《經方實驗錄》~ 第一集中卷 (3)
第一集中卷 (3)
1. 第三七案，桂枝二麻黃一湯證（其二，佐景醫案）
時施婦更示我以一方，蓋即初得病時，就診於海上傷寒名家所得之方箋也。箋云：「右，丙子五月廿四日
溫邪，身熱，嘔吐，口乾，坐臥不安，防其昏厥，候高才正。
炒香豉（三錢），前胡（二錢），桑葉（錢半），藿香（錢半），砂仁（五分，打），赤苓（三錢），蘇梗（錢半），朱茯神（三錢），姜山梔（二錢），姜竹茹（錢半），佛手（錢半）」
上方蓋即傷寒名家治傷寒之標準方或模範方也，余獲見者屢，故毫不以為奇。試問本方竟可防昏厥乎？大論之用梔子豉湯，必曰「發汗吐下後」，今人乃用之於發汗吐下前，得毋大謬？容在本書第二集中詳述其理。
曹穎甫曰，太陽水氣留於心下，則津不上承而渴，此意丁甘仁先生常言之。舌黑不焦，大便又溏，知非陽明熱證，而黑色亦為水氣，水氣凌心，心陽不振，故痛。大便溏，則為條芩之誤，不用條芩，溏薄自止，非本方之功也。水氣不能化汗外泄，故脾陽不振，而指臂麻。經水淋漓，亦水分多於血分，為水氣所壓故也。知病之所從來，即知病之所由去，不待煩言矣。
三診（七月十七日），寒熱如瘧漸除，大便已行，舌苔黑色亦淡，麻木僅在手指間。惟余咳嗽未楚，胸脅牽痛，有喘意，參桂枝加厚朴杏子法。
杏仁（四錢），厚朴（錢半），川桂枝（二錢），生草（三錢），白芍（二錢），大生地（六錢），絲瓜絡（四錢），生薑（一片），紅棗（六枚）
佐景按，服此大佳，輕劑調理而安。
白話文：
當時這位施太太又給我看了一張藥方，原來是她剛生病時，向一位上海有名的傷寒專家求診時拿到的處方。藥方上寫著：「右，丙子年五月二十四日。溫病，身體發熱，嘔吐，口渴，坐立不安，擔心會昏厥，等待高明醫師診治。炒香豆豉（三錢）、前胡（二錢）、桑葉（一錢半）、藿香（一錢半）、砂仁（五分，搗碎）、赤茯苓（三錢）、蘇梗（一錢半）、朱茯神（三錢）、薑製山梔子（二錢）、薑製竹茹（一錢半）、佛手（一錢半）。」
這張藥方應該是那位傷寒名醫治療傷寒的標準處方或基本方，我看到很多次了，所以並不覺得奇怪。但請問這張藥方真的能預防昏厥嗎？《傷寒論》使用梔子豉湯時，一定會寫明是在「發汗、嘔吐、瀉下之後」，現在的人卻在發汗、嘔吐、瀉下之前就使用，難道不是大錯特錯嗎？我會在本書第二集中詳細說明這個道理。
曹穎甫先生說，太陽的水氣停留在心下，就會導致津液無法上輸而口渴，這個道理丁甘仁先生常常提到。舌頭發黑但不焦燥，大便又稀溏，知道這不是陽明熱證，而黑色也是水氣的表現。水氣侵擾心臟，導致心陽不振，所以會疼痛。大便稀溏，是使用了黃芩的錯誤，不用黃芩，稀溏自然會停止，並不是這個藥方的功效。水氣無法轉化為汗液排出體外，所以脾陽不振，導致手指和手臂麻木。月經淋漓不斷，也是因為水分多於血液，被水氣壓迫的緣故。知道疾病的來源，就知道如何治療，不需要多說了。
第三次看診（七月十七日），發冷發熱像瘧疾的情況逐漸消退，大便也通暢了，舌苔的黑色也變淡了，麻木感只在手指間。只是還剩下咳嗽沒有完全好，胸脅牽連疼痛，有些喘的感覺，用桂枝加厚朴杏仁的藥方來治療。藥方包括：杏仁（四錢）、厚朴（一錢半）、川桂枝（二錢）、生甘草（三錢）、白芍（二錢）、大生地（六錢）、絲瓜絡（四錢）、生薑（一片）、紅棗（六枚）。
佐景按語：服用這個藥方效果很好，用輕劑調理就痊癒了。