《經方實驗錄》~ 第一集下卷 (8)
第一集下卷 (8)
1. 第八三案，懸飲（其二，穎師親撰）
師曰，宋子載之妻年已望五，素病胸膈脹痛，或五六日不得大解，夜睡初醒，則咽燥舌乾。醫家或以為浮火，或指為肝氣，花粉、連翹、玉竹、麥冬、山梔之屬，多至三十餘劑；沉香、青皮、木香、白芍之屬，亦不下十餘方。二年以來，迄無小效。去年四月，延余診治。余診其脈雙弦，曰：此痰飲也。因用細辛乾薑等，以副仲師溫藥和之之義。宋見方甚為遲疑。曰：前醫用清潤之品，尚不免咽中乾燥，況於溫藥？余曰：服此當反不渴。宋口應而心疑之。其妻毅然購藥，一劑而渴止。惟胸膈脹痛如故，余因《金匱》懸飲內痛者用十棗湯下之，遂書：，
白話文：
老師說，宋先生的妻子已經接近五十歲了，一直患有胸膈脹痛的毛病，有時五六天都不能大便，晚上剛睡醒時，咽喉和舌頭都很乾。去看醫生，有的醫生認為是浮火，有的醫生認為是肝氣。花粉、連翹、玉竹、麥冬、山梔等藥，一共開了三十多劑；沉香、青皮、木香、白芍等藥，也開了十幾種方子。兩年過去了，都沒有什麼效果。去年四月，她請我看病。我診了她的脈搏，是雙弦脈，就說："這是痰飲引起的。"於是用了細辛、乾薑等藥，按照仲景老師的溫藥和之的治療方法。宋先生看到藥方後，遲疑不決地說："上次用涼藥都不行，怎麼治療用溫藥呢？"我說："服了這個藥之後，您反而不會覺得口渴。"宋先生嘴上說好，心裡卻不以為然。他的妻子果斷地買了藥，一劑下去，口渴的症狀就沒有了。但是胸膈脹痛的症狀還是一樣，於是我根據《金匱要略》中關於懸飲內痛的治療方法，用了十棗湯來治療她，於是寫了藥方：
制甘遂（一錢），大戟（一錢），炙芫花（一錢）
白話文：
-
甘遂（一錢）：甘遂是一種中藥材，具有瀉下的作用。
-
大戟（一錢）：大戟也是一種中藥材，具有瀉下的作用，比甘遂更烈。
-
炙芫花（一錢）：炙芫花是芫花經過炮製後的中藥材，具有攻積導滯、消腫散結的作用。
用十棗濃煎為湯，去滓令服，如《金匱》法，並開明每服一錢。醫家鄭仰山與之同居，見方力阻，不聽，令減半服之，不下，明日延余復診。知其未下，因令再進一錢，日晡始下。胸膈稍寬，然大便乾燥，蓄痰未下。因令加芒硝三錢，使於明早如法服之。三日後，復延余復診，知其下甚暢，糞中多痰涎。
白話文：
用十顆大棗，濃縮熬製成湯液，去除渣滓後讓病人服下，同《金匱要略》記載的方法，並且明確每服一錢。有個醫生叫鄭仰山，和病人同住，他看到病人的藥方力量很強，就勸阻病人不要服用，病人不聽。鄭仰山就讓他減半服用，但還是沒有效果。第二天，病人又請我前去看診。我知道他還沒有排便，於是讓他再加服一錢。到了傍晚，才開始排便。病人的胸膈稍微寬鬆了一些，但是大便乾燥，積聚的痰液還沒排出來。於是我讓他再加三錢芒硝，讓他第二天早上按照這個方法服用。過了三天，病人又請我去看診，我知道排便很暢通，糞便中有很多痰涎。
遂令暫行停藥，日飲糜粥以養之。此時病者眠食安適，步履輕捷，不復如從前之蹣跚矣。後一月，宋又延余診治，且曰：大便常五六日不行，頭面、手足、乳房俱腫。余曰：痰濁既行，空隙之處，衛氣不充，而水飲聚之。《金匱》原有發汗利小便之法以通陽氣。今因其上膈壅阻特甚，且兩乳脹痛，不得更用緩攻之劑，方用：，
白話文：
於是先讓病人暫時停止服藥，每天飲用清粥來調養身體。這時病人的睡眠和飲食都安適，走路也變得輕快，不再像以前那樣步履蹣跚了。一個月後，宋某又請我看病，並說大便經常五六天拉不出來，頭面、手足和乳房都腫脹。我說：痰濁已經排出後，空虛的地方，衛氣不足，而水飲聚留於其中。《金匱要略》原先有讓病人發汗並利小便的方法來疏通陽氣。現在因為他上膈壅阻得特別嚴重，而且兩乳脹痛，不能再用緩和攻伐的藥劑，所以我才用的是：
制甘遂（一錢），大戟末（一錢），王不留行（二錢），生大黃（三錢），芒硝（三錢）
一瀉而脹痛俱止。宋因詢善後之法，余因書：，
白話文：
-
制甘遂（一錢）：甘遂是一種中藥，具有瀉下通便的功效。
-
大戟末（一錢）：大戟是一種中藥，具有瀉下逐水的功效。
-
王不留行（二錢）：王不留行是一種中藥，具有活血化瘀、利尿通淋的功效。
-
生大黃（三錢）：大黃是一種中藥，具有瀉下通便、清熱涼血的功效。
-
芒硝（三錢）：芒硝是一種中藥，具有瀉下通便、清熱涼血的功效。
一瀉而脹痛俱止。宋朝因詢善後之法，餘因書：
蒼朮（一兩），白朮（一兩），炙甘草（五錢），生麻黃（一錢），杏仁（三錢）
白話文：
蒼朮（60克），白朮（60克），炙甘草（30克），生麻黃（6克），杏仁（18克）
令煎湯代茶，汗及小便俱暢。即去麻杏，一劑之後，永不復發云。余按十棗湯一方，醫家多畏其猛峻，然余用之屢效，今存此案，非惟表經方之功，亦以啟世俗之蔽也。
白話文：
將十棗湯煎煮成湯汁，代替茶水飲用，汗和尿都暢快了。立即去除麻黃和杏仁，一劑藥之後，永不再發作。我根據十棗湯一方，許多醫師都怕它猛烈峻烈，但我用它治療常常有效，現在把這個病例記錄下來，不僅表彰此藥方對於表證的功用，也為了啟發世間人的蔽塞。
佐景按，此吾師十年前之治案也。是時，余有志於醫，顧未嘗學焉。師另有本湯驗案多則，悉詳《金匱發微》。然則人猶是也，病猶是也，方猶是也，效亦猶是也。所謂古人不見今時月，今月曾經照古人，其間同具妙理。若曰古方不可治今病，猶曰古月不可照今人，得毋癡不可及？
白話文：
佐景按：這是我十年前師傅的治療案例。當時，我立志從醫，但從未見習過。師傅還有其他很多驗證湯方的案例，詳見《金匱發微》。然而，人還是那些人，病還是那些病，方劑還是那些方劑，療效也還是那些療效。所謂「古人不見今時月，今月曾經照古人」，其中蘊藏著相通的妙理。如果說古代的方劑不能治療現代的疾病，就像說古代的月亮不能照耀現代的人一樣，難道不是愚不可及嗎？
南宗景先生曰：舍妹曾患脹病，初起之時，面目兩足皆微腫，繼則腹大如鼓，漉漉有聲，渴喜熱飲，小溲不利，呼吸迫促，夜不成寐。愚本《內經》「開鬼門」（「玄府」也，亦即汗腺）、「潔淨府」（膀胱也）之旨，投以麻附細辛合胃苓散加減。服後，雖得微汗，而未見何效。
白話文：
南宗景先生說：我的妹妹曾患水腫病，剛開始時，她的臉和雙腳都微微腫脹，接著肚子大得像鼓一樣，裡面發出漉漉的聲音，她很口渴，喜歡喝熱水，小便不利，呼吸急促，晚上睡不著覺。我根據《內經》中「打開玄府（也就是汗腺）」「潔淨膀胱」的原理，給她服用麻黃、附子、細辛、合胃苓散加減。服藥後，雖然出了點汗，但沒有看到什麼效果。
妹倩金君篤信西醫，似以西醫治法勝於中醫，於是就診於某醫院，斷為腎臟炎症，與以他藥及朴硝等下劑。便瀉數次，腹脹依然。蓋以朴硝僅能下積，不能下水也。翌日，忽頭痛如劈，號泣之聲達於四鄰，嘔出痰水，則痛稍緩。愚曰，此乃水毒上攻之頭痛，即西醫所謂自家中毒。
白話文：
我的朋友倩金君非常相信西醫，認為西醫的治療方法勝過中醫，因此就去某家醫院看診，醫生診斷他得了腎臟炎症，於是給了他其他藥物和朴硝等瀉藥。倩金君服藥後腹瀉了好幾次，但腹脹的情況依舊沒有改善。因為朴硝只能瀉掉體內的積滯，但無法瀉掉體內的水。隔天，倩金君突然頭痛如裂，號啕大哭的聲音傳遍了四鄰，吐出痰水後，他的頭痛才稍微緩解。我說，這是水毒上攻引起的頭痛，也就是西醫所謂的自家中毒。
仲景書中曾載此症（見趙刻本《傷寒論》第一百六十條），非十棗湯不為功。乘此體力未衰之時，可以一下而愈，遲則不耐重劑也。乃擬方用甘遂三分（此藥須煨透，服後始不致作嘔，否則吐瀉並作，頗足驚人，曾經屢次試驗而知）。大戟、芫花（炒）各錢半，因體質素不壯盛，改用棗膏和丸欲其緩下。
白話文：
在仲景的書中記載了這種疾病（見趙刻本《傷寒論》第一百六十條），非十棗湯無法治癒。趁著體力尚未衰弱的時候，可以一下子治癒，如果拖延時間，就無法承受藥的重劑量。於是擬定方劑使用甘遂三分（這種藥必須煨透，服後纔不會引起嘔吐，否則會同時發生嘔吐腹瀉，令人十分驚恐，我曾經多次試驗而得知）。大戟、芫花（炒）各半錢，因為體質本來就不強壯，改用棗膏和丸讓它緩下。
並令侍役先煮紅米粥，以備不時之需。服藥後四五小時，腹中雷鳴，連瀉糞水十餘次，腹皮弛緩，頭痛亦除。惟神昏似厥，呼之不應。其家人咸謂用藥過猛。愚曰：勿驚。《尚書》所云「若藥不瞑眩，厥疾勿瘳」，此之謂也。如慮其體力不支，可進已冷之紅米粥一杯，以養胃氣而止便瀉。
白話文：
同時也令身邊的侍役先煮好紅米粥以備急需。在服藥後四五個小時時，病人腹中雷鳴，連續拉出十幾次稀糞，腹皮鬆弛，頭痛也解除了。只是病人精神昏迷，似要昏厥，呼喚也不回應。病人家屬都認為用藥太猛了，都顯得很驚慌。我說：不要驚慌。正如《尚書》上所說的「如果服藥後不感到頭暈目眩，那麼嚴重的疾病就不能痊癒」，指的就是這種情況。如果擔心病人體力不支，可以讓他喝一杯已經涼了的紅米粥，以滋養胃氣，止住腹瀉。
如言啜下，果即瀉止神清。次日腹中仍微有水氣，因復投十棗丸錢半，下其餘水，亦去疾務盡之意。嗣以六君子湯補助脾元，且方內白朮一味能恢復其吸收機能。故調理旬日，即獲全愈。」（錄《中醫內科全書》）。此亦古方治今病之一好例也。
白話文：
如果他照著方法服用，果真立刻腹瀉停止，頭腦也清醒多了。次日腹中還是有些水氣，所以又服用了十分之半錢劑量的十棗丸，將剩下的水氣也排出，這是為了徹底清除疾病的意思。後來用六君子湯來補益脾胃的元氣，而且方子裡含有白朮能恢復消化吸收的能力。所以調理了十天，就痊癒了。」（摘自《中醫內科全書》）。這也是古方治今病的一個好例子。