《經方實驗錄》~ 第一集下卷 (5)
第一集下卷 (5)
1. 第八○案，肺癰（其一，穎師醫案）
師曰，辛未七月中旬，余治一陳姓疾。初發時，咳嗽，胸中隱隱作痛，痛連缺盆。其所吐者，濁痰腥臭，與懸飲內痛之吐涎沫，固自不同，決為肺癰之始萌。遂以桔梗湯乘其未集而先排之。進五劑，痛稍止，諸證依然，脈滑實。因思是證確為肺癰之正病，必其肺臟壅阻不通而腐，腐久乃吐膿，所謂久久吐膿如米粥者，治以桔梗湯。今當壅塞之時，不去其壅，反排其腐，何怪其不效也。《淮南子》云：葶藶愈脹，脹者，壅極不通之謂。《金匱》曰：肺癰，喘而不得眠，即脹也。《千金》重申其義曰：肺癰胸滿脹，故知葶藶瀉肺湯非瀉肺也，瀉肺中壅脹。今有此證，必用此方，乃以
葶藶子（五錢），大黑棗（十二枚）
白話文：
老師說，辛未年七月中旬，我治療一位姓陳的病人。發病之初，咳嗽，胸中隱隱作痛，疼痛連接到缺盆（鎖骨上窩）。他所吐出的痰液，濁痰腥臭，與懸飲內痛（久病吐清涎）所吐的涎沫，顯然不同，判斷為肺癰的初期。於是用桔梗湯乘著肺癰未集而成膿之前排膿。服用了五劑藥，疼痛稍微停止，其他症狀依然，脈搏滑實。因此想到這個病症的確是肺癰的正病，一定是肺臟壅阻不通而腐爛，腐爛久了才吐膿，所謂的久久吐膿如米粥，用桔梗湯治療。現在正在壅塞的時候，不去除它的壅塞，反而排膿，怪不得沒有效果。《淮南子》說：葶藶能治療脹滿，脹滿是指壅塞極度不通。《金匱要略》說：肺癰，喘息得不到休息，就是脹滿。《千金方》重申其義說：肺癰胸滿脹，所以知道葶藶瀉肺湯並不是瀉肺，而是瀉肺中的壅塞脹滿。現在有這個證狀，必須用這個方劑，於是用
葶藶子（五錢），大黑棗（十二枚）
凡五進，痛漸止，咳亦爽。其腥臭挾有米粥狀之痰，即腐膿也。後乃以千金葦莖湯，並以大小薊、海藻、桔梗、甘草、杜赤豆出入加減成方。至八月朔日，先後凡十五日有奇，用藥凡十餘劑，始告全瘥。九月底，其人偶受寒涼，宿恙又發，乃囑兼服犀黃醒消丸，以一兩五錢分作五服。服後，腥臭全去。但尚有綠色之痰，複製一料服之，乃愈，而不復來診矣。
白話文：
總共治療五次，病人的疼痛逐漸停止，咳嗽也好了。病人的痰帶有腥臭味，而且夾雜著米粥狀的痰，這種痰是腐敗的膿液。後來我用千金葦莖湯，並根據病人的情況加減了大小薊、海藻、桔梗、甘草和杜赤豆等藥物，組合成一個新的方劑。到了八月初一，前後間隔超過十五天，共用了十幾劑藥，病人才完全康復。到了九月底，此人偶爾受了寒涼，他的老毛病又發作了。於是我囑咐他服用犀黃醒消丸，將一兩五錢的藥分成五次服用。服用之後，腥臭味完全消失了。但是仍然有綠色的痰，我又讓他複製一份藥服用，於是康復了，再也沒有來診治了。
佐景按，本案並略見金匱發微。後歷檢吾師醫案，乃得本案之先後全方，兩相對照，更易昭然。特再附諸方於下，諒閱者當不嫌重複也。
陳（左，住浦東陸家渡）
白話文：
佐景按，本案例也出現在《金匱發微》中。後來我仔細查閱了我老師的處方，纔得到本案例的前後全部處方，兩相對照，情況更加明瞭。特地再把處方附在下面，我想讀者應該不會覺得重複吧。
陳（住於浦東陸家渡）
初診（七月十二日），肺癰，咳嗽，胸中痛，上連缺盆，而所吐絕非涎沫，此與懸飲內痛者固自不同，宜桔梗甘草湯。
桔梗（五錢），甘草（五錢）
白話文：
初次就診（七月十二日），患有肺癰，伴隨咳嗽、胸部疼痛、疼痛波及至肩背部，吐出的痰液沒有涎沫，這與因飲水不潔導致的內臟疼痛截然不同，適合服用桔梗甘草湯治療。
桔梗（五錢重） 甘草（五錢重）
二診（七月十八日），五進桔梗湯，胸中痛止，而左缺盆痛。此肺臟壅阻不通也，宜葶藶大棗瀉肺湯。
葶藶子（五錢），黑大棗（十二枚，先煎）
白話文：
第二次診脈（七月十八日），服用第五劑桔梗湯，胸中的疼痛停止，但左邊腋下疼痛。這是因為肺臟不通暢，應該服用葶藶大棗瀉肺湯。
葶藶子（五錢）黑棗（十二枚，先煮）
三診（七月二十四日），五進瀉肺湯，左缺盆痛止。痰黃厚，時見腥臭，及如米粥者。此濕邪去，而燥氣勝也。宜《千金》葦莖湯。
白話文：
第三次診斷（七月二十四日），五次服用瀉肺湯，左側缺盆疼痛消失。痰液黃稠濃，有時有腥臭味，也有像米粥那樣的。這是濕邪去除，而燥氣盛的緣故。應該使用《千金要方》中的葦莖湯。
鮮蘆根（四兩），生薏仁（一兩），桃仁（五十粒），冬瓜子（五錢）
白話文：
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鮮蘆根（180公克）：具有清熱、化痰、止咳的功效，有助於緩解痰多咳嗽的症狀。
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生薏仁（45公克）：具有清熱、利濕、健脾的功效，有助於消除體內的濕氣，改善脾胃功能。
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桃仁（約50粒）：具有活血化瘀、祛瘀生新的功效，有助於改善血液循環，促進瘀血消散。
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冬瓜子（22.5公克）：具有清熱、利尿、消腫的功效，有助於緩解水腫、尿少等症狀。
四診（七月二十九日），服《千金》葦莖湯五劑後，咯出之痰腥臭止，而如米粒者亦除。惟痰尚黃厚，肺癰消，而胃熱尚盛也。右三部脈浮滑，不復見沉弦之象，可以無後患矣。
白話文：
四診（七月二十九日），服用《千金》葦莖湯五劑後，咯出的痰腥臭味已止，如米粒大小的痰也消失了。但是痰仍然黃稠，肺癰（肺膿瘍）消除了，但胃熱仍然很盛。右側三部脈象浮滑，不再見沉弦的象，可以沒有後患了。
粉前胡（三錢），生苡仁（一兩），桔梗（三錢），生草（三錢），冬瓜子（八十粒），桃仁（三錢），杜赤豆（六錢），大小薊（各三錢），海藻（二錢），蘆根（五兩）
拙巢注，服此二三日，全愈。
白話文：
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粉前胡（15公克）
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生苡仁（60公克）
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桔梗（15公克）
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生草（15公克）
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冬瓜子（80粒）
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桃仁（15公克）
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杜赤豆（30公克）
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大小薊（各15公克）
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海藻（10公克）
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蘆根（250公克）
拙巢注：服用此藥方兩三日，即可痊癒。
續發初診（九月二日），肺癰愈後復發。咯痰腥臭，見血，心下痛，咳時氣從中脘上衝。宜清膽胃之火，防其乘肺。柴胡（三錢），生石膏（二兩），生甘草（三錢），淡岑（三錢）肥知母（五錢），生苡仁（一兩），蘆根（四兩），冬瓜仁（一兩）桃仁（三錢），杜赤豆（一兩），全當歸（四錢）
白話文：
復發的首次診斷（九月二日），肺癰癒合後再次發病。咯痰腥臭，帶血，心窩疼痛，咳嗽時氣體從中腹部上衝。應清除膽胃之火，防止侵犯肺部。柴胡（三錢），生石膏（二兩），生甘草（三錢），淡岑（三錢），肥知母（五錢），生苡仁（一兩），蘆根（四兩），冬瓜仁（一兩），桃仁（三錢），杜赤豆（一兩），全當歸（四錢）。
二診（九月十日），肺癰未能斷根，咯痰腥臭如昔，但不似米粥耳。痰不黃而色綠，味酸，咳不甚，脈細數，仍宜桔梗甘草湯，不當攻伐，佐以消毒，以清病原。
白話文：
第二次診視（九月十日），肺癰還沒有痊癒，咳出的痰仍是腥臭味，但不像米粥那樣稠厚了。痰的顏色不是黃色而是綠色，味道酸，但是並不太咳，脈象細而數，仍然應該用桔梗甘草湯，不應該用攻伐的方法，輔以消毒的藥物，以清除病原。
桔梗（一兩），生甘草（五錢），冬瓜仁（一兩），昆布（一錢五分），海藻（二錢），大小薊（各一錢五分），前胡（三錢），犀黃醒消丸（三錢，另服）
白話文：
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桔梗（一兩）：桔梗是一種中草藥，具有止咳、祛痰的功效。
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生甘草（五錢）：生甘草是一種中草藥，具有清熱、解毒的功效。
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冬瓜仁（一兩）：冬瓜仁是一種中草藥，具有清熱、利尿的功效。
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昆布（一錢五分）：昆布是一種海藻，具有清熱、化痰的功效。
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海藻（二錢）：海藻是一種海藻，具有清熱、化痰的功效。
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大小薊（各一錢五分）：大小薊是一種中草藥，具有清熱、利尿的功效。
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前胡（三錢）：前胡是一種中草藥，具有清熱、化痰的功效。
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犀黃醒消丸（三錢，另服）：犀黃醒消丸是一種中藥丸，具有清熱、解毒的功效。
拙巢注，後不復服藥，專服犀黃醒消丸，愈。醒消丸系王鴻緒法，馬培之頗非議之。然用之而效，則馬說不足信也。
白話文：
拙巢的備註，後來不再服用其他藥品，專服用犀黃醒消丸，痊癒了。醒消丸是王鴻緒的方法，馬培之頗為批評。然而服用後有效，也就表示馬培之的說法是不足採信的。
佐景按，夫肺癰，重病也。仲聖云：膿成則死。今本案病者膿成而腥臭，吾師乃能愈之，豈吾師之術邁於仲聖乎？非也。所謂則死者，極言其危，而教人藥量之不可輕也！夫桔梗，今人僅用數分至一錢，葶藶今人少用之，用之亦不出數分，葦莖今人通常用一尺，今吾師用此三者乃至五錢，五錢，五兩，不其駭人乎？雖然此皆仲聖之教也。余仍恐膿成亦可愈之難以信人也，姑引他醫之醫案一則如下，以為佐證。
白話文：
佐景註解，肺癰，是大病。仲聖雲：膿成則死。現在這個病例，患者膿成而且腥臭，但老師卻能治好他，難道老師的醫術比仲聖高明嗎？不是的。仲聖說膿成則死，是為了極力說明肺癰的危險性，告誡人們用藥一定要慎重！桔梗，現在的人一般只用幾分到一錢，葶藶現在的人很少用，用也超不過幾分，葦莖現在的人通常用一尺。可是老師用這三味藥，竟然用到五錢、五錢、五兩，難道不令人驚訝嗎？不過，這都是仲聖的教導。我仍然擔心，膿成的情況也能治好，難以讓人相信，因此姑且引用其他醫生的醫案一則，作為佐證。
新建熊廷詔老醫作《內癰治療記》曰：「肺癰一症，《金匱》謂膿成則死，但病者別臟器官尚強，而單單肺臟局部潰爛，尚可救治。民國十九年，國民革命軍陸軍第三十四旅駐節施南，有羅連長樹成者，黔之松濤人，年約三十，於夏月初出防建始縣，患熱症，被醫者誤認傷寒，用大辛大溫之藥，以致攻爛肺之左葉。每咳嗽，則左脅前後皆痛，吐出臭膿敗血，五六尺外即聞其穢氣。
白話文：
新任名醫熊廷詔寫了《內癰治療記》，說道：「肺癰這種疾病，《金匱》中說膿液形成就代表死亡，但患者的其他臟腑器官仍然強健，而單獨肺臟局部潰爛，還是可以救治的。民國十九年，國民革命軍陸軍第三十四旅駐紮在施南，有一位羅連長名為樹成，是貴州松濤人，約三十歲，在夏天初出防到建始縣，患了熱症，被醫生誤診為傷寒，用了很辛辣很溫熱的藥，導致他左肺葉潰爛。每次咳嗽，左脅前後都很疼痛，咳出的膿液和敗血十分腥臭，幾米外都能聞到臭氣。
遂轉施南，初求西醫診治，聽診，觸診，檢溫，檢尿，精詳殆遍。未及三日，即云萬無生理，為之宣告死刑。病者絕望。其同事李秘書勸就中醫診治，遂延一同道診之。其人無經驗，懾於膽，邀余會診。初會面，病者即求決生死。
白話文：
於是轉往南方治療，開始時找西醫診治，西醫經過聽診、觸診、測體溫、驗尿等詳細的檢查後，不到三天，就說沒有生還的可能了，宣告了死刑。病人失去了希望。他的同事李祕書勸他找中醫診治，於是請了一位同道前去診治。那位中醫沒有經驗，被嚇住了，請我一起會診。第一次見面，病人就要求斷定生死。
余見其皮膚尚潤澤，聲音如常，詢知飲食尚佳，二便尚和，即答之曰：『肺癰一症，醫聖張仲景斷為膿成則死，今閣下吐出皆膿血，余何人斯，敢云能活？但詳觀外貌潤澤，肺部似未全枯，耐煩服藥調治．或能挽回，但不居功、不任過耳。』羅曰：『先生能治，好歹決無怨言。
白話文：
我看見他的皮膚仍然潤澤，聲音也和常人一樣，詢問得知飲食還算不錯，大小便也還正常，於是我回覆他說：「肺癰這種疾病，醫聖張仲景斷言膿成就會死亡，現在您吐出來的東西都是膿血，我算什麼人，敢說能讓您活命？但是仔細觀察您的外貌仍然紅潤，肺部似乎還沒有完全枯竭，耐心地服藥調理，或許能挽回您的生命，不過我不居功也不承擔過錯。」羅先生說：「先生能夠醫治，不管結果如何，我都絕對不會有怨言。
』余遂詳診其脈，滑數且實，右手更洪，即認定為肺癰。參用《金匱》葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、大黃牡丹湯、千金牡丹皮散，出入加減。總不使其大便秘結，則肺熱有下行之路。前後服藥八十餘劑，另用西洋參代茶，亦服至半斤。時至百日之久，膿血方淨，一切如常。但每咳則左脅前後隱隱尚痛，即以白及為末，用米飲沖服，每日四錢，共服八九兩，其病始告全愈。次年回黔，來函道謝。
白話文：
於是我詳細診斷他的脈搏，脈象滑數且實，右手脈象更加洪盛，我立即認定這是肺癰。我參考《金匱》中的葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、大黃牡丹湯和《千金》中的牡丹皮散，靈活地加減藥物。總之，不讓他大便乾結，這樣肺熱就有向下流通的通道。前後服藥八十多劑，另用西洋參代茶，也服用到半斤。一直到一百天後，膿血才乾淨，一切恢復正常。但他每次咳嗽時，左脅前後仍然隱隱作痛，於是我就將白及搗成末，用米湯沖服，每天四錢，一共服用了八九兩，他的病才開始痊癒。第二年他回到貴州，給我寫了一封信表示感謝。
二十二年來函，竟升團長矣。可見治病要在醫者統察全局，胸有把握，若拘拘於膿成則死，誤矣。當其初求余診之際，一般西醫皆謂此病由中醫治，決死無疑。如不死，願斷頭。余潛心精究，毫不為動。及余治全愈，羅旅長謂諸西醫曰：『爾等拿頭來！』若輩噤若寒蟬。此病終算戰勝西醫一次，爰公開告吾同道，以供討論，固非炫己之長耳。
白話文：
又說：「今年五、六月間，我在施恩救濟院施醫，診治了一個漆匠叫黃玉林，四十歲，貧苦無依，患肺癰，吐出帶有惡臭的膿痰和血，氣味六呎外都能聞到，痰液落地後，一會兒便會發酵，高達六七分，形成像花朵一樣的氣泡。一咳嗽，胸中就會隱隱作痛，飲食和衣服都不舒服。淳于公所說的六種不治的症狀，他已經佔了一半。我讓他採摘蘆筍和茅根，煎水每天服用，並且按照醫治羅樹的方法，採用出入的法則進行治療。
經余贈藥九劑，幸告愈。可見苦同胞飲茅蘆水亦有洋參之力，堪作醫林經驗之一助。又余每遇貧人肺熱，囑食豆漿、豆芽湯，亦往往作焦頭爛額之客。聖方平易，不尚珍奇。當茲經濟破產時代，凡吾同道，在可能範圍內，當為民眾省節金錢，莫謂非本責而不顧也。」（錄《光華醫藥雜誌》三卷二期）熊老醫士大膽細心，誠是吾輩後學者之導師。
白話文：
我送了他九劑藥，病情很快就痊癒了。由此可見，苦難同胞喝茅草屋的井水，也有洋參那樣的效果，值得作為醫學經驗的參考。另外，我每次遇到肺熱的窮人，都會囑咐他們喝豆漿、豆芽湯，往往能很快讓他們康復。聖人留下的藥方簡單易行，並不追求珍奇的藥材。在這個經濟破產的時代，我們所有同道中人，在力所能及的範圍內，都應該為民眾節省金錢，不要說這不是我們的責任而不顧及。熊老醫士大膽而細心，的確是我輩後學者的榜樣。
《要略》曰：「風傷皮毛，熱傷血脈，風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒，熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。」由此可知肺癰之病源為熱，其病狀為先唾濁沫，後葉膿血。濁沫者，肺津為熱熏灼所成也；膿血者，津盡甚至肺體腐化也。
白話文：
《要略》說：「風吹傷了皮毛，熱傷了血脈，風停留在肺部，人就會咳嗽，口乾、喘息急促，咽喉乾燥不口渴，咳出很多又渾濁的痰液，時不時地感到發冷，熱邪所到之處，血會凝滯，淤積成膿，吐出的東西像米粥一樣。膿瘡剛剛開始形成時可以救治，膿瘡一旦形成就會死。」由此可知肺癰的病因是熱，它的病狀是先咳出渾濁的痰液，之後咳出膿血。渾濁的痰液是肺部津液被熱邪烤灼而成的，膿血是津液被耗盡，甚至肺組織腐爛而成的。
又曰：「咳而胸滿，振寒，脈數，咽乾，不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。」由此可知桔梗湯之所主者，為肺癰之初成，時出濁唾腥臭，必久而久之，方吐膿如米粥，非初時吐膿如米粥也。又曰：「肺癰喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。」又曰：「肺癰。
白話文：
又說：「咳嗽時胸部感到滿悶，發冷，脈搏跳得快，咽喉乾燥，但不渴，偶爾會吐出混濁的唾液，帶有腥臭味，久了就會吐出像米粥一樣的膿，這是肺癰，用桔梗湯治療。」由此可知，桔梗湯治療的是剛開始的肺癰，患者會偶爾吐出混濁的唾液，帶有腥臭味，必須經過一段時間才會吐出像米粥一樣的膿，不是一開始就吐出米粥一樣的膿。又說：「肺癰患者喘不過氣，無法平躺，用葶藶大棗瀉肺湯治療。」又說：「肺癰……
胸滿脹一身面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞者，葶藶大棗瀉肺湯主之。」後人見此二條無膿血字狀．竟以本方專為逐水之劑，非有膿血也，乃失仲聖原旨矣。夫曰胸滿脹，試問其所脹者何物，非肺津肺體化為膿血而何？曰喘鳴迫塞，曰不得臥，試問其故安在，非肺體腐化不能營其呼吸之工作而何？況仲聖之筆法多有詳於彼而略於此者。
白話文：
胸部和腹部都感到脹滿，全身浮腫，鼻子呈堵塞狀態，流出清鼻涕，聞不到香、臭、酸、辛等氣味，咳嗽逆氣向上，呼吸急促阻塞者，用葶藶大棗瀉肺湯治療。後人見這兩條沒有膿血癥狀，居然把這個方專當作逐水之劑，沒有膿血也，就是沒有領會到張仲景的本意。如果說胸部和腹部都感到脹滿，請問是哪裡的東西脹滿了？難道不是肺的體液和肺的實質化為膿血了嗎？如果說呼吸急促阻塞，晚上不能睡覺，請問是怎麼造成的？難道不是肺的實質腐爛而不能執行呼吸功能的緣故嗎？況且張仲景的寫作方法，常常有所描述的地方很詳細，有的地方卻不詳細。
故桔梗湯條既曰久久吐膿如米粥者為肺癰，葶藶大棗湯二條即但言肺癰，而隱含吐膿血於其中矣。又曰：「《千金》葦莖湯治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。」按煩滿，讀如煩懣。煩懣者，肺中微熱之初生，似尚未灼爍肺津為腥臭之濁唾也。故葦莖湯所主之候，還在桔梗湯之前。
白話文：
桔梗湯的條例中說，長久地吐出像米粥一樣的膿，就是肺癰。葶藶大棗湯的第二條條例只說肺癰，卻隱含了吐膿血的症狀。又說《千金》葦莖湯治療咳嗽時，伴有輕微發熱、煩悶、胸中疼痛，這就是肺癰。煩悶，讀音同煩懣。煩悶是指肺中微熱的初始階段，好像還沒有灼傷肺津，變成腥臭的濁唾。所以葦莖湯所適應的時機，還早於桔梗湯。
由是觀之，以上三湯，殊有輕重層次之分。葦莖湯最先而輕，桔梗湯為中，葶藶大棗瀉肺湯最後而重。姑以方譬方，則葦莖湯猶如白虎湯，桔梗湯猶如調胃承氣湯，葶藶大棗瀉肺湯猶如大承氣湯。今有陽明腸胃病者於此，大便不行，醫試以調胃承氣，小瘥而未愈，於是與以大承氣，遂大下而病瘥。顧胃熱未楚，乃以白虎奏全功，此事實所許可者也。
故吾師本案先用桔梗，次用葶藶大棗，末用葦莖，其義殆亦猶是。未知吾師之意云何？
白話文：
從上面來看，三個藥方各有不同的輕重層次。葦莖湯最先且最輕，桔梗湯居中，葶藶大棗瀉肺湯最後且最重。如果用其他藥方來做個比喻，那麼葦莖湯就像白虎湯，桔梗湯就像調胃承氣湯，葶藶大棗瀉肺湯就像大承氣湯。有一位病患患有陽明腸胃病，大便不行。醫生先試著用調胃承氣湯治療，病情稍有緩解但還沒有完全治癒，於是改用大承氣湯，終於大便通暢，病情也好了。但胃熱的問題尚未完全解決，最後再用白虎湯才徹底治癒。這件事在現實中是可以被許可的。
因此，我的老師在這個案例中，首先使用了桔梗，接著用葶藶和大棗，最後使用了葦莖，其用意大概也是一樣的。不知道老師的想法是什麼？
凡酒客煙徒大便久秘者，最易生肺熱。《內經》以肺與大腸相表裡，殆千古不刊之論。本案所引熊老醫士之言曰：「總不使其大便秘結，則肺熱有下行之路。」實經驗有得之談。余嘗治前上海晨報館編輯曹陶成先生夫人，患恙已久，其證每當清晨睡未醒即盜汗，汗後周身覺冷，踡臥被中，略似桂枝加龍骨牡蠣湯證，然而非是，此乃肺癰條之所謂振寒也。
白話文：
凡是經常喝酒抽煙，並且大便不通的人，很容易導致肺熱。 《內經》指出肺與大腸是互表裡，這是一條長久以來的論述。本案提到的熊老醫生的話說：「只要不讓大便結塊，肺熱就有排出的管道。」這的確經驗之談。我曾經治療過《上海晨報》的曹陶成先生的夫人。她患的病時間很長，症狀是每天清晨剛醒來時就會盜汗，盜汗後感到全身發冷，只好蜷縮著躲進被窩，很像是桂枝加龍骨牡蠣湯的症狀，但其實不是。這實際上是肺癰條之所謂振寒。
蓋詳察之，大便燥結，三日一行，小溲覺熱，脈弦數，咳吐膿痰，胸中隱隱作痛，經事先期而至，作紫色，日晡必發潮熱，五中煩熱。夫人自分肺病，疾不可為，愁眉緊鎖者多日矣。余曰：毋慮，可治也。用葦莖湯為主方，以治其肺熱，加青蒿、白薇、地骨皮，以退其潮熱；加丹參、丹皮、益母子，以調其經期。二診四劑，諸恙均瘳。
此即後人之所謂陰虛虛勞，實則要略所云肺癰初起之證也。
白話文：
仔細觀察，大便乾燥結塊，三天一次，小便時感到熱，脈搏弦數，咳嗽吐出膿痰，胸口隱隱作痛，月經提前來潮，顏色發紫，下午一定會發熱，五臟煩熱。她自己認為是肺病，病不可為，愁眉苦臉很多天了。我說：不必擔心，可以治好。用葦莖湯為主方，治療肺熱，加上青蒿、白薇、地骨皮，用於退潮熱；加上丹參、丹皮、益母子，用於調理經期。兩次診斷，四劑藥，所有的症狀都治好了。
這就是後人所說的陰虛虛勞，實際上是指肺癰初起的症狀。
更有桔梗白散，合桔梗，貝母，巴豆而成，其力更峻。經文雖曰桔梗湯，疑其有誤。本散非但可以治重證之肺癰，且可以盪滌一切頑痰壅塞，在膈上者，能使之吐，在膈下者，能使之瀉。東人多有用之者，吾不願國內之大醫反棄而勿道之。
白話文：
還有桔梗白散，裡面含有桔梗、貝母和巴豆，效果更強。經典裡面雖說是桔梗湯，但懷疑其中是否有誤。此款散劑不只能夠治療嚴重的肺癰，還能清除所有的頑痰阻塞，在膈膜上的，能夠使它吐出來，在膈膜下的，能讓它瀉下去。東方人很多都用這個，我不希望國內有名的醫生反而放棄它，並且不談論它。
曹穎甫曰，肺癰一證，咳吐時，胸中必隱隱作痛，所吐濃厚之痰，雜以如米粥者，至地甚有力，漸乃發酵成氣泡，不復平塌地上。蓋胸中熱如沸湯，蒸爛肺之本體，然後吐出如膿之痰，則所吐之物其中實有蒸氣熱力，故吐出而發酵也。此熊醫士所見者，予亦親見之。若夫脈之滑大沉實，與夫大便之燥結，則本證均有之。吾他日得遇熊醫，願為之香花頂禮，為其能為吾醫界中放大光明也。
白話文：
曹穎甫說，肺癰這個病症，在咳嗽吐痰的時候，胸中一定會有隱隱的疼痛。吐出的痰液濃厚，混雜著像米粥一樣的東西，掉在地上的力道很大，漸漸地發酵成了氣泡，不再平平地貼在地上了。那是因為胸中的熱氣像沸騰的湯一樣，蒸爛了肺的本體，然後吐出像膿一樣的痰，所以吐出的東西裡面實際上含有蒸氣和熱力，所以吐出來會發酵。這正是熊醫生所看到的，我也親眼見過。至於脈搏滑大、沉實，以及大便乾結，則是這個病症的共同特徵。如果我有一天能遇到熊醫生，我願意向他頂禮膜拜，感謝他為我們醫界帶來了光明。
肺與大腸為表裡，在今日醫林中已成口頭禪。而肺癰用腸癰方治，實為破天荒作用，要不失為仲景遺意。即如痰飲，肺病也，而懸飲內痛，支飲不得息，則用十棗湯以下之。結胸，肺病也，則用甘遂大黃芒硝以下之。要之燥氣在下，則肺臟必受熏灼，非用釜底抽薪之法，不足以清上炎也。
白話文：
肺和大腸屬於互為表裡的關係，這句話在當今醫學界已經成為一句口頭禪。而肺癰疾病用腸癰疾病的方法來治療肺癰，實為破天荒的妙用，也不失為仲景的遺意。例如痰飲，是肺病的一種，它會引起懸飲內痛，支飲不能停止，則可以使用十棗湯來 治療。結胸，也是肺病的一種，則可以使用甘遂大黃芒硝來治療。總之，如果燥氣在下方，那麼肺臟必然會受到燻灼，如果不使用釜底抽薪的辦法，不足以清除上火的症狀。