《經方實驗錄》~ 第一集下卷 (14)
第一集下卷 (14)
1. 第九二案，太陽轉陽明（其三，穎師醫案）
俞哲生
初診，微覺惡寒，頭痛，發熱，脈浮小緊，宜麻黃。
白話文：
第一次看診，病人稍感寒意、頭痛、發熱，脈象浮小而緊，適宜服用麻黃。
淨麻黃（三錢），桂枝（三錢），生草（一錢），光杏仁（三錢）
白話文：
乾淨的麻黃（三錢），桂枝（三錢），生石膏（一錢），去皮的杏仁（三錢）
二診，汗出，熱除，頭痛惡寒止，惟大便三日不行，胸悶惡熱，脈浮大，宜承氣湯，所謂先解其表後攻其里也。生川軍（三錢，後入），枳實（四錢），川樸（二錢），芒硝（二錢，沖）
拙巢注，服藥後，下四次，病全愈。
白話文：
第二次診治，汗水排出，體內熱氣消除，頭痛和畏寒的症狀都已經止住，但三天沒有排便，胸中悶熱不適，脈象浮大。應該使用承氣湯來治療，所謂的承氣湯就是先解表，再攻裡。
生川芎（三錢，最後加入），枳實（四錢），川樸（二錢），芒硝（二錢，沖服）
我的藥舍的記錄：服藥後，大便了四次，疾病完全痊癒了。
2. 第九三案，太陽轉陽明（其四，穎師醫案）
王（左）
白話文：
禦覽仲景方論（王左）
仲景方論乃漢末張仲景所撰，為中醫經典著作。
緒言
仲景方論是醫聖張仲景所著。張仲景是東漢時期著名的醫家，以其高超的醫術和豐富的臨牀經驗而聞名，被後世尊稱為「醫聖」。
仲景方論集仲景畢生行醫經驗之大成，內容豐富，涵蓋內科、外科、婦科、兒科等各科疾病的診斷和治療，具有極高的實用價值。
本書特色
仲景方論以其精闢的理論和實用的方劑著稱，在中醫臨牀中廣泛運用，具有以下特色：
- **理論嚴謹：**採用中醫陰陽五行、臟腑經絡等理論，闡述疾病的病因、病機和治療原則，邏輯清晰，條理分明。
- **配方嚴謹：**方劑組成嚴謹，配伍精當，藥性相合，療效顯著。
- **辨證論治：**強調辨證論治，根據不同的證型，選用相應的方劑，針對性強，療效明確。
- **實用價值高：**方劑切中病機，療效可靠，在臨牀上廣泛應用，具有很高的實用價值。
影響深遠
仲景方論自東漢問世以來，對中醫的發展產生了深遠的影響，歷代醫家爭相研究，形成了無數流派和學說，成為中醫臨牀實踐的重要指導依據。
本書內容包括傷寒、雜病兩部分，其中傷寒論主要闡述外感熱病的病因、病機和治療，雜病論則收錄了各種內科疾病的治療方法。
結論
仲景方論是中醫經典著作，理論嚴謹，配方精當，辨證論治，實用價值高，對中醫的發展產生了深遠的影響，是中醫臨牀實踐的寶貴指南。
初診，（二十四年三月五日），起病於浴後當風，惡寒而咳，一身盡痛，當背尤甚，脈弦，法當先解其表。得汗後，再行攻裡。大便七日不行，從緩治。
白話文：
第一次看診，（民國二十四年三月五日），患者的病發始於洗澡後被風吹到，接著感到畏寒和咳嗽，全身疼痛，以背部疼痛最為嚴重，脈搏弦緊，依據病症應該先發汗解表。待發汗後，再進行攻裡治療。大便七天不通，慢慢調理。
生麻黃（三錢），川桂枝（三錢），光杏仁（三錢）北細辛（二錢），乾薑（三錢），五味子（二錢），生甘草（一錢），製半夏（三錢），白前（四錢）
白話文：
生麻黃（15克），川桂枝（15克），光杏仁（15克），北細辛（10克），乾薑（15克），五味子（10克），生甘草（5克），製半夏（15克），白前（20克）。
佐景按，本案病者王君平素有疾必就師診，每診一二次，疾必良已。者番又來，自謂病重甚，不知能如前速愈否？師笑謂無
白話文：
醫生景按，這個病人王君平時有病一定會去看醫生診治，每次看診一兩次，病情一定很快好轉。這一次又來看病，他自己說病情很嚴重，不知道能不能像以前那樣快點好起來。醫生笑著說，沒事。
妨，汗出續診一次可矣。君欣然告辭。
二診（三月六日），發汗已，而大便未行，食入口甜，咽腫脘脹，右脈滑大，下之可愈。
白話文：
第二次看診（三月六日），發汗後，但大便未通，食物入口感覺甜，喉嚨腫脹，腹部脹滿，右脈浮軟而有力，瀉下即可痊癒。
生川軍（三錢），枳實（四錢），厚朴（一錢），芒硝（三錢，沖）
白話文：
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生川軍：三錢
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枳實：四錢
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厚朴：一錢
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芒硝：三錢，沖服
佐景按，診後病者問明日尚須復診否，察其神情，蓋已非昨
日病象矣。師笑曰：無須再勞駕矣。後如師言。
白話文：
診後，病人詢問明天是否需要回診。醫師觀察他的神情，發現已經不是昨日的病狀了。醫師微笑說：不用再麻煩你了。後來果然如醫師所說。
學者當知疾病之傳變，絕無一定之成規。若我前所謂桂枝證一變而為白虎湯證，麻黃證一變而為麻杏甘石湯證，葛根湯證一變而為葛根芩連湯證，此皆言其至常者也。若以上太陽轉陽明諸案，或由桂枝證傳為承氣證或麻子仁丸證，或由麻黃湯證或由小青龍湯證傳為承氣證，又皆不失其常者也。
白話文：
醫師應該明白疾病的傳變，沒有絕對固定的規律。就像我之前所說的桂枝證可能會變成白虎湯證，麻黃證可能會變成麻杏甘石湯證，葛根湯證可能會變成葛根芩連湯證，這些都是很常發生的情況。至於由太陽病傳變為陽明病的案例，像是桂枝證變成承氣證或麻子仁丸證，或者麻黃湯證或小青龍湯證變成承氣證，這些也都是很常見的變化。
若其他種種傳變，或由葛根湯證傳為承氣證，或由大青龍湯證傳為承氣證，又悉在可能之中，何必一一贅列？是故醫者但求能辨證用方，初不必慮其病變多端；但求能大膽細心，初不必泥於溫熱傷寒。下工之所得貢獻於上賓者，若是而已。
白話文：
如果其他種種的病情變化，或者由葛根湯的證候轉變成承氣湯的證候，或者由大青龍湯的證候轉變成承氣湯的證候，這些情況都在可能的範圍之內，何必一一列舉呢？所以醫生只要求能夠辨別證候並且使用合適的方劑，不必去考慮到病情可能有多種變化；只要能夠大膽而仔細，不必拘泥於溫病或傷寒。低水平的醫生所能貢獻給上層醫生的，也就只是這些了。
「邪之著人，如飲酒然。凡人醉酒，脈必洪而數，氣高身熱，面目俱赤，乃其常也。及言其變，各有不同。有醉後妄言妄動，醒後全然不知者；有雖沉醉，而神思終不亂者；醉後應面赤而反刮白者；應委頓而反剛強者；應壯熱而反惡寒戰慄者；有易醉而易醒者；有難醉而難醒者；有發呼欠及噴嚏者；有頭眩眼花及頭痛者。因其氣血虛實之不同，臟腑稟賦之各異，更兼過飲少飲之別。
白話文：
邪氣侵襲人體，就像喝酒一樣。一般人喝醉了酒，脈搏一定又強又快，精神亢奮、身體發熱，臉色通紅，這是正常的現象。至於醉酒後的變化，則各有不同。
有些人喝醉後胡言亂動，醒來後卻完全不記得；有些人即使喝得酩酊大醉，神志始終不亂；有些人喝醉後應該臉紅，卻反而臉色蒼白；有些人應該委頓不振，卻反而剛強有力；有些人應該發熱，卻反而畏寒戰慄。
有些人容易醉，也容易醒；有些人難以喝醉，也難以醒來；有些人會打哈欠和噴嚏；有些人會頭暈眼花和頭痛。
這些不同的症狀，是由於氣血虛實的不同、臟腑稟賦的差異，以及飲酒過多或過少等因素造成的。
考其情狀，各自不同。至論醉酒一也，及醒，一時諸態如失。」此吳氏又可借飲酒以喻邪之傳變無定者也。因其言通俗易曉，故借錄之。
白話文：
觀察中邪的人的情狀，各自不同。到論起喝醉酒這事，醒來後，一時之間各種狀態就像（被魂魄）奪走了一般的狂亂。這個吳氏又可以借用喝酒來比喻邪氣的傳播變化沒有定準。因為他說話通俗易懂，所以我才引用他的話。