曹穎甫

《經方實驗錄》~ 第一集中卷 (13)

1. 第五五案，炙甘草湯證（其一）

（穎師講授，佐景筆記）

師曰，律師姚建，現住小西門外大興街，嘗來請診，眠食無恙，按其脈結代，約十餘至一停，或二三十至一停不等，又以事繁，心常跳躍不寧，此仲師所謂心動悸，脈結代，炙甘草湯主之之證是也。因書經方與之，服十餘劑而瘥。

白話文：

老師說，律師姚建住在小西門外的大興街，他曾來求診，睡眠和飲食都沒有問題。我按他的脈搏，脈象結代，大約每十幾次到一次停頓，或每二十幾次到三十幾次才停頓一次。他又因為事情繁多，心中常常跳動不安。這符合仲景老師所說的，心動悸，脈搏結代，可以用炙甘草湯來治療的症狀。因此我寫了這個經方給他，他服用了十幾劑後就痊癒了。

炙甘草（四錢），生薑（三錢），桂枝（三錢），潞黨參（二錢），生地（一兩），真阿膠（二錢，烊沖），麥冬（四錢），麻仁（四錢），大棗（四枚）

白話文：

炙甘草（四錢）——烤過的甘草，四錢的份量。

生薑（三錢）——新鮮的生薑，三錢的份量。

桂枝（三錢）——桂樹的樹枝，三錢的份量。

潞黨參（二錢）——潞州產的黨參，二錢的份量。

生地（一兩）——未經炮製的生地黃，一兩的份量。

真阿膠（二錢，烊沖）——正宗的阿膠，二錢的份量，融化後衝服。

麥冬（四錢）——麥冬的根莖，四錢的份量。

麻仁（四錢）——亞麻的種子，四錢的份量。

大棗（四枚）——紅棗，四顆的份量。

佐景按，大論原文煎法，用清酒七升、水八升合煎；吾師生之用本湯，每不用酒，亦效。惟阿膠當另烊衝入，或後納烊消盡，以免膠質為他藥黏去。余用阿膠至少六錢，分二次沖，因其質重故也。

白話文：

附帶說明：仲景原本煎藥的方法，是用七升清酒和八升水一起煎；我的老師使用這個湯藥時，每次都不用酒，也依然有效。只是烏龜膠要另外溶解後沖入，或是在溶解後再倒入，以免烏龜膠的品質被其他藥材沾黏帶走。我使用烏龜膠至少六錢，分兩次沖入，因為它的品質較重。

曹穎甫曰，陽氣結澀不舒，故謂之結，陰氣缺乏不續，故謂之代，代之為言，貸也，恆產告罄，而稱貸以為生，其能久乎？固知《傷寒·太陽篇》所謂難治者，乃專指代脈言，非並指結脈言也。

白話文：

曹穎甫說，陽氣澀滯不通暢，所以稱為「結」；陰氣不足，不能銜接，所以稱為「代」。「代」的意思是借貸。家產用盡，便以借貸維持生計，能持久嗎？所以知道《傷寒論·太陽篇》所說的難治，是指代脈而言，並不是指結脈而言。

2. 第五六案，炙甘草湯證（其二，穎師醫案）

唐（左，史惠甫介紹）

初診（十月二十日），脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。此仲景先師之法，不可更變者也。

白話文：

第一次看診（十月二十日），脈搏結代，心悸，用炙甘草湯來治療。這是仲景先師的方法，不可更改。

炙甘草（四錢），川桂枝（三錢），潞黨參（三錢），阿膠珠（二錢），大麻仁（一兩），大麥冬（八錢），大生地（一兩），生薑（五片），紅棗（十枚）

白話文：

• 炙甘草（四錢）：烘烤過的甘草，具有補中益氣、緩解咳嗽的作用。

• 川桂枝（三錢）：四川產的桂枝，具有溫通經脈、止痛的作用。

• 潞黨參（三錢）：山西潞安產的黨參，具有補中益氣、生津止渴的作用。

• 阿膠珠（二錢）：由阿膠製成的藥丸，具有補血養顏、潤腸通便的作用。

• 大麻仁（一兩）：大麻的種子，具有潤腸通便、祛風止癢的作用。

• 大麥冬（八錢）：麥冬的根莖，具有清肺潤肺、止咳的作用。

• 大生地（一兩）：生地黃，具有滋陰涼血、清熱解毒的作用。

• 生薑（五片）：生薑，具有溫中散寒、止嘔止瀉的作用。

• 紅棗（十枚）：紅棗，具有補中益氣、養血安神的作用。

佐景按，唐君居春申，素有心臟病，每年買舟到香港，就診於名醫陳伯壇先生。先生用經方，藥量特重，如桂枝、生薑之屬動以兩計。大鍋煎熬，藥味奇辣，而唐君服之，疾輒良已。今冬心悸脈結代又發，師與炙甘草湯，服至三五劑，心悸愈，而脈結代漸稀，尚未能悉如健體。蓋宿疾尚賴久劑也。君又素便秘，服藥則易行，停藥則難行，甚須半小時之久，故師方用麻仁一兩之外，更加大黃三錢。

白話文：

景先生說，唐姓男子住在春申，一直都有心臟病，每年都會乘船到香港，去看名醫陳伯壇先生。陳先生用經方治療，藥量特別重，像桂枝、生薑之類的藥物，動不動就用兩來計算。大鍋煎藥，藥味非常辛辣，但唐先生服用後，病情總是很快好轉。今年冬天，唐先生的心悸和脈結代的症狀又發作了，陳先生給他開了炙甘草湯，服用三到五劑後，心悸的症狀就好了，脈結代的症狀也逐漸減少，但還沒有完全恢復健康。可能是因為舊疾需要長期服藥才能根治。唐先生還一直有便祕的問題，服藥後大便容易排出，停藥後就難以排出，甚至需要半個小時才能排出，所以陳先生在藥方中除了用麻仁一兩之外，還加了大黃三錢。

二診（十月二十三日），二進炙甘草湯，胃納較增，惟口中燥而氣短，左脈結代漸減，右脈尚未盡和，仍宜前法加減。加制軍者，因大便少也。

白話文：

第二次診治（十月二十三日），第二次服用炙甘草湯，食慾較前增加，但口中乾燥，氣息較短，左脈結代（脈搏斷續）現象逐漸減少，但右脈尚未完全恢復正常，仍應繼續服用此藥方並加減藥物。加製軍，是因大便較少。

炙甘草（五錢），川桂枝（四錢），潞黨參（五錢），阿膠珠（二錢），大熟地（一兩），大麻仁（一兩），麥冬（四錢），紫蘇葉（五錢），天花粉（一兩），生薑（三片），紅棗（七枚），制軍（三錢）

白話文：

炙甘草（25克），川桂枝（20克），潞黨參（25克），阿膠珠（10克），大熟地（50克），大麻仁（50克），麥冬（20克），紫蘇葉（25克），天花粉（50克），生薑（3片），紅棗（7顆），制軍（15克）