曹穎甫

《經方實驗錄》~ 第一集中卷 (26)

1. 第七五案，麻子仁丸證，（穎師醫案）

徐（左），能食，夜臥則汗出，不寐，脈大，大便難，此為脾約。

脾約麻仁丸（一兩）

作三服開水送下

佐景按，麻子仁丸原方為麻子仁二升、芍藥半斤、枳實半斤、炙大黃一斤（去皮）、厚朴一尺（炙，去皮）、杏仁一升（去皮、尖，熬別作脂）等六味，蜜和丸，如梧桐子大。今藥鋪中通稱曰脾約麻仁丸者，即是也。本方以麻子仁為君，凡仁中皆有油質，功能潤下，故借之以通便，施於虛弱體質之不勝攻伐者允宜。

以上自大陷胸湯至麻子仁丸凡七證，雖有緩急之分，皆不離下法。或以結胸為主，或以瘀血為主，或以蓄血為主，或以熱利為主，或以腸燥為主，其病所或偏於上，或偏於中，或偏於下。夫下則通，通則不痛，此治陽明熱結之總訣也。

白話文：

徐先生（左邊這位），食慾正常，但晚上睡覺時會出汗，難以入睡，脈象大而有力，大便困難，這是因為脾氣約束腸道津液不足造成的便秘，屬於「脾約」的症狀。

給予麻子仁丸（一兩），分三次用開水送服。

佐景按，麻子仁丸原本的處方是麻子仁二升、芍藥半斤、枳實半斤、炙大黃一斤（去掉外皮）、厚朴一尺（炙過並去掉外皮）、杏仁一升（去掉外皮和尖端，另外熬成油脂）等六味藥材，用蜂蜜調和製成藥丸，大小像梧桐子。現在藥店裡通常稱呼的「脾約麻仁丸」，就是這個方子。這個方子以麻子仁為主藥，所有仁類的藥材都含有油脂，有潤滑通便的作用，所以適合用在身體虛弱，不適合用攻伐性藥物的病人身上。

以上從大陷胸湯到麻子仁丸這七個病證，雖然有輕重緩急之分，但都離不開「下法」。有的以結胸為主，有的以瘀血為主，有的以蓄血為主，有的以熱性腹瀉為主，有的以腸道乾燥為主。病位有的偏在上，有的偏在中，有的偏在下。總之，只要通暢，就不會疼痛，這是治療陽明熱結的總體原則。