曹穎甫

《經方實驗錄》~ 第一集下卷 (6)

1. 第八一案，肺癰（其二，穎師醫案）

吳冠明小姐，（住上海法租界華成路六號）

白話文：

吳冠明小姐（上海法租界華成路六號）

佐景按，吳君大鏞，余友也。其第二女公子，名冠明，年十歲，肄業小學校中。本年（二十五年）七月三日，忽感不適，自言胸中痛，約於十日左右，就診於上海廣慈醫院。醫與內服藥，兼用藥水揩胸部。續診一星期許，胸中痛少止，而身熱咳嗽仍甚。十七日起，在家自服種種養肺成藥，至二十日無效。是日夜間發熱更甚，竟夜不能睡，甚且號哭。二十一日上午，重返廣慈醫院，請檢驗，醫囑住院療治。但卒未果，即回家。二十二日就診中醫張君，斷為小傷寒。其方案曰：「時邪感肺，痰濕交阻，咳嗆不爽，肌熱頗甚，脈滑數，法擬疏解豁邪，候正。香豉三錢、嫩前胡錢半、蟬衣八分、木蝴蝶四分、浙貝母（去心）三錢五分、橘絡一錢、生苡米四錢、款冬花一錢八分、鮮佩蘭一錢、桑葉錢半、絲瓜絡錢半、竹茹錢半。」二十三日二診，方案曰：「熱勢夜甚，咳嗆脅痛，夜難安睡，脈數舌絳，時溫挾痰濕交阻，再以宣解為治，恐劇，候政。炒香豉三錢、白夕莉二錢、浙貝母（去心）三錢、蟬衣八分、光杏仁三錢、路路通五個、生苡米四錢、通草一錢、嫩前胡錢半、雞蘇散三錢（包）、荷梗尺許、竹二青錢半。」服後，痰出漸呈臭味。二十四日三診，方案曰：「熱勢較昨已淡，咳嗆頗甚，脈滑數，苔膩，溫邪挾痰濕遏肺，

白話文：

吳君大鏞是我的朋友，他的二女兒名叫冠明，今年十歲，在小學讀書。今年（二十五年）七月三日，冠明突然感到身體不適，自述胸部疼痛，大約十天左右，就診於上海廣慈醫院。醫生給她服用內服藥，並用藥水外擦胸部。繼續治療一個星期左右，胸痛稍微緩解，但發燒和咳嗽仍然很嚴重。從十七日開始，冠明在家裡服用各種各樣的養肺成藥，但到二十日都沒有效果。當天晚上，她的發燒更加嚴重，整夜睡不著覺，甚至嚎啕大哭。二十一日上午，冠明再次回到廣慈醫院，請醫生檢查，醫生囑咐她住院治療。但她最終沒有住院，而是回家了。二十二日，冠明就診於中醫張君，張君診斷為小傷寒。他的處方是：「時邪感肺，痰濕交阻，咳嗆不爽，肌熱頗甚，脈滑數，法擬疏解豁邪，候正。香豉三錢、嫩前胡錢半、蟬衣八分、木蝴蝶四分、浙貝母（去心）三錢五分、橘絡一錢、生苡米四錢、款冬花一錢八分、鮮佩蘭一錢、桑葉錢半、絲瓜絡錢半、竹茹錢半。」二十三日第二次就診，張君的處方是：「熱勢夜甚，咳嗆脅痛，夜難安睡，脈數舌絳，時溫挾痰濕交阻，再以宣解為治，恐劇，候政。炒香豉三錢、白夕莉二錢、浙貝母（去心）三錢、蟬衣八分、光杏仁三錢、路路通五個、生苡米四錢、通草一錢、嫩前胡錢半、雞蘇散三錢（包）、荷梗尺許、竹二青錢半。」服用後，痰液逐漸出現臭味。二十四日第三次就診，張君的處方是：「熱勢較昨已淡，咳嗆頗甚，脈滑數，苔膩，溫邪挾痰濕遏肺，

再進昨法加減，候正。香豉三錢、鮮佩梗錢半、蟬衣八分、雞蘇散三錢（包）、浙貝母（去心）三錢五分、紫（菀）錢半、光杏仁三錢、白夕莉二錢、木蝴蝶五分、前胡錢半、荷梗尺許、炒竹茹錢半。」二十五日四診，方案散佚，共四診。至是，熱加甚，撫之烙手，咳亦甚，每作則痛劇，徹夜不安，甚至昏厥，乃由伊母手抱竟夜。二十六日，延西醫胡先生診，斷為肺炎。用安福消腫膏外塗胸部，又注射藥水二種，一以退熱度，一以滋營養。如是三日，熱略退，顧退後熱又高，痛咳未減，不能平臥，但坐，喘鳴迫急，肩動以助呼吸，是為肩息。胡先生恐變急性肺炎，囑另請高明。八日上午，急送紅十字會醫院。陳醫師診為肺膿瘍，應用手術。當夜住院，九日照X光一次，審知左肺無恙，右肺因肋膜太厚，不能成影。十一日早，又照X光一次，下午又照一次，所以在上下午分行者，因清早膿未出，下午膿已吐，冀比較其不同之情形故也。不料所得底片二紙，毫無異狀。爾時所吐膿痰之屬，積之，每日可得三五小罐。醫與魚肝油等補劑，冀其體力略佳，以為施手術之張本。並經驗血二次，似未有結果。小兒科主任陳醫師主張用人工氣胸術，使肺部壓小，以便抽膿。但可否實行，還須先照X光，決定病灶後再議。乃由肺科主任劉醫師重照X光，所得結果，仍為左肋骨明晰異常，右肋骨部分，底片上全部發白，斷為肺與肋膜相接過緊，不可施人工氣胸術，終非開刀不可，且須去肋骨一條，以便出膿。但究應取去何條肋骨，仍賴X光之照取。法用一種顏色油從氣管打入肺部，如是再照X光時，即易顯出肺爛之處，乃可就肺爛最近之處，取去肋骨。據云此種顏色油以後自能吐出，不妨病體。惟動手術前，例須病者家長簽字，吳君夫婦籌思再三，終簽字與之，時八月十三日下午二時也。六時許，冠明得知次日將受手術，並須吃顏色油，心滋不悅，憂形於面，婉懇勿爾。吳君夫婦不忍拂其意，乃向醫師婉請撤回簽字，但仍住院以求別法診治，醫師勉允之。十五日，值星期六夜，吳君忽聞友人言，肺癰一病，中醫亦有辦法，但須服藥已足，不必動手術，較為安全。十六日為星期日，吳君急早起，奔至醫院，婉懇領女回家調治。醫院中人驚駭曰：「君何突然變策耶？余等為令嬡之恙，集會研究者多日，已不知費卻幾許心血（佐景注，此言絕非虛語，我實深信，是以該院歷來信譽卓著，非幸致也）。所為者何，無非求令嬡之速愈耳。今者出院，余等固無從施其技，而令嬡亦安得獲其救耶？」吳君語塞，辭以經濟困難問題。醫曰：本院原屬慈善性質，此節可以通融辦理，請勿慮。終以吳君有外交折衝才能，醫許之。即於午刻出院。回家時，胸部右方已略覺高腫。下午，急請拙巢師出診，案曰：

白話文：

再次使用昨天的方法，稍作調整，等待結果。配方包括香豉三錢、鮮佩梗一錢半、蟬衣八分、雞蘇散三錢（包裝）、浙貝母（去心）三錢五分、紫菀一錢半、光杏仁三錢、白夕莉二錢、木蝴蝶五分、前胡一錢半、荷梗一尺許、炒竹茹一錢半。第四次診斷是在25日，但方案遺失了，總共診斷了四次。到那時，發熱加劇，摸起來燙手，咳嗽也更嚴重，每次咳嗽都劇痛，整夜不安，甚至昏厥，終夜由母親抱著。26日，請來西醫胡先生診斷，確診為肺炎。使用安福消腫膏外塗胸部，又注射了兩種藥水，一種退熱，一種滋養。三天後，發熱稍有退卻，但退熱後又熱度上升，咳痛未減，不能平躺，只能坐著，呼吸急促且伴隨喘息，肩膀動來幫助呼吸，這稱為肩息。胡先生擔心變成急性肺炎，建議請更專業的醫生來看。8月8日上午，急送至紅十字會醫院。陳醫師診斷為肺膿瘍，建議手術治療。當晚住院，9日拍X光檢查，發現左肺沒事，右肺因肋膜太厚，X光無法顯影。11日早上和下午分別再拍X光，因早上還沒有吐膿，下午已吐膿，希望比較不同情況。但所得的X光片無異常。當時吐出的膿痰每天可達三至五小罐。醫生給予魚肝油等補劑，希望增強體力以進行手術。進行了兩次驗血，似乎無結果。小兒科主任陳醫師建議使用人工氣胸術，壓小肺部以便抽膿。但是否實施，還需先拍X光決定病灶。肺科主任劉醫師重新拍X光，結果顯示左肋骨異常明晰，右肋骨部分全白，斷定肺與肋膜過緊，不能施行人工氣胸術，必須開刀，且需切除一條肋骨以便排膿。具體切除哪條肋骨，還需靠X光確定。使用一種顏色油從氣管打入肺部，便於X光顯示患處，可就近的患處切除肋骨。

據說這種顏色油之後可以自行吐出，不損害病人。手術前需要病人家長簽字同意。吳先生夫婦經過多次考慮，最終在8月13日下午二時簽字同意。約六時，患者得知次日手術，需吃顏色油，心情不悅，面露憂色，請求撤銷。吳先生夫婦不忍心逆其意願，請求醫生撤回簽字，決定仍住院尋求其他治療方法。醫生勉強同意。15日晚上，吳先生偶聽友人提及中醫也有治療肺癰的方法，無需手術且更安全。16日星期日，吳先生一大早去醫院，請求帶女兒回家治療。醫院人員驚訝問道：「你為何突然改變決定？我們為了你女兒的病情已經討論多日，不知花了多少心血。我們所做的一切都是為了她快速康復。她一旦出院，我們就無法施展我們的技術，她怎能得到救治？」吳先生無言以對，以經濟困難為由。醫生表示：「本院本著慈善原則，這一點可以商量解決，請不要擔心。」最終，由於吳先生具有外交談判的能力，醫生同意了他的請求。於是在中午時分出院。回家時，胸部右側已略感到腫脹。下午，急請醫生出診。

初診（夏曆六月三十日），肺癰已經匝月，咳嗽，咯痰腥臭，夜中熱度甚高，內已成膿，當以排泄為主。宜桔梗合《千金》葦莖二湯主治。

白話文：

第一次看病（農曆六月三十日），肺癰已經一個多月了，咳嗽，咯痰腥臭，夜間發高燒，體內已經化膿，應以排膿為主。宜桔梗合《千金》葦莖二湯主治。

苦桔梗（五錢），生甘草（三錢），生苡仁（一兩），冬瓜子（一兩），桃仁（六錢），炙乳沒（各二錢），鮮蘆根（半斤，打汁沖服，渣入煎），犀黃醒消丸（每服三錢，開水送下）

白話文：

• 苦桔梗（五錢）：將苦桔梗以五錢的量使用。

• 生甘草（三錢）：將生甘草以三錢的量使用。

• 生苡仁（一兩）：將生苡仁以一兩的量使用。

• 冬瓜子（一兩）：將冬瓜子以一兩的量使用。

• 桃仁（六錢）：將桃仁以六錢的量使用。

• 炙乳沒（各二錢）：將炙乳沒以各二錢的量使用。

• 鮮蘆根（半斤，打汁沖服，渣入煎）：將鮮蘆根以半斤的量使用，打成汁後沖服，渣放入煎劑中一起煎煮。

• 犀黃醒消丸（每服三錢，開水送下）：將犀黃醒消丸每次服用三錢，用開水送服。

佐景按，吳小姐服此一劑，咳即減。次早，大便即通，向在醫院，大便常閉，醫用肥皂水灌洗，方得糞水，不能自下也。本方連服三日，每早大便均暢行，師本囑連服四劑，八月十九日（佐景注：拙按內悉用國曆），又請師二診。

白話文：

佐景按，吳小姐服用了這一劑藥，咳嗽立刻就減輕了。第二天早上，大便就通了。以前在醫院裡，大便經常不通順，醫生用肥皂水灌洗，才能拉出糞便，不能自己拉出來。這個方子連續服用三天，每天早上大便都很通暢，醫生囑咐她連續服用四劑。八月十九日（佐景注：我查閱過病歷，都是用的國曆），吳小姐又請醫生複診。

二診（夏曆七月初三日），原方去桔梗，加葶藶子三錢（炒研），用黑棗去核包麻扎入煎

白話文：

第二次就診（農曆七月初三日），去除此方中的桔梗，加入炒研的葶藶子三錢，用去核的黑棗包好後，放入藥物中煎煮。

佐景按，吳小姐於下午三時許服初煎藥，三刻鐘後，忽然劇痛作，大呼姆媽來抱吾。瞬間，氣喘，目上視，四肢厥逆，冷汗出，神識不清，隨即昏去。同時有一怪象生，即其右胸患處，約

白話文：

佐景按，吳小姐於下午三時左右服用第一次煎煮的藥，三刻鐘後，忽然劇烈疼痛發作，大聲呼喊媽媽來抱她。瞬間，呼吸急促，眼睛向上看，四肢厥逆，冷汗直冒，神志不清，隨即昏迷。同時出現了一個奇怪的現象，即她的右胸患處，大約

在乳部之上，突隆起如拳大。舉家驚惶，不知所措。半小時後，神略清，如醒回。至六時，又劇痛昏厥如前。吳君於晚七時回家，睹狀大駭。急請西醫胡先生來診，駕到約夜間十時，主動手術，謂服藥無效也，未曾施治而辭。迨夜十二時，病者神志忽然清明，呼啜熱粥，果能進一甌。胸前隆起者依然，而痛卻漸定，能安睡。直至次早天明方醒，熱漸退，咳漸減。吳夫人曰：「使非昨藥之功，安得否極泰來耶？」即不畏其峻。清晨八時，復予二煎藥。服後不復瞑眩。夫人告余曰：「冠明自起病以迄服葶藶大棗前，無一夜得安睡。自服葶藶大棗後，雖病，無一夜不得安睡。」余為之驚異。八月二十日，守服原方，毫無惡化現象。二十一日，三診。

三診（夏曆七月初五日），累服桔梗瀉肺二湯合《千金》葦莖，病勢略輕，仍宜前法加減。

白話文：

在胸部上方，突然隆起一塊像拳頭那麼大。全家都感到驚恐不安，不知道該怎麼辦。半小時後，病人稍微清醒了，好像醒來一樣。到了六點鐘，又劇痛並昏厥，情況如之前一樣。吳先生晚上七點回到家，看到這種情況非常驚恐。急忙請來西醫胡先生來診治，胡先生大約在晚上十點到達，建議進行手術，說吃藥沒有效，然後未進行治療就離開了。到了夜裡十二點，病人突然神志清明，要求喝熱粥，結果真能喝下一碗。胸前的隆起依舊，但痛感逐漸平息，能夠安睡了。一直到第二天早上天亮才醒來，發熱逐漸退去，咳嗽也逐漸減少。吳夫人說：「如果不是昨天的藥起了作用，怎麼可能逆轉乾坤呢？」因此她不再害怕藥物的強烈作用。早上八點，再給了兩劑藥。服藥後沒有再出現頭昏眼花的情況。夫人告訴我說：「冠明從生病到吃葶藶大棗之前，沒有一個晚上能安睡。自從服用葶藶大棗後，雖然還在病，但沒有一個晚上不安睡。」我對此感到非常驚訝。8月20日，繼續按原方服用，完全沒有惡化的現象。21日，進行第三次診斷。

第三次診斷（農曆七月初五），連續服用桔梗瀉肺湯和《千金》葦莖的組合，病情略有減輕，仍然應該按照之前的方法適當調整治療。

生甘草（五錢），生白芍（五錢），生苡仁（一兩），冬瓜子（一兩），桃仁（六錢），桔梗（五錢），香白芷（一錢），炙乳沒（各二錢），輕馬勃（五分），敗醬草（三錢），葶藶子（三錢，炒研，用棗包紮），犀黃醒消丸（每服二錢）

白話文：

• 生甘草（二十五克）

• 生白芍（二十五克）

• 生苡仁（五十克）

• 冬瓜子（五十克）

• 桃仁（三十克）

• 桔梗（二十五克）

• 香白芷（五克）

• 炙乳沒（每味十克）

• 輕馬勃（二點五克）

• 敗醬草（十五克）

• 葶藶子（十五克，炒研，用棗子包紮）

• 犀黃醒消丸（每次服用十克）

佐景按，此方連服三日，二十四日，吳君以兒病漸減，拳腫處亦漸平，遂攜方至師家，請予加減。師減去白芷、乳沒、葶藶、敗醬、馬勃，余依舊。又連服三日。二十七日，吳君凝軒予藥一劑，計生甘草五錢、生白芍五錢、生苡仁一兩、冬瓜子八錢、敗醬草三錢、桃仁泥三錢、桔梗二錢、川貝母三錢、忍冬藤三錢、炙乳沒各錢半、白及錢半，覺藥汁膩甚。八月二十八日，予自鄉返申，吳君急邀診視。案曰：「肺癰延已二月，刻診右肺外部依然隆起，但不如向之如拳矣。咳嗽不爽，咯痰黃綠色，咽中痛，大便二日一行，脈象細數，擬排膿養陰合法，請正。生甘

白話文：

佐景按，此方連續服用了三天，二十四日，吳君說孩子的病情逐漸減輕，腫脹的拳頭處也逐漸平坦，於是帶著藥方前往師父家，請師父增加或減少藥物。師父刪去了白芷、乳沒、葶藶、敗醬草、馬勃，其餘的藥物保持不變。又連續服用了三天。二十七日，吳君送來一劑藥，計有生甘草五錢、生白芍五錢、生苡仁一兩、冬瓜子八錢、敗醬草三錢、桃仁泥三錢、桔梗二錢、川貝母三錢、忍冬藤三錢、炙乳沒各錢半、白及錢半，覺得藥汁很粘膩。八月二十八日，我從鄉下回到申城，吳君急忙邀請我去診視。我查看病情後說：「肺癰已經延續了兩個月，現在診斷右肺外部依然隆起，但不像之前那樣像拳頭了。咳嗽不爽，咯出黃綠色的痰，咽喉疼痛，大便兩天一次，脈象細數，擬排膿養陰合法，請您診斷並修正。」生甘

草三錢、苦桔梗二錢、大麥冬（去心）三錢、天花粉六錢、絲瓜絡五錢、光杏仁三錢、象貝母三錢、冬瓜瓣二兩、地枯蘿三錢。」二十九日，承邀續診。據謂昨方頗效。案曰：「服藥後，咳時加多．膿痰加多。按此種膿痰蘊積於內，非排去之不為功。刻診脈象數，肩息未除，咽中痛，大便已行而堅。病情尚在險途，再擬前法加減。鮮蘆根三根，西洋參一錢、生苡仁二兩、苦桔梗二錢、冬瓜瓣二兩、光杏仁四錢、絲瓜絡六錢、地枯蘿四錢、南沙參三錢、生甘草二錢。」三十日，吳君來謂身熱又減，臭痰亦少，堅請三診。余以其脈雖細數，一分鐘一百四十餘至，不足慮。獨息時左肩尚動，思仲聖云：「上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。」此雖非上氣病，終不禁躊躇。又以雜務紛集，無暇抽身，仍主請師續診。九月一日，吳君到師家商議，問吉凶，師慰之。案曰：「肺癰業經出險，但咯痰尚濃，兼有微熱，仍宜前方加減。生甘草五錢、桔梗五錢、桃仁泥二錢、生白芍五錢、瓜蔞皮仁各三錢、生山梔錢半，另服醒消丸每服二錢。」此方服後，又有進步。九月二日，夜中，不知何故，忽云心中劇痛，隨嘔出鮮紅之血，約半小杯，隨續吐出數次，吐後，神疲納呆，又不能安寐。三日，吳君急到師家乞診。值師玉體不豫，乃口報藥味，由湘人師兄錄之。方曰：「嫩射干三錢、白前三錢、桃仁泥二錢、生甘草三錢、生白芍五錢、枳殼一錢、全瓜蔞六錢（切）、桔梗一錢、制香附三錢、生山梔三錢，另服醒消丸每服一錢。」下午二時，進初煎，六時進二煎，夜十一時，痛即定。次早起，痛全除。眾驚藥之速效，竟至於此也。五日，師健步，命駕出診，案曰：

白話文：

藥方包括香豉三錢、苦桔梗二錢、大麥冬（去心）三錢、天花粉六錢、絲瓜絡五錢、光杏仁三錢、象貝母三錢、冬瓜瓣二兩、地枯蘿三錢。29日，應邀再次診斷。據說昨天的方子效果不錯。服藥後，咳嗽更頻繁，膿痰增多。考慮到這種膿痰積存於內，如果不排出來，就無法說治療有效。細查脈象，肩息還未消除，咽喉疼痛，大便雖已通，但便硬。病情仍處於危險之中，再次按照原方法調整。方子包括鮮蘆根三根、西洋參一錢、生苡仁二兩、苦桔梗二錢、冬瓜瓣二兩、光杏仁四錢、絲瓜絡六錢、地枯蘿四錢、南沙參三錢、生甘草二錢。30日，吳先生來說身體熱度減少，臭痰也少了，堅持要求第三次診斷。檢查脈象雖細速，一分鐘一百四十多次，但不需擔心。唯獨休息時左肩仍有動作，想到仲聖說過：“上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。”雖然這不是上氣病，仍讓人猶豫不決。另外因為雜務繁多，無暇親診，仍建議請師傅繼續診斷。9月1日，吳先生去師傅家商量，詢問吉凶，師傅安慰他。方子說：“肺癰已經過了危險期，但咳痰仍濃，且有微熱，仍應按原方加減。生甘草五錢、桔梗五錢、桃仁泥二錢、生白芍五錢、瓜蔞皮仁各三錢、生山梔一錢半，另服醒消丸每服二錢。”這個方子服後又有進步。9月2日，半夜不知為何，突然心中劇痛，隨即嘔吐出鮮紅的血，大約半小杯，之後又吐了幾次，吐後感到精神疲憊，反應遲鈍，也無法安睡。3日，吳先生急忙去師傅家求診。師傅身體不適，只好口頭報出藥材，由師兄記錄。方子包括嫩射干三錢、白前三錢、桃仁泥二錢、生甘草三錢、生白芍五錢、枳殼一錢、全瓜蔞六錢（切）、桔梗一錢、制香附三

錢、生山梔三錢，另服醒消丸每服一錢。下午二時服第一煎，六時服第二煎，夜裡十一時，疼痛即刻平息。次日早上起來，疼痛完全消失。大家對藥物的迅速效果感到驚訝。5日，師傅恢復健康，命令駕車出診。

四診（夏曆七月廿日），肺癰無腥臭之痰，病已出險，但時吐濁痰，膠黏黃厚，當從《千金》皂莢丸法，改湯以治之。蓋濁痰不除，咳必不能止也。

牙皂末（五分），用黑棗去核包煎

白話文：

第四次診療（農曆七月二十號），肺上的膿瘍已經沒有腥臭的痰，病情已脫離危險，但仍時常吐出混濁、黏稠、黃色且濃稠的痰。應根據《千金》皁莢丸的方法，改用藥湯來治療。因為如果混濁的痰不消除，咳嗽就無法停止。

牙皁末（五分），用去核的黑棗包裹後用煎煮的藥液煎煮。

佐景按，此方之藥值賤甚，僅需銅元三枚而已。藥鋪中先生微笑曰，此能愈疾乎？吳君得藥，仍取大黑棗，先去其中核，卻納入牙皂末，用線扎棗兩端，使勿漏出，計需棗七枚，已將牙皂末裝畢，即煎與服。服後，竟又峰迴路轉，別見柳暗花明。陡有多許白膩之痰濁，悉從大便出，口中吐痰反少，一如師預告。非第此也，前數日飲食常帶嘔意。予曰，嘔者，胃不和也。凡大病久病，有胃則生，胃不和則危，此定例也。今則非第不嘔，而且胃納轉佳，又能自起坐大便，或為其他動作矣。又前此臥不得左脅著席者，今則能之。所以然者，前此右肺蓄膿方盛，使用左脅著席，則膿將壓諸其他臟器上，因而不舒乎？胸前隆起處，前服三診方後，即開始降落，今乃悉平。咳嗽時，胸部不再牽痛。又安福消腫膏自經西醫敷用，即時常更換，至此乃免除。此方連服三日，功效甚著。自八日起又服前之懸擬方，但去生山梔。其中之醒消丸計守服迄今，自三錢減為一錢，猶未間也。自是頓入坦途，能食飯，怕吃藥，嬉戲如常矣。二十九日，吳君又叩調理之方，師曰：

白話文：

佐景按,這個方子的藥材很便宜,只需三枚銅元即可。藥鋪裡先生笑著說,這能治病嗎?吳君得到藥,還是取大黑棗,先去掉裡面的核,再放入牙皁末,用線紮住棗的兩端,不要露出來,共需7枚棗,已經將牙皁末裝完,就煎好後服用。服後,竟然峯迴路轉,柳暗花明。忽然有很多白色黏濁的痰液,都從大便排出,口裡吐痰反而少了,就像老師預告的那樣。不僅如此,前幾天吃飯常常有嘔吐的感覺。我說,嘔吐是胃不和引起的。凡是大病久病,有胃則生,胃不和則危,這是定律。現在不僅不嘔吐,而且胃口變好了,還能自己起來坐著大便,或者做其他動作了。又之前臥著不能左脅貼著牀蓆,現在可以了。所以這樣的原因是,之前右肺積膿嚴重,如果使用左脅貼著牀蓆,膿液就會壓在其他臟器上,所以不舒暢嗎?胸前隆起的地方,之前服用三診方後,就開始下降,現在已經平了。咳嗽時,胸部不再牽痛。又安福消腫膏經過西醫敷用,經常更換,到此為止免除了。這個方子連續服用了三天,效果非常明顯。從八日起又服用之前的懸擬方,但去掉了生山梔。其中醒消丸計守服到現在,從三錢減少到一錢,還沒有間斷。從此就順利了,能吃飯,不怕吃藥,嬉戲如常了。二十九日,吳君又來詢問調理的方法,老師說:

五診（夏曆八月十四日），肺癰已經出險，而陰氣大傷，宜千金黃昏湯，昨日薑佐景亦云。

合歡皮（如手掌大一塊，用水三碗，煎至一碗半，作兩次服）

佐景按，服此甚佳，食量增，而肌肉豐，雖不時尚有微咳，並帶薄痰，是為病後餘波，不足慮也。

白話文：

五診（農曆八月十四日）

肺癰已經解除危險，但陰氣大傷。宜服千金黃昏湯，昨日薑佐景也這麼說。

[合歡皮]（如手掌大一塊，用水三碗煎至一碗半，分兩次服用）

佐景按，服此藥後效果很好，食量增加，肌肉豐滿。雖然仍有輕微咳嗽，並帶有稀薄痰液，這是病後餘波，不用擔心。

本病有一特性，即但惡熱，不惡寒。夫不惡寒，但惡熱者為陽明病。故吾曰：肺癰者，陽明病之一格也。夫陽明病以清吐下為三大正治，故肺癰之用葦莖，清法也；用桔梗，吐法也；用葶藶、牙皂，下法也。《經》曰：「肺與大腸相表裡。」故大腸能移熱於肺，夫知此方可以言治肺癰。

白話文：

這種病有個特徵，就是隻怕熱，不怕冷。不怕冷，只怕熱的，是陽明病。所以，我說：肺癰實際上是陽明病中的一種特殊情況。陽明病的主要治療辦法是清洗、嘔吐和瀉下。肺癰用葦莖，是清法；用桔梗，是吐法；用葶藶、皁角，是瀉法。《黃帝內經》說：「肺和大腸表裡相通。」所以，大腸能把熱氣傳遞給肺，知道這一點之後才能說可以治療肺癰。

余更憶某日侍診師側，一童子年可十二三矣，隨其母來視。童子解衣袒胸，見其左肋骨處有瘡痕未斂。其母曰：此兒患肺病，數載於茲。先由外國醫生開刀，去肋骨，湧出膿痰不少，自後即不能收口。曾經西醫多人察視，率無功。後幸得收口結疤矣，而胸部反痛劇。不得已，又將結口刺破，導入藥線，任膿流出，則痛方止。

纏綿經年，家資將罄，如之何？余視之慘然。後未來二診，不知究竟。其母為吳產，齒音明朗，故印象殊深云。

白話文：

我還記得某一天正在侍候老師看診時，一個大約十二、三歲的男童跟著媽媽來就診。男童脫下衣服，袒露胸膛，只見他左邊的肋骨處有一個傷口尚未癒合。他的母親說：「這個孩子患有肺病，已經好幾年了。先是外國醫生動手術，切除肋骨，排出了不少膿痰，從那以後就一直不能癒合。後來有許多西醫檢查過，都沒有效果。後來好不容易癒合結痂了，可是胸部又開始劇烈疼痛。沒辦法，只好又把傷口刺破，塞入藥線，讓膿流出來，疼痛才停止。

病情拖延多年，家中財產幾乎耗盡，該怎麼辦？我看到這一幕感到非常悲痛。之後他們沒有再來做後續的兩次診斷，不知道最後情況如何。他的母親是吳家的人，講話聲音清晰明朗，因此留給我深刻的印象。

閱者將以為西醫不能治病乎，非也。醫者不分中西，倘得愈病，常不惜任何犧牲以赴之，遑論椎心嘔血而已哉？故彼不為醫者，決不解醫者之苦。彼慣用輕劑，或一遇重證，即日另請高明之醫，亦決不解肯負責治重證之醫者之苦。先岳西垣童公於今歲八月歸道山。先是客歲十二月間，患大渴引飲，日進大量果汁，雪夜不識寒，猶自開窗睡。

白話文：

讀者們會認為西醫不能治病嗎？不是這樣的。醫生不區分中醫和西醫，只要能治好病，經常不惜任何犧牲去做，更何況是勞心勞力呢？因此那些不是醫生的人，一定不瞭解做醫生的辛苦。那些慣用輕微劑量的人，或者一遇到重大的病情，就另請高明的醫生，也一定不瞭解那些願意負責治療重病的醫生的辛苦。我的岳父西垣童公在今年八月去世了。此前，在去年十二月，他患了口渴想喝水，每天大量飲用果汁，在寒冷的雪夜裡還不知道冷，仍然開窗睡覺。

生平抱不藥為中醫之旨，不信醫，亦不自以為病。至二三月間，消渴更甚。及至四五月，轉為中消，一日能進食七八次，無飽意。雖病根已深，猶未能善自服藥。尋而熱在上焦，因咳為肺痿。而後知肺痿之病，從何得之，師曰：或從消渴、小便利數一語，確由實驗得之（由此，並知或從汗出，或從嘔吐，或從便難，又被快藥下利，重亡津液諸語，悉由實驗得之。我故曰：《傷寒卒病論》者，一部醫學實驗錄也）。

白話文：

我一直認為不吃藥纔是中醫的真正精髓所在，我不相信藥物，也不認為自己生病了。到了二、三月間，消渴症逐漸加重。到了四、五月，又轉成了中消，一天能吃七八頓飯，也吃不飽。雖然病根已深，但我還是不願意吃藥。漸漸地，熱邪上侵上焦，因咳嗽轉為肺痿。後來我知道肺痿之病，是從何而來的。老師說：或者從消渴、小便利數一語中可以得到證實（由此，並可知或者從汗出，或者從嘔吐，或者從便難，又被快藥下利，重亡津液諸語，悉由實驗得之。所以我說：《傷寒卒病論》是一部醫學實驗錄）。

尋而胸中隱隱痛，熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，知此為肺癰矣。迨余返里省視，則已大肉盡削，惡聞食臭。諸醫束手無策。余亦勿能例外。況其時因神疲納呆，不得已，稍進福壽膏以圖振作。夫病本由亡津液而生，安堪以膏火續爍之？余見證狀已危，乃用大劑葦莖合桔梗甘草加味，咳爽膿出，目得淚，足能行，初似略有進步。繼乃又轉萎靡。

白話文：

後來覺得胸口隱隱疼痛，熱氣所到之處，血液凝滯，蓄積成膿，吐出的痰液像米粥一樣，知道這是肺癰。等到我回到家鄉探視他，他的肌肉已經嚴重消瘦，聞到食物的味道就噁心。眾多醫師都束手無策，我也無能為力。況且當時因為精神疲倦，食慾不振，不得已，稍微服用鴉片以提振精神。那病的根源本來是由於津液枯竭而引起的，怎麼能再用提神的鴉片來繼續損耗呢？我看到他的病情已經很危急了，就用了大劑量的蘆葦莖加桔梗、甘草等藥物，咳嗽緩解，膿液排出，眼睛流淚，腳也能走路了，剛開始時似乎有好轉。但後來又轉為萎靡不振。

臨危前數日，脈象怪狀迭出，多非二十八脈所備者。然後知仲聖謂始萌可救，膿成則死者，蓋排膿非難，而膿排後生肌復原之實難也，又何況期此於七十二齡之老翁哉？嗚呼，先岳碩德鴻儒，詩書遺澤，足啟來茲，堂構相承，克家繩武，泉路有知，似可含笑。然而余在醫言醫，則常耿耿有餘恨焉。

白話文：

臨危前幾日，脈象怪異迭出，很多不是《脈經》中記載的二十八種脈象。然後才明白孫思邈說的初期時可治癒，膿生成後就沒救了，的確膿液即使排出，而膿排掉後的生肌再生新肉難上加難，更何況希望一個七十二歲的老人能有如此再生能力。唉，先父道德高尚，學問淵博，詩書留下的恩澤，足夠啟迪後代，堂堂正正的傳承家業，嚴格遵守家規，泉下有知，好像可以含笑九泉了。然而在我寫《醫言醫》的時候，常耿耿於懷，還有很多遺憾。

余恨者何？曰：不能如吾師之善用葶藶牙皂也！為特詳志吾過，以告世之治醫者（又黃耆於本病有特效，醫者不可不知）。

白話文：

我為什麼後悔呢？回答說：無法像我的老師那樣善用葶藶、牙皁啊！特地把我的錯誤寫得詳細，是為了告訴世上治病的醫師（另外，黃耆對於本病有特效，醫師不可不知）。

曹穎甫曰，凡治此證，癰膿結聚肺部，當開泄肺氣，清其鬱熱，為第一步。及肺臟氣疏，咯痰不暢，則以決去癰膿為第二步。及腥臭之痰出盡，而膠痰之未成膿者，尚吐之不已，則以破除痰結為第三步。及膠痰漸少，肺之破碎處當用補救，則以扶養肺陰為第四步。惟補救之方推《千金》黃昏湯為最。黃昏為合歡皮，張璐玉稱其兩干相著，即黏合不解，取其黏性實足以補肺臟之罅漏，而收其全功，較世傳白及尤為穩當。敢布腹心，以告同仁。按合歡為馬纓花，花紅如馬纓，五六月始開，枝幹多連理，予親見之。蓋肺主皮毛，此樹之皮彼此易為黏合，故能補肺之綻裂也。

白話文：

曹穎甫說，凡是治療肺癰，膿瘡結聚在肺部，當務之急是開泄肺氣，清散鬱熱。接著肺臟氣疏通了，咯痰不順暢，就要清除潰膿以消除肺癰。等到腥臭的痰液排盡，而粘稠的痰液還沒轉成膿，仍然不斷咳出，就要消散痰塊。最後粘稠的痰液逐漸減少，肺臟損傷的部位需要修復，就要扶養肺陰。各種補益藥方推黃昏湯最為有效。黃昏湯的主藥是合歡皮，張璐玉說它的兩根枝幹相接觸，就會粘合在一起不分開，取的就是這種黏性，確實可以補益肺臟的空隙，彌補缺憾，這比世人傳的百合更穩妥。在此我鬥膽將此方公諸同仁。據說合歡就是馬纓花，花朵呈現像馬纓一樣的紅色，五六月份開始開花，枝幹多是連理，我親眼見過的。肺主皮毛，此樹樹皮彼此容易粘合，所以可以補益肺臟的裂口。

又按佐景謂肺癰病原實出陽明，此說甚精確。蓋腸胃燥實，鬱熱上熏於肺，則肺燥而膠痰生。一日之燥氣不除，則一日之膠痰不去。久久熱傷肺臟，因變癰膿。故治之之法，第一當開壅清熱，其次則當破頑痰，皆所以抉其壅也。至如中消之證，尤當破其壅結，而清其胃熱，重則承氣，輕則人參白虎，皆當用之。

白話文：

另外根據景嶽認為肺癰的病因實際上是由陽明引起的，這個說法非常精確。由於腸胃乾燥，鬱熱燻於肺部，使肺部乾燥並產生凝痰。一天的乾燥之氣沒有消除，一天的凝痰就不會消除。長久以來，熱能傷害肺臟，因此發生了癰瘡化膿的狀況。因此，治療方法的第一個是開壅清熱，另一個是化痰，都是為了消除壅結。至於中消的證據，尤應破其壅結，並清胃熱，重者應使用承氣湯，輕者應使用人參白虎湯，都應使用。

否則，肺液一傷，甚則為癰，輕即為痿（佐景注：肺痿又有屬於寒性者，多為虛證，治法迥異，詳第二集）。童公之病，實由於此，竟致不起者，未嘗不由此也，可以為前鑑矣。

白話文：

否則，肺部液體受到傷害，嚴重的會形成膿腫，輕微的就會萎縮。(佐景注：肺萎縮也有屬於寒性的，多為虛證，治療方法完全不同，詳見第二集) 童公的疾病，實際上是出於這個原因，最後導致無法起牀，就是因為這個原因，可以作為前車之鑑了。

佐景又按，余記本案既竟，攜示吳君大鏞。吳君閱畢，乃書證明詞如下。「小女刻已全愈，曹公再造之恩，不敢忘也！本案記載翔實無誤，世有同病者，知所抉擇矣。特此附筆證明，並表謝忱。民國二十五年十一月吳大鏞拜志」

白話文：

接著佐景我又補充說，我將已完成的這個病例，拿給吳君大鏞看。吳君看完後，就在上面寫了證明詞如下。「我的女兒小刻現在已經完全痊癒了，曹公再造之恩，我們不敢忘記！這個病例記載得很詳實，沒有錯誤，世間如果有患有同樣疾病的人，知道該如何選擇醫生了。特在此附上證明詞，並表示謝意。民國二十五年十一月，吳大鏞拜志」