《經方實驗錄》~ 第一集上卷 (34)
第一集上卷 (34)
1. 第二四案，麻黃杏仁甘草石膏湯證（其四）
（佐景醫案）
王（左），乳蛾雙發，紅腫疼痛，妨於咽飲，身熱，微微惡風，二便尚自可，脈微數，舌微絳，宜辛涼甘潤法。
薄荷（一錢，後下），杏仁（三錢），連翹（二錢），象貝（三錢），桑葉（二錢），生草（錢半），赤芍（二錢），蟬衣（一錢），殭蠶（三錢，炙），桔梗（一錢），馬勃（八分），牛蒡（二錢），活蘆根（一尺，去節，），另用玉鑰匙吹喉中
佐景按，當九十月燥氣當令之時，喉病常多，其輕者但覺喉中梗梗然妨於咽飲，其略重者則咽喉兩關發為乳蛾，紅腫如桃。西醫稱此為扁桃腺腫，治之每用刀割。報載影后胡蝶嘗患此，受治於西醫，費千金而愈。中醫治此，似不須如此小題大做，但須照上列方隨意加減，可以一劑知，二劑已。計藥所費，當不出一元之數，與千金相較，奚似？蛾退之後，悉如常態。若夫言割法，試問皮膚受蚊咬而發腫，可以削之使平乎？至若乳蛾漸由紅腫而化白腐，或生白點，可加玄參一味以治之，其效如神。若更由白腐而化膿，乃可用刺法，使膿出亦愈。然使早用辛涼甘潤，必不至如此地步，此辛涼甘潤法之所以可貴也。
有一派喉科醫生治喉，喜用苦寒之藥，如板藍根、川連、地丁、人中黃之屬。服後，雖可暫折邪氣，每致鬱而不宣，牽延時日，甚或激成白喉之屬，至堪危慮。凡患乳蛾因服苦寒藥不解，續進辛涼甘潤藥者，則見效必較緩，甚或初劑二劑竟毫不見效，余試之屢矣。又有一派醫生治喉，喜用重膩育陰之藥，如生地、麥冬、石斛、沙參之屬，竟重用至八錢一兩者，以此治乳蛾，亦不能速愈。友人謝君維岐，籍隸吳縣，患喉痛小恙，名醫與以育陰重劑，多費而少效。
余卒用辛涼輕劑，一服見功，二服全愈。此辛涼甘潤法之所以可貴也。吾重言之，不覺辭費。
至是，讀者必將譁然曰：辛涼甘潤是溫熱家法也，今乃娓娓稱之，姜佐景殆神昏譫語乎？豈其舍經方實驗錄，而改作時方實驗錄乎？敬答曰：非也。辛涼甘潤乃仲聖大法，溫熱家不過伸言之耳。何以謂辛涼甘潤乃仲聖之法？曰：辛涼甘潤四字乃麻杏甘石湯之別稱也。謂吾不信，請察下表。
麻杏甘石湯
麻黃………辛
石膏………涼
甘草………甘
杏仁………潤
辛涼甘潤法
吾知讀者得此，必將啞然失笑曰：有是哉！然此猶為未足，我今更道其詳。夫依鞠通言，所謂辛涼輕劑者，桑菊飲是也；所謂辛涼平劑者，銀翹散是也。我今竭此二方之藥，更益以近人所習用者，分為四組，列之如下：
第一組，淡豆豉，芥穗，浮萍，薄荷，桑葉，菊花，連翹，蟬衣，佩蘭。
第二組，貝母，杏仁，竹茹，萊菔，殭蠶，牛蒡，桔梗，蔞皮，枇杷葉。
白話文：
第二十四案，麻黃杏仁甘草石膏湯證（其四）
王姓男子，患有雙側扁桃腺發炎，紅腫疼痛，吞咽困難，發熱，略感惡寒，大小便正常，脈搏微弱而頻數，舌頭略紅，應採用辛涼甘潤的治療方法。
處方包含薄荷、杏仁、連翹、象貝、桑葉、生甘草、赤芍藥、蟬蛻、僵蠶（炙）、桔梗、馬勃、牛蒡、鮮蘆根（去節），另用玉鑰匙吹喉嚨。
按：九十月乾燥季節，喉嚨疾病多發，輕者喉嚨感覺梗塞，吞咽困難；重者則咽喉兩側發炎腫脹，像桃子一樣紅腫，西醫稱為扁桃腺腫大，常需手術切除。報紙曾報導影星胡蝶也患此病，經西醫治療花費鉅資才痊癒。中醫治療此病，不必如此大費周章，只需按上方加減藥物，一劑見效，兩劑痊癒。藥費不過一元，與鉅資相比，差別何其大！炎症消退後，一切恢復正常。至於手術切除，試問蚊蟲叮咬導致腫脹，難道也要削平嗎？如果扁桃腺腫脹由紅腫轉為白色潰爛，或出現白點，可加玄參治療，效果神奇。如果再由白色潰爛化膿，可用針刺排膿，也能痊癒。但如果及早使用辛涼甘潤的療法，就不會發展到如此地步，這就是辛涼甘潤療法寶貴之處。
有些喉科醫生喜歡用苦寒藥物治療喉嚨疾病，例如板藍根、川連、地丁、人中黃等。雖然能暫時抑制邪氣，卻容易導致鬱結不舒，拖延病程，甚至誘發白喉等危急情況。患扁桃腺炎因服用苦寒藥物無效，改用辛涼甘潤藥物者，療效會較慢，甚至頭一兩劑完全無效，我多次見證過這種情況。還有一些醫生喜歡用滋陰的藥物，例如生地、麥冬、石斛、沙參等，甚至大量使用，用這些藥物治療扁桃腺炎，也不能迅速痊癒。我的朋友謝君維岐先生，是吳縣人，患有輕微喉痛，名醫給他開了滋陰的重劑，卻藥效甚微。
我最終使用辛涼輕劑，一劑見效，兩劑痊癒。這就是辛涼甘潤療法寶貴之處，我再三強調，並非多餘之言。
讀者可能會驚訝地說：辛涼甘潤是溫熱派的方法，為何這樣稱讚它？姜佐景是不是糊塗了？難道他放棄了經方實驗，改做時方實驗了嗎？我回答：不是的。辛涼甘潤是仲景的經典療法，溫熱派只是繼承和發展它而已。為什麼說辛涼甘潤是仲景的療法？因為辛涼甘潤四個字是麻杏甘石湯的別稱。不信，請看下表：
麻杏甘石湯：
麻黃……辛
石膏……涼
甘草……甘
杏仁……潤
辛涼甘潤法
讀者看到這裡，可能會啞然失笑，覺得這很簡單。但這還不夠，我再詳細說明。依據鞠通的說法，辛涼輕劑是指桑菊飲；辛涼平劑是指銀翹散。我現在將這兩個方子的藥物，加上一些近人常用的藥物，分為四組，列在下面：
第一組：淡豆豉、芥穗、浮萍、薄荷、桑葉、菊花、連翹、蟬蛻、佩蘭。
第二組：貝母、杏仁、竹茹、萊菔子、僵蠶、牛蒡、桔梗、蔞仁、枇杷葉。