曹穎甫

《經方實驗錄》~ 第一集下卷 (3)

1. 第七八案，腸癰（其二，穎師醫案）

陸（左）

初診，痛在臍右斜下一寸，西醫所謂盲腸炎也。脈大而實，當下之，用仲景法。

白話文：

初次診斷時，痛點位於肚臍右下方斜一寸的位置，西醫稱這為盲腸炎。脈搏顯得既大又實，應該使用瀉法治療，採用張仲景的治療方法。

生軍（五錢），芒硝（三錢），桃仁（五錢），冬瓜仁（一兩），丹皮（一兩）

白話文：

• 生軍（五錢）：女貞子，具有清熱明目、滋陰補腎的功效。

• 芒硝（三錢）：硫酸鎂，具有清熱瀉火、通便潤腸的功效。

• 桃仁（五錢）：桃子仁，具有活血化瘀、潤腸通便的功效。

• 冬瓜仁（一兩）：具有清熱利尿、化痰止咳的功效。

• 丹皮（一兩）：牡丹根皮，具有清熱涼血、活血化瘀的功效。

二診，痛已略緩，右足拘急，不得屈伸，伸則牽腹中痛，宜芍藥甘草湯。

赤白芍（各五錢），生甘草（三錢），炙乳沒（各三錢）

佐景按，俗所謂縮腳腸癰者，此也。吾師移傷寒之方，治要略之病，神乎技矣！

三診，右足已伸，腹中劇痛如故。仍宜大黃牡丹湯以下之。

生川軍（一兩），芒硝（七錢，沖），桃仁（五錢）冬瓜仁（一兩），丹皮（一兩）

拙巢注，愈。

白話文：

第二次診斷時，痛感已經稍微緩解了，但右腳僵硬，無法彎曲或伸展。若強行伸展，則會牽引到腹部疼痛。應該使用芍藥甘草湯進行治療。

配方包括赤白芍和白芍各五錢，生甘草三錢，炙乳沒各三錢。

按照景的說法，這種症狀俗稱為縮腳腸癰。我的師傅利用傷寒病的方子來治療這類似的疾病，真是妙手！

第三次診斷時，右腳可以伸直了，但腹部的劇痛依然如故。仍然適合使用大黃牡丹湯進行治療。

配方包括生川軍一兩，芒硝七錢（沖服），桃仁五錢，冬瓜仁一兩，丹皮一兩。

按我個人的見解，病情已經好轉。

佐景按，本案陸左患足拘急，因獲治而伸；有一杇者足本得伸，因誤治而致拘急，兩者相映成趣，令人捧腹。杇者鄒姓，性情滑稽，常喜據丹方小冊，以自治己病。一日發熱，體痛無汗，意求汗出。聞友人言，糯稻根、癟桃干可以治汗出不止，竟誤會其意，取而服之，於是右足遂攣。其妻扶之，叩師門請診，師睹其突梯之神情，不禁大笑。

白話文：

佐景評，陸左的腳曾經拘急，後來經過治療而伸展自如；鄒姓杇者，他的腳原本可以伸展自如，卻因為誤治而變成拘急，這兩件事互相對照，真是有趣。鄒姓杇者，性情滑稽，經常喜歡根據祕方小冊子，自己診治自己的疾病。有一天他發燒，身體疼痛，卻沒有汗水，他想要讓自己流汗。他聽說糯稻根和癟桃幹可以治療汗出不止，於是誤會了別人的意思，取來服用，結果右腳立刻攣縮起來。他的妻子扶著他，敲開了醫生的門請求診治，醫生看到他奇怪的樣子，忍不住大笑起來。

腸癰病證，變化多端。上述各案尚不足以盡其情。吾友蔣冠周君偶抱孩上下階沿不慎，稍一驚跌，頃之心中劇痛不可耐。次日痛處移於少腹右旁盲腸處。醫以定痛丸止之，而不能治其病。其令正來囑余診。余適以感暑臥床，薦就吾師治。吾師予以大黃牡丹湯加減，二劑將愈。

白話文：

腸癰的病情，變化多端。上面提到的各種情況還不足以完全描述腸癰的症狀。我的朋友蔣冠周先生偶爾抱著孩子上下樓梯時不小心，稍微驚嚇了一下，跌了一跤，很快感到心中劇烈疼痛，無法忍受。第二天，疼痛部位移到右下腹部盲腸處。醫生用定痛丸來止疼，但不能治好他的病。後來，他的妻子正氏來請我診治。我當時正因為暑熱而臥牀，便推薦他去找我的老師看病。我的老師給予了大黃牡丹湯加減的藥方，兩劑藥後即將痊癒。

不知何故，忽又發劇痛如前，改就西醫診，用藥外敷，約十餘日，徐徐向愈。自後盲腸部分有一硬塊如銀元大，隱隱作痛，按之更顯。蔣君以為病根猶在，慮其再發，意欲開刀，作一勞永逸之計。餘力止之，用陽和膏、硇砂膏加桂麝散等香竄之品，交換貼之，一月而消，此一例也。

白話文：

也不知道為什麼，盲腸炎的劇痛又突然發作，跟之前一樣。這時改成去看西醫，使用西醫藥物外敷，大約十幾天後逐漸好轉。但是自此之後，盲腸部位有一個硬塊，像銀元那麼大，隱隱作痛，按壓時更明顯。蔣醫生認為病根還在，擔心會再次發作，想動手術，一勞永逸地解決這個問題。我勸阻了他，使用陽和膏、硇砂膏，再加上桂麝散等具有芳香走竄特性的藥物，交替貼敷，一個月後硬塊就消失了。這是一個案例。

盛熙君嘗患腹中隱痛，時差時劇者三年，余以四逆散愈之，竟不復發。一年後，某夕賁臨，坦然曰：吾腹中不舒，請疏方。持脈未畢，腹痛大增，甚至呼號傴僂。列方未畢，痛竟不能耐，急呼汽車，由他友伴送之歸。藥為理中加味，疑其中寒也。藥後，即大嘔吐，繼之以血，終夜反復，不獲一寐。

白話文：

盛熙君曾經患有腹部隱痛，有時發作時狀況嚴重，持續了三年，我用四逆散治療他，最終痊癒，從未復發。一年後，某個晚上，盛熙君突然拜訪我，坦然地說：“我的腹部不舒服，請您幫我開一副藥方。”我握住他的脈搏，還沒把完，他的腹痛就加劇了，甚至痛得他大聲呼喊，彎腰駝背。我還沒寫完藥方，他的疼痛就無法忍受了，急喊汽車，由他的朋友送他回家。我懷疑他體內有寒氣，於是給他開了理中湯，並加了味。服藥後，他立即大吐，接著吐血，整晚反復發作，徹夜未眠。

次日往診，自謂腹中痛差，盲腸處轉痛。余知其病情與上案蔣君彷彿，乃以輕劑大黃牡丹湯微下之。三日，踵余道謝，能久坐戲劇院，觀賞電影矣，此又一例也。

白話文：

第二天去診視，病人說腹部疼痛減輕，盲腸處轉為疼痛。我知道他的病情與上面提到的蔣君相似，於是用輕劑大黃牡丹湯微下。三天後，病人來向我道謝，能夠長時間坐在戲院觀看電影了，這又是一例。

曹穎甫曰，腸癰一證舍大黃牡丹湯以外，別無良法。《千金》腸癰湯雖與此方大略相似，而配合猶未盡善。但有時藥雖對病，

白話文：

曹穎甫說，治療腸癰這個疾病，除了大黃牡丹湯之外，沒有其他的良方妙法。《千金方》中的腸癰湯雖然與大黃牡丹湯的藥物成分大致相同，但是藥物的配伍還不夠完善。但是有時候，藥物雖然針對了疾病，

而治愈正未可必。嘗治莊翔生次妻張氏，屢用本湯攻下，而腰間忽起流火，以至於死。考其原因，實由平日有鴉片癮，戒菸後，不復吸菸，常用燒酒浸鴉片灰吞之，以至腸燥成癰。下後，鴉片灰毒內發，遂發流火，以至由腫而爛，終於不救，要不得歸咎於方治之猛峻也。歐陽文忠述其先德曰：「求其生而不得，則死者與我皆無憾也。」吾願同學諸君奉此言為圭臬。

白話文：

而治療是否能成功仍然不確定。我曾經治療過莊翔生的次妻張氏，多次使用這個方子來攻下，但她的腰間突然出現了如火般的痛感，最終導致她死亡。分析其原因，實際上是因為她平時有吸食鴉片的習慣，在戒掉鴉片菸後，她沒有再吸菸，而是常用燒酒浸泡鴉片灰來吞服，導致腸道過於乾燥形成癰。在使用攻下方後，鴉片灰的毒性發作，引發了極度的疼痛，從腫脹到腐爛，最終無法挽救。這並不能全怪治療方子過於強烈。

歐陽文忠引述其先輩的話說：「如果努力挽救生命卻未能成功，那麼死者和我都不會有遺憾。」我希望同行的朋友們能以此話為準則。