《經方實驗錄》~ 第一集上卷 (54)
第一集上卷 (54)
1. 第三五案，調胃承氣湯證，（穎師醫案）
於是凡人之病皆是溫病，不是傷寒。庸工噩噩，人云亦云，不禁居常嘆曰：「當今之世，何溫病之多，而傷寒之鮮也？」不知彼之所謂溫病，正仲聖所謂傷寒耳！我今退一步言，使彼能用驗方，一一愈之，即呼之為火病炎病，容何傷？奈何一律豆豉豆卷，桑葉菊花，但知計日用藥，不審辨證疏方，毋怪譫語神昏，「逆傳心包」，以至於死，可哀也已！夫病家之病一也，溫熱派之醫至，曰：此溫病也。傷寒家之醫至，曰：此傷寒也。
病家矇矇，莫知適從。不知傷寒為雅士之稱，溫熱乃田舍之號。傷寒為仲聖之大論，溫熱乃後賢之附驥。然則後者何如前者美？舍溫熱而從傷寒可矣！
雖然，《傷寒論》六經之說亦安得無小疵？依《傷寒論》六經提綱，「太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒」，桂枝麻黃葛根三湯得分據之。「陽明之為病，胃家實是也」，白虎承氣諸湯得分據之。若夫葛根芩連，遂無所依附，不得已目之為太陽陽明合病。至麻杏甘石湯所主，既為肺家實，不關胃家事，不能附於陽明，又以不頭項強痛，甚不惡寒，不能附於太陽。其被擯於二經之外，彰彰明甚，更無論於少陽三陰矣。
況條文僅存其二，若去其疑似，將僅存其一。毋怪後賢少有用意及之，是誠一絕大罅漏之處。彼葉氏天士聰明絕頂，得此遺寶，驚喜若狂。乃曰：「溫邪上受，首先犯肺」，即以此為新溫熱病之總綱。然則與人以隙，使人易乘者，又寧非六經說之小疵也耶？惟小疵含於大純，小疵將絕不損於大純。
抑學者當知，水至清則無魚，人至明則無朋。學至精則無書可讀，理至澈則大智若愚。格致不已，則返為老子之無為。心存無為，則《經方實驗錄》將自毀。自毀陋籍，了不足惜。惟念此又非愛吾勵吾者之所期。無已，姑止吾格醫之言，而作本卷之結論曰：
傷寒溫熱之爭辨，至有清一代為最烈，傷寒家之斥溫熱，猶嚴父之逐劣子，認為不屑教誨。溫熱家之排傷寒，如蠻族之抗敵國，指為不共戴天。竊意則殊不爾。夫傷寒溫熱同屬中醫，一則陳義較高，範圍較廣；一則述理稍淺，範圍稍小，其淺者小者悉從高者廣者化出。故我不惜筆墨，悉指出其真憑實據，使無遁辭，又表彰其片長只善，俾有足錄。
一言以蔽之，我將融溫熱於傷寒之中，而不拒溫熱於傷寒之外。此乃餘數年來私人整理中醫學術之原則，亦即吾一家學說之鮮明旗幟也！
夫中醫之在今日，危岌極矣。外有西醫之侵，內有寒溫之爭，中難得民眾之信賴，上未獲政府之優視。正似山雨欲來，疾風將起。憂時之士，早效杞人。然佐景不敏，頗具自信之力，信吾此旗幟一出，定可息狂風，止暴雨，而永永飄揚於光天化日之下者也！
白話文：
現在一般人得病都說是溫病，而不是傷寒。那些庸醫糊里糊塗，人云亦云，常常感嘆說：「現在這個時代，怎麼溫病這麼多，傷寒這麼少啊？」他們不知道，他們說的溫病，其實正是張仲景說的傷寒啊！我退一步來說，就算他們用驗方，一個一個地治好了病，就算他們把病叫做火病、炎病，又怎麼樣呢？但他們偏偏只會用豆豉豆卷、桑葉菊花這些藥，只知道按日子用藥，不懂得辨證論治，擬定處方。難怪病人會出現胡言亂語、神志昏迷，「逆傳心包」的危急情況，甚至導致死亡，真是可悲啊！同樣的病，溫病派的醫生來了，就說是溫病；傷寒派的醫生來了，就說是傷寒。
病人迷迷糊糊，不知道該聽誰的。他們不知道，傷寒是高雅人士的稱呼，溫熱是鄉野村夫的叫法。傷寒是張仲景的偉大學說，溫熱是後世學者的依附之作。那麼，後者怎麼能比得上前者呢？拋開溫熱，學習傷寒就好了啊！
雖然如此，《傷寒論》的六經學說也並非毫無缺點。按照《傷寒論》六經的提綱：「太陽病的症狀是脈浮、頭項強痛、怕冷」，用桂枝、麻黃、葛根等三種湯劑可以分別治療。「陽明病的症狀是胃腸實證」，用白虎湯、承氣湯等湯劑可以分別治療。至於葛根芩連湯，就沒有歸屬，不得不把它歸類為太陽陽明合病。而麻杏甘石湯所主治的，既然是肺部的實證，不屬於胃部的事情，就不能歸入陽明病；又因為它沒有頭項強痛、怕冷的症狀，也不能歸入太陽病。它被排除在太陽、陽明二經之外，這種情況非常明顯，更不用說少陽三陰病了。
而且《傷寒論》的條文只剩下一些片段，如果刪去那些模稜兩可的內容，可能就只剩下一點點了。難怪後世學者很少去探究它，這確實是一個巨大的漏洞。葉天士這麼聰明的人，得到了這個「寶藏」，欣喜若狂。於是他說：「溫邪從上侵入人體，首先侵犯肺部」，並以此作為新溫熱病的總綱。這就給人留下了可乘之機，使人容易誤解，這不正是六經學說的缺點嗎？但是，小瑕疵包含在大純粹之中，小瑕疵並不能損害大純粹。
學者應該明白，水太清澈就沒有魚，人太精明就沒有朋友。學問研究到極致就沒有書可讀，道理通透到極點就顯得大智若愚。如果不停地探究下去，最終會回到老子所說的「無為」的狀態。如果心中抱持「無為」的想法，《經方實驗錄》這本書也就要自我毀滅了。毀掉這本拙劣的書，本來也沒有什麼可惜的。但又想到這也不是那些愛我、鼓勵我的人所希望的。好吧，暫且停止我探討醫學理論的話題，而將本卷的結論寫在這裡：
傷寒與溫熱的爭論，在清朝達到最激烈的程度。傷寒派的人斥責溫熱派，就像嚴厲的父親驅趕不爭氣的兒子，認為他們不值得教導。溫熱派的人排斥傷寒派，就像蠻族對抗敵國，認為他們是死敵。我的看法卻不是這樣。傷寒和溫熱都屬於中醫，一個理論比較高深，範圍比較廣；一個理論比較淺顯，範圍比較小，淺顯的、小的都是從高深的、廣泛的理論中衍生出來的。所以我才不惜筆墨，詳細指出它們的真實依據，使他們無從狡辯，又表彰它們各自的優點和長處，使之有值得記錄的價值。
總而言之，我將把溫熱融入傷寒之中，而不是把溫熱排除在傷寒之外。這是我多年來整理中醫學術的原則，也是我一家學說的鮮明旗幟！
現在的中醫，處境非常危險。外有西醫的侵入，內有傷寒溫熱的爭論，在民眾中難以獲得信任，在政府方面也沒有得到重視。情況就像暴風雨即將來臨，令人擔憂。憂國憂民之士，早就像杞人一樣開始擔憂了。但是，我雖然不夠敏捷，卻很有自信，相信我的這個旗幟一旦樹立起來，一定可以平息狂風暴雨，讓中醫永遠在陽光下發揚光大！