《經方實驗錄》~ 第一集下卷 (3)
第一集下卷 (3)
1. 第七八案，腸癰（其二，穎師醫案）
陸（左）
初診，痛在臍右斜下一寸，西醫所謂盲腸炎也。脈大而實，當下之，用仲景法。
生軍（五錢），芒硝（三錢），桃仁（五錢），冬瓜仁（一兩），丹皮（一兩）
二診，痛已略緩，右足拘急，不得屈伸，伸則牽腹中痛，宜芍藥甘草湯。
赤白芍（各五錢），生甘草（三錢），炙乳沒（各三錢）
佐景按，俗所謂縮腳腸癰者，此也。吾師移傷寒之方，治要略之病，神乎技矣！
三診，右足已伸，腹中劇痛如故。仍宜大黃牡丹湯以下之。
生川軍（一兩），芒硝（七錢，沖），桃仁（五錢）冬瓜仁（一兩），丹皮（一兩）
拙巢注，愈。
佐景按，本案陸左患足拘急，因獲治而伸；有一杇者足本得伸，因誤治而致拘急，兩者相映成趣，令人捧腹。杇者鄒姓，性情滑稽，常喜據丹方小冊，以自治己病。一日發熱，體痛無汗，意求汗出。聞友人言，糯稻根、癟桃干可以治汗出不止，竟誤會其意，取而服之，於是右足遂攣。其妻扶之，叩師門請診，師睹其突梯之神情，不禁大笑。
腸癰病證，變化多端。上述各案尚不足以盡其情。吾友蔣冠周君偶抱孩上下階沿不慎，稍一驚跌，頃之心中劇痛不可耐。次日痛處移於少腹右旁盲腸處。醫以定痛丸止之，而不能治其病。其令正來囑余診。余適以感暑臥床，薦就吾師治。吾師予以大黃牡丹湯加減，二劑將愈。
不知何故，忽又發劇痛如前，改就西醫診，用藥外敷，約十餘日，徐徐向愈。自後盲腸部分有一硬塊如銀元大，隱隱作痛，按之更顯。蔣君以為病根猶在，慮其再發，意欲開刀，作一勞永逸之計。餘力止之，用陽和膏、硇砂膏加桂麝散等香竄之品，交換貼之，一月而消，此一例也。
盛熙君嘗患腹中隱痛，時差時劇者三年，余以四逆散愈之，竟不復發。一年後，某夕賁臨，坦然曰：吾腹中不舒，請疏方。持脈未畢，腹痛大增，甚至呼號傴僂。列方未畢，痛竟不能耐，急呼汽車，由他友伴送之歸。藥為理中加味，疑其中寒也。藥後，即大嘔吐，繼之以血，終夜反復，不獲一寐。
次日往診，自謂腹中痛差，盲腸處轉痛。余知其病情與上案蔣君彷彿，乃以輕劑大黃牡丹湯微下之。三日，踵余道謝，能久坐戲劇院，觀賞電影矣，此又一例也。
曹穎甫曰，腸癰一證舍大黃牡丹湯以外，別無良法。《千金》腸癰湯雖與此方大略相似，而配合猶未盡善。但有時藥雖對病，
而治愈正未可必。嘗治莊翔生次妻張氏，屢用本湯攻下，而腰間忽起流火，以至於死。考其原因，實由平日有鴉片癮，戒菸後，不復吸菸，常用燒酒浸鴉片灰吞之，以至腸燥成癰。下後，鴉片灰毒內發，遂發流火，以至由腫而爛，終於不救，要不得歸咎於方治之猛峻也。歐陽文忠述其先德曰：「求其生而不得，則死者與我皆無憾也。」吾願同學諸君奉此言為圭臬。
白話文：
陸（左）
初診時，病人疼痛的位置在肚臍右下方一寸，這在西醫來說就是盲腸炎。把脈發現脈象大而有力，應該用仲景的方法來攻下。
開藥：生軍（五錢）、芒硝（三錢）、桃仁（五錢）、冬瓜仁（一兩）、丹皮（一兩）
複診時，疼痛稍微緩解，但右腳卻僵硬，無法彎曲伸直，一伸直就牽扯到腹部疼痛，適合用芍藥甘草湯。
開藥：赤芍藥（五錢）、白芍藥（五錢）、生甘草（三錢）、炙乳香（三錢）、炙沒藥（三錢）
_佐景按：_俗稱「縮腳腸癰」的就是這種情況。我的老師把治療傷寒的方子，用來治療《傷寒論》中記載的其他疾病，真是高超的技巧！
三診時，右腳已經能伸直，但是腹部仍然劇烈疼痛。還是要用大黃牡丹湯來攻下。
開藥：生川軍（一兩）、芒硝（七錢，沖服）、桃仁（五錢）、冬瓜仁（一兩）、丹皮（一兩）
拙巢注： 病癒。
_佐景按：_這個案例中，陸左的腳因為治療而伸直；另外有一個人，本來腳可以伸直，卻因為錯誤的治療而導致僵硬，這兩者相互對比，真讓人覺得有趣。那個人姓鄒，性格滑稽，常常喜歡根據一些丹方小冊子來自己治療疾病。有一天，他發燒，身體疼痛卻不出汗，想要發汗。聽朋友說糯米根和乾癟桃可以止汗，他竟然誤解了意思，拿來吃了，結果右腳就僵硬了。他的妻子扶著他來找老師看診，老師看到他滑稽的樣子，忍不住大笑。
腸癰這種病，變化很多。上面這些案例還不能完全說明它的情況。我的朋友蔣冠周，有一次抱著孩子上下樓梯不小心跌了一下，很快就感到心口劇烈疼痛。第二天，疼痛的位置轉移到右下腹盲腸的地方。醫生給他開了止痛丸，但是不能治好他的病。他的夫人請我去看診。我當時因為中暑臥床休息，就推薦他去找我的老師治療。我的老師給他開了大黃牡丹湯加減，吃了兩劑藥就好得差不多了。
不知道為什麼，突然又像之前一樣劇烈疼痛，他就改去找西醫看診，用藥外敷，大概十幾天後，慢慢好轉。之後，他的盲腸部位出現一個像銀元大小的硬塊，隱隱作痛，按壓的時候更明顯。蔣先生認為病根還在，擔心復發，想開刀一勞永逸。我勸阻了他，用陽和膏、硇砂膏加上桂麝散等一些芳香走竄的藥物，輪流貼敷，一個月後就消除了，這是另一個案例。
盛熙君曾經腹部隱隱作痛，時好時壞，持續了三年，我用四逆散治好了他，之後就沒有再復發。一年後，有一天晚上他來找我，很坦然地說：我的肚子不舒服，請你開個藥方。我還沒把完脈，他的腹痛就加劇了，甚至開始大聲呼叫、身體彎曲。我還沒寫完藥方，他的疼痛就已經無法忍受了，趕緊叫了汽車，由其他朋友送他回家。我開的藥是理中湯加味，懷疑他是因為體內寒氣引起的。服藥後，他開始大量嘔吐，接著吐血，整晚反覆，無法入睡。
第二天我去他家看診，他說腹痛減輕了，但是盲腸部位開始疼痛。我知道他的情況和之前的蔣先生很相似，就用輕劑量的大黃牡丹湯稍微攻下。三天后，他來向我道謝，已經能久坐在戲院看戲看電影了，這又是另一個案例。
曹穎甫說： 治療腸癰，除了大黃牡丹湯以外，沒有更好的方法。《千金方》裡的腸癰湯雖然和這個方子大致相似，但是藥物的配伍還不夠完善。但是有時候，即使藥對症，也不一定能治好病。我曾經治療過莊翔生的二房太太張氏，多次用這個方子攻下，結果她腰間突然長出流火（一種皮膚感染），最終導致死亡。考究原因，是因為她平時有吸食鴉片的習慣，戒菸後，不再吸菸，就常常用燒酒浸泡鴉片灰來吞服，導致腸道乾燥形成腸癰。攻下之後，鴉片灰的毒性在體內爆發，就引發了流火，導致紅腫潰爛，最終無法救治，不能歸咎於藥方太過猛烈。歐陽文忠說過他的祖先說：「盡力治療，如果還是無法挽救生命，那麼死者和我都可以沒有遺憾了。」我希望各位同學都能把這句話當作行醫的準則。