《經方實驗錄》~ 第一集下卷 (1)
第一集下卷 (1)
1. 第七六案，神志恍惚（佐景筆記）
佐景曰，友人施君朝貴，崇明人也，服務上海電報局。甲戌孟秋某晚，匆匆邀診乃弟病。入其室，見病者仰臥榻上。叩其所苦，絕不應。余心異之。私謂施君曰：乃弟病久耳聾，無所聞乎，抑舌蹇不能言乎？則皆曰：否。余益驚異。按其脈，一手洪大，一手沉細，孰左孰右，今已莫能記憶。因詢家人以致病之由。曰：渠前任某軍電職，因事受驚，遂覺神志恍惚。每客來，恆默然相對；客去，則歌唱無序。飲食、二便悉如常人，惟食時闕上時有熱氣蒸騰，輕則如出岫朝雲，甚則如窯中煙，狀頗怪特。前曾將渠送往本市某著名醫院診治，經二十餘日，醫者終不識其為何病，既無術以療，翻稱其無病以塞責。故於昨日遷出，請先生一斷。余細按其腹，絕不脹滿，更不拒按。沉思良久，竟莫洞其癥結。於是遂謝不敏，赧然告辭。越日，施君告余曰，舍弟之病，昨已延曹穎甫先生診治。服藥後，大泄，闕上熱氣減
白話文：
景先生說，我的朋友施君，是一位在上海電報局服務的崇明人。甲戌孟秋某個傍晚，他匆匆地請我去診治他弟弟的病。我進到他的房間，看到病人仰臥在牀上。我詢問他的痛苦，他卻一點反應也沒有。我感到很奇怪，私下問施君：你弟弟的病是久治不愈的耳聾，什麼都聽不見了嗎？還是舌頭不靈活，不能說話？施君都說不是。我更加驚訝了。我按了一下他的脈搏，一手洪大，一手沉細，是哪一手洪大哪一手沉細，現在已經記不清楚了。於是我詢問家人他得病的原因。家人說：他以前在某軍隊擔任電報職務，因為一件事情受到驚嚇，之後就覺得精神恍惚。每當有客人來，他總是默然相對；客人走後，他又會唱歌，但沒有規律。飲食、大小便都和常人一樣，只是吃飯的時候，他的頭頂上時常有熱氣蒸騰，輕則像山裡的薄霧，重則像窯裡的煙，情況十分怪異。之前曾經把他送到本市某著名醫院診治，經過二十多天，醫生始終不知道他得的是什麼病，既沒有辦法治療，又說他沒有病來推卸責任。所以昨天才把他接出來，請我看一看。我仔細按了他的腹部，一點也不脹滿，也不拒絕按壓。我沉思了很久，仍然沒有找出病因。於是，我只好承認自己能力不夠，慚愧地告辭了。第二天，施君告訴我，他弟弟的病，昨天已經請曹穎甫先生診治了。服藥後，大瀉一場，頭頂上的熱氣也消失了。
余聞而愕然，遂急訪之，並視所服方。憶其案尾略曰：此張仲景所謂陽明病也，宜下之，主以大承氣湯。方為：_
白話文：
當我聽到這件事情時，我非常驚訝，於是急忙去探望患者，並查看他所服用的藥方。我記得在患者的病歷末尾提到了這是張仲景描述的陽明病，應該用下法治療，主要使用的方劑是大承氣湯。
大承氣湯是一個古老且常用的中醫方劑，用於治療陽明病，即中醫理論中與消化系統相關的一系列病狀，特別是便秘和其他大便不通的情況。此方的主要作用是清熱、瀉下，通過促進腸道的排泄活動來解除體內積熱。
大承氣湯的配方包括：
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大黃 - 主要具有清熱瀉火、通便的作用。
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芒硝 - 有助於軟化糞便，促進大便。
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枳殼 - 調理腸胃，消除腹脹。
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厚樸 - 疏肝解鬱，改善腸胃不適。
這個方劑對於治療由於熱結導致的便秘十分有效，但需要在醫師的指導下謹慎使用，因為其中含有的成分大黃和芒硝具有較強的瀉下作用，可能會對腸胃造成刺激。
生大黃（三錢），枳實（二錢），芒硝（三錢，沖），厚朴（一錢）
白話文：
（一）大黃（三錢）：大黃有清熱瀉火、涼血止血的功效，可用於治療熱入營血、血熱妄行、大便不通、熱結腸胃等症。
（二）枳實（二錢）：枳實有破氣消積、行氣導滯的功效，可治療食積停滯、胸腹脹滿、大便不通等症。
（三）芒硝（三錢，沖）：芒硝有清熱瀉火、瀉下通便的功效，可治療熱盛津傷、大便不通、實熱證等症。
（四）厚朴（一錢）：厚朴有溫中散寒、燥濕化痰、理氣和胃的功效，可治療寒濕內阻、胸腹脹滿、嘔吐泄瀉等症。
又越數日，余再晤施君，諗其弟服藥後，已能起床，且不歌唱。惟兩脅脹痛，經曹師診治，頃又愈矣。審其方，乃小柴胡湯也。
白話文：
又過了幾天，我再次拜訪施先生，知道他弟弟在服用藥物後，已經能夠起牀，而且也不唱歌了。只是兩側肋骨脹痛，經過曹師的診治，現在也已經好了。我仔細研究了曹師開的方劑，原來是小柴胡湯。
柴胡（三錢），黃芩（三錢），黨參（三錢），半夏（三錢），生薑（三片），大棗（十二枚），甘草（二錢）
白話文：
柴胡（15克），黃芩（15克），黨參（15克），半夏（15克），生薑（3片），大棗（12枚），甘草（10克）
嗣是施君之弟似可告無恙矣，顧尚苦自汗，精神不振。又經曹師投以桂枝加龍牡湯，一劑而愈。
白話文：
從此以後，施君的病情已經沒有大礙了，只是還有些自汗，精神不太好。曹先生又給他用了桂枝加龍牡湯，一劑藥就好了。
川桂枝（三錢），大白芍（三錢），生草（二錢），生薑（三片），大棗（十二枚），花龍骨（五錢），煅牡蠣（五錢），以上二味先煎。
白話文：
川芎（三錢），大白芍藥（三錢），生甘草（二錢），生薑（三片），大棗（十二枚），花龍骨（五錢），煅牡蠣（五錢），藥材中的後兩味，須先煎煮。
自此以後，健康逾常人。一日與兄俱出，值余於途，各微笑頷首以過。翌日遇施君，問其弟昨日途間作何語。施曰：無他。固詰之，乃笑曰：彼說吾兄脈理欠精耳。余不禁重為赧然。於是深服吾師醫術之神，遂執贄而列門牆焉。
白話文：
從此以後，我的健康狀況比一般人都要好。有一天我和哥哥一起外出，在路上碰到餘先生，我們互相微笑點頭致意就過去了。第二天我遇到了施先生，詢問他弟弟昨天在路上跟我說了什麼。施先生說：沒說什麼。我再三追問，他才笑著說：他跟我說你哥哥的脈象診斷不精確啊。我聽了不禁再次感到羞愧。於是，我對我老師的醫術深感佩服，便拿著禮物拜他為師。
佐景按，本案病者所患似系所謂精神病，或神經病。顧西醫用神經藥治之，絕不見效。中醫用經方治之，反奏膚功。其理深奧，莫可究詰，殆所謂治病必求其本歟？按初方系陽明方，次方系少陽方，末方系太陽方。以三方疏其三經之阻滯，諸恙乃全，殆當日受驚之時，周身筋絡器官，即因驚而有所滯乎？顧飲食二便如常，腹不痛，又不拒按，誰復有膽，敢用承氣？乃吾師獨以闕上熱氣之故，遂爾放膽用之，殆所謂但見一證便是，不必悉具
之意乎？噫！天下怪病滔滔，微吾師其誰與歸？
白話文：
佐景認為，本案患者所患似乎是所謂的精神病，或者神經病。西醫用神經藥治療，完全沒有效果。中醫用經方治療，反而收到了很好的效果。其中的道理深奧，無法探究，大概就是所謂的治病一定要尋求根本吧？第一個方劑是陽明方，第二個方劑是少陽方，第三個方劑是太陽方。用三個方劑疏通三經的阻滯，患者的各種症狀就全部好了。大概患者在受到驚嚇的時候，全身的筋脈器官，就因為驚嚇而有所阻滯了嗎？可是患者的飲食二便正常，肚子不痛，也不拒按，誰又有膽量，敢用承氣湯？可是我的老師卻獨自認為是上熱之氣的原因，於是就大膽使用了承氣湯，大概就是所謂的只看到一個證據就是了，不必完全具備。
這段話表達了一種感慨和哲思。其中，“噫！天下怪病滔滔，微吾師其誰與歸？”可以理解為對醫學師承和知識傳承的重要性的讚嘆。這裏，“怪病滔滔”意指世上各種複雜、難以理解的疾病層出不窮，而“微吾師其誰與歸”則是在說如果沒有恩師的指導和學習的傳承，我們又該如何面對這些病症，找到治療的道路呢？這反映了對師傅或醫學前輩的依賴與尊敬，以及傳統醫學知識傳承的重要性。
曹穎甫曰，此證予亦不能識，惟診其脈，則右極洪大，左極微細，陰不足而陽有餘，意其為少陰負趺陽之脈，而初非逆證。加以熱氣出於闕上，病情正屬陽明，與右脈之洪大正合。故決為大承氣湯的證，而不料其應乃如響也。
白話文：
曹穎甫說，這種證候我也無法辨認，只診斷他的脈搏，右側脈搏極其洪大，左側脈搏極其微細，陰脈不足而陽脈有餘，我猜想這是少陰負趺陽的脈象，而不是逆證。加上熱氣出於闕上，病情正屬於陽明經，與右側脈搏的洪大相符合。所以判斷為大承氣湯的證候，沒想到它竟應驗得如此迅速。
佐景又按，本案屬三陽同病，本編入本書第二集中。因邵餐芝先生大序中道及，且本案又為余從師之因，故特提前列此，以作紀念。
白話文：
佐景又加上自己的見解，此案例屬於三陽同病，我本來把它編入本書的第二集中。由於邵餐芝先生在大序中提到它，加上此案例又是我從師的緣由，所以特別提前把它列在此處，以作紀念。