《經方實驗錄》~ 第一集中卷 (9)
第一集中卷 (9)
1. 第四二案，麻黃附子甘草湯證，（佐景醫案）
法師前導，家人抱病兒隨之，俯首繞桌下，凡三匝，卒破其紙門，大呼一切災難盡消滅而去。是役也，所費為十餘袁老，歷時可三數小時，而病者矍然起，能言矣，群方詫為神奇。詎不旋踵，復如故，蓋小兒亦因方才之驚擾使然也，豈真驗乎？時予固在旁，方默籌愈之之道，對於此等胡鬧，只一笑置之，蓋勢然也，習然也，亦無可如何也。翌日，病猶是，復懇設法，乃重聚其家人，更商治策。
予曰：迷信種種，殆試遍矣，今請為約，嗣而後惟藥餌為是。在證象測之，實無大害，當可挽救，且郁久蒸發，漸見佳象，有由募原中道瀰漫，及至中下之勢，濕甚生熱，氣窒不宣，脈滯苔黃，更衣不行，煙霧繚繞，可望展舒，無形變為有形。因輕宣以開鬱，芳香而通神，溫運中樞，滲導穢濁。
用蘇葉、薄荷、佩蘭、連翹心、石菖蒲、鬱金、木香、枳殼、炒黃川貝、元明粉、栝蔞子、六一散，一劑，而大小解瀉如醬色狀，再劑，而睡兼旬之證豁然矣。後以六君加減，調治半月康復。
綜計孩病凡二旬，自六月三十日起，迄七月二十日止，計清醒時平均每日一時半，合計約三十小時，以小兒睡眠十時為衡，每日越睡時凡十二時半，二十日共計越睡時凡二百五十小時，誠一有趣之睡眠病也。」（錄《醫界春秋》五十九期）。讀有趣之醫案，每令人樂而忘倦，余讀本案至「而病者矍然起，能言矣，群方詫為神奇，詎不旋踵，復如故，蓋小兒因方才之驚擾使然也」句，不禁為之捧腹者竟日。按本案初起，確屬麻黃附子細辛湯證，故湯熨交施，漸得甦醒。
惜其藥力嫌薄，故醒而又睡。最後苔黃便閉，寒證漸轉熱證，佳象也。湯先生主輕宣以開鬱，是麻黃之任也，主芳香而通神，是細辛之職也，主溫運中樞，是附子之能也，更主滲導穢濁，是臨證所宜加減也。故雖不用經方之藥，卻盡合大論之法。退病魔，勝術士，湯先生可謂匠心獨運者矣。
曹穎甫曰，手足厥，但欲寐，全是少陰寒證，以太陽寒水陷入少陰，故宜麻黃附子細辛湯，而於水腫一證尤宜。
白話文：
法師在前引導，病童的家人抱著他跟在後面，低著頭繞著桌子底下走，總共繞了三圈，最後打破紙門，大聲喊著一切災難都消除了，然後離開。這次儀式花費了十幾塊銀元，持續了大概兩三個小時，病童竟然突然起身，能說話了，大家都覺得很神奇。但沒過多久，病童又恢復原狀，大概是因為剛才的驚擾造成的，難道真的有效嗎？當時我正好在旁邊，正在思考如何治好他的方法，對於這種胡鬧的行為，只是一笑置之，因為這是一種趨勢，也是一種習慣，也無可奈何。第二天，病還是老樣子，家人又懇求想辦法，於是再次聚集他們家人，商討治療對策。
我說：迷信的種種方法，大概都試遍了，現在請約定好，以後只靠藥物治療。從病情來看，其實沒有大礙，應該可以救治，而且鬱結太久，逐漸會出現好轉的跡象，從上到下慢慢擴散，到了中下焦，濕氣太重而生熱，氣機鬱滯不暢，脈象沉滯，舌苔發黃，大便不通，體內就像煙霧繚繞一樣，可望舒展開來，無形的病邪會轉變成有形的癥狀。所以要用輕微疏散的方法來開解鬱結，用芳香的藥物來振奮精神，溫養運化中樞，滲利引導污濁之氣排出。
於是用了蘇葉、薄荷、佩蘭、連翹心、石菖蒲、鬱金、木香、枳殼、炒黃川貝、元明粉、栝蔞子、六一散，服用一劑，大小便瀉出如醬油色狀的穢物，再服一劑，昏睡了十幾天的病症就痊癒了。之後用六君子湯加減調理半個月就康復了。
總計這個孩子生病了二十天，從六月三十日開始，到七月二十日結束，清醒的時間平均每天一個半小時，總共大約三十個小時。以小孩每天應該睡十個小時來衡量，每天多睡了十二個半小時，二十天總共多睡了二百五十個小時，真是一個有趣的睡眠病啊。讀到這種有趣的醫案，總是讓人快樂而忘記疲倦。我讀到這個案例中「病童突然起身，能說話了，大家都覺得很神奇，但沒過多久，病童又恢復原狀，大概是因為剛才的驚擾造成的」這段時，忍不住捧腹大笑了一整天。按照這個案例的初期狀況，確實屬於麻黃附子細辛湯證，所以用湯藥和熱熨交互使用，病情逐漸好轉。
可惜藥力不夠，所以醒了又睡。最後舌苔發黃，大便不通，寒證逐漸轉為熱證，這是好轉的現象。湯先生主張輕微宣散來開解鬱結，這是麻黃的作用；主張用芳香的藥物來振奮精神，這是細辛的功效；主張溫養運化中樞，這是附子的功能；更主張滲利引導污濁之氣排出，這是臨證時應該加減的。所以雖然沒有使用經方中的藥，卻完全符合經典醫學的原則。趕走了病魔，勝過了術士，湯先生真是獨具匠心啊。
曹穎甫說，手腳冰冷，只想睡覺，完全是少陰寒證，這是因為太陽寒水之氣陷入少陰所導致的，所以適合使用麻黃附子細辛湯，特別是對於水腫的病症更為適合。