分屬於傷暑、冒暑和中暑三種，就錯了。內外各類雜症，無論輕重，都是從臟腑發出來的，如果把它們分屬於三種症狀，豈不是太過拘泥於形式，而且偏離了正道？一些名家也犯了這個錯誤，又怎麼能破除後人因此產生的迷信呢？