《經方實驗錄》~ 第一集下卷 (13)
第一集下卷 (13)
1. 第九○案，太陽轉陽明（其一，穎師醫案）
姚（左）
發熱，頭痛，有汗，惡風，脈浮緩，名曰中風，桂枝加浮萍主之。
白話文：
發燒、頭痛、有汗、怕風，脈象浮緩，這叫做中風，用桂枝加浮萍湯來治療。
川桂枝（三錢），生白芍（三錢），生草（錢半），浮萍（三錢），生薑（三片），大棗（三枚）
服藥後進熱粥一碗，汗出後，諸恙可愈。
汗出熱不除，服後方，熱除不必服。
白話文：
川桂枝枝（15公克），生白芍（15公克），生草（7.5公克），浮萍（15公克），生薑（3片），大棗（3枚）
服用藥物後，喝一碗熱粥，出了汗後，各種不適症狀就會有所改善。
如果出了汗但體熱未退，再服用藥物，體熱就會消退，此時就不需要再服用藥物了。
生川軍（三錢），枳實（三錢），厚朴（錢半）芒硝（二錢，沖），生甘草（錢半）
白話文：
川軍（三錢），枳實（三錢），厚朴（錢半）芒硝（二錢，沖泡），生甘草（錢半）。
佐景按，上列二方乃師初診時一次疏予者也。他醫似無此
例，然師則常為之。師曰：「我今日疏二方，病者明日可以省往返之勞，節診金之費，不亦善哉？」雖然，苟我師無先見之明，能預知明日之變證者，其亦安肯若是耶？
浮萍為我師暑天常用之藥，多加於桂枝湯中。師每贊其功於徒輩之前。
白話文：
師初次診治時就給予了上述兩方。其他醫師似乎沒有這樣的習慣，但我師常這樣做。師說：「我今天給出這兩個方子，讓病人明天就能省去來回的麻煩和診金，這不是很好嗎？」儘管如此，如果我的師傅沒有事先預見到明天的病情變化，還會這樣做嗎？
浮萍是我師在夏天常用的藥物，常加入桂枝湯中。師常在學徒面前讚揚它的功效。
病者姚君持方去後，竟不敢服。質疑於惲鐵樵先生之門人某君。某君曰：先解其表，後攻其里，是乃仲聖之大法也，安用疑？為卒從其言。服後汗出，果如方案所記，諸恙悉愈。不意半日許，復熱，病者固不知此熱卻非彼熱，姑壯膽服後方，竟便行而熱除。三日，悉如常人。驚吾師之神，踵門道謝，曰：僕行囊已備，即將出門經商去矣。
白話文：
有一個病人叫姚某，他拿著藥方回去後，卻都不敢服用。於是就去請教惲鐵樵先生的一位弟子。這位弟子說：「先解開病人的表證，再攻治其裡證，這是仲景提出的重要治法，為什麼還要懷疑呢？」姚某聽了，終於按照醫生的建議服用藥物。服用後出了汗，果然如藥方所記載，各種症狀都痊癒了。但不料半天左右，病人又發熱了。病人並不知道這種發熱與之前的發熱不同，於是壯著膽子服用了後方藥物，結果沒多久熱就退了。三天後，病人就完全恢復了健康。姚某對醫生的神醫妙術感到非常驚訝，於是趕緊去向醫生道謝，並說道：「我的行囊已經準備好了，馬上就要出發去做生意了。」
余問曰：桂枝湯之後，有宜繼以承氣者，有無須繼以承氣者，其間豈無辨認之點耶？師曰：病者初診，吾見其苔作黃色而且厚，吾以是用承氣也。余曰：諾，舉一反三，又豈惟苔黃厚而已？則凡便之不暢或不行者，口渴者，闕上痛者，或素體熱盛者，莫非皆承氣之預見證乎？予自是亦能效吾師之法，一診而疏二方矣。
白話文：
我問道：桂枝湯之後，有適合繼續服用承氣湯的，也有不需繼續服用承氣湯的，難道期間沒有辨別的依據嗎？
老師說：病人初次診斷時，我看到他的舌苔是黃色且厚的，所以我才用承氣湯。
我說：好的，舉一反三，難道只有舌苔黃厚而已嗎？那麼，大便不通暢或不排便、口渴、關節疼痛，或者身體一向燥熱的人，難道都不是承氣湯的預見證候嗎？
從此以後，我也能效法老師的方法，一次診斷就能開出兩種藥方了。
以余臨床實驗所得，凡服桂枝湯後，桂枝證除而轉為陽明輕證，又服承氣而病愈不傳者，甚多。狀此事實，則「一日太陽，二日陽明」，八字恰甚相切。雖然，此僅就太陽病服藥者言，若不服藥，恐又非如是矣。余固不謂《內經》之一日至六日相傳一說，盡合於事實者也。
白話文：
根據我的臨牀實驗，許多患者服桂枝湯後，桂枝症狀消除，轉為輕微的陽明症狀，服承氣湯後即可痊癒。這與《內經》中所說的「一日太陽，二日陽明」非常吻合。但是，這只是針對服用藥物的太陽病患者而言，如果不服用藥物，可能就不是這樣了。所以我並不認為《內經》中關於一日到六日的傳變說法完全符合事實。
曹穎甫曰，予治傷寒學，早於仲師大論中證明七日為一候，
一候為一經，二候為再經，六經傳遍當在四十二日。然亦有不作再經者，由其腸胃中本不燥實也。若太陽之病初起，陽明先見燥實，則先解其表，後攻其里，即為正治。予昔治趙庭槐之妻，常以一方箋書二方，治愈者不止一二次。又嘗治繆桂堂，亦用二方並書一箋，繆不識字，誤以二方之藥並煎，汗出便通而愈。或告余曰：此所謂盲人騎瞎馬也。予為之大笑不止。
白話文：
曹穎甫說，我治療傷寒的時候，早在《傷寒論》中就證明了七日為一個周期，一個周期為一個經，兩個周期為再經，六個周期傳遍全身應當在四十二日。但有時並不一定會出現再經，這是由於病人的腸胃本身就不是很乾燥。如果太陽病初起，陽明經先出現乾燥，那麼先解表，後攻裡，這才是正確的治療方法。我曾治療趙庭槐的妻子，常常用一張方箋寫上兩種方子，治癒的情況不止一兩次。還有一次治療繆桂堂，也是用兩種方子，但繆桂堂不識字，誤將兩種方子一起煎服，結果出汗後病情就好轉了。有人告訴我說：「這就像盲人騎瞎馬一樣。」我聽了大笑不止。
2. 第九一案，太陽轉陽明（其二，穎師醫案）
徐柏生
初診，微覺惡寒，頭痛，腰腳痠，左脈甚平，右脈獨見浮緩，飲暖水，微有汗，而表熱不去，此風邪留於肌腠也。宜桂枝加浮萍。
白話文：
初次診病時，病人感到微弱的畏寒，頭痛，腰腿痠痛，左邊的脈搏甚是平穩，右邊的脈搏卻見浮緩。病人喝了熱水，微微出汗，但是患者表熱仍然不退。這是由於風寒之邪停留在肌膚腠理之間引起的。宜服用桂枝加浮萍湯。
川桂枝（三錢），生白芍（三錢），生草（一錢），浮萍（三錢），生薑（三片），棗（七枚）
白話文：
川桂枝（三錢）：指生長在四川的桂枝，重量為三錢。
生白芍（三錢）：指尚未加工過的生白芍，重量為三錢。
生草（一錢）：指尚未加工過的生草，重量為一錢。
浮萍（三錢）：指浮萍植物，重量為三錢。
生薑（三片）：指沒有去皮的新鮮生薑，切成三片。
棗（七枚）：指新鮮的紅棗，共七枚。
二診，汗出身涼，大便不行，宜麻仁丸。
脾約麻仁丸（三錢）
芒硝泡湯送下。
拙巢注，藥後大便行，愈矣。
白話文：
二次診察後，發現病人出了汗身體感覺涼爽，但大便不通，因此建議服用麻仁丸。
麻仁丸（三錢）
另外服用芒硝泡湯送服。
註：服藥後大便通暢，病情得到改善。