《經方實驗錄》~ 第一集中卷 (9)
第一集中卷 (9)
1. 第四七案，苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯證
（穎師醫案）
葉瑞初君（麗華公司化妝部）
初診（二月十七日），咳延四月，時吐涎沫，脈右三部弦，當降其沖氣。
茯苓（三錢），生甘草（一錢），五味子（一錢），乾薑（錢半），細辛（一錢），製半夏（四錢），光杏仁（四錢）
二診（二月十九日），兩進苓甘五味姜辛半夏杏仁湯，咳已略平，惟涎沫尚多，咳時痰不易出，宜與原方加桔梗。
茯苓（三錢），生草（一錢），五味子（五分），乾薑（一錢），細辛（六分），製半夏（三錢），光杏仁（四錢），桔梗（四錢）
佐景按，葉君現服務麗華公司化妝部，昔與史惠甫君為同事，患咳凡四閱月，問治於史。史固辭之，以習醫未久也。旋葉君咳見痰中帶血，乃懼而就師診。服初診方凡二劑，病即減輕。服次診方後，竟告霍然。
白話文：
（穎師醫案）
葉瑞初先生（在麗華公司化妝部工作）
第一次看診（二月十七日），咳嗽持續四個月，時常吐出清稀的口水，右邊脈象呈現緊繃的狀態，應該要讓上逆的氣降下來。
處方用藥：茯苓（三錢），生甘草（一錢），五味子（一錢），乾薑（一錢半），細辛（一錢），製半夏（四錢），光杏仁（四錢）
第二次看診（二月十九日），連續服用兩次苓甘五味加薑辛半夏杏仁湯後，咳嗽已經稍微減緩，但還是有很多口水，咳嗽時痰不容易咳出來，應該在原來的處方中加入桔梗。
處方用藥：茯苓（三錢），生甘草（一錢），五味子（五分），乾薑（一錢），細辛（六分），製半夏（三錢），光杏仁（四錢），桔梗（四錢）
佐景按語：葉先生現在在麗華公司化妝部工作，以前和史惠甫先生是同事，咳嗽已經四個月了，曾經向史先生求診。史先生婉拒了，因為自己學習醫術的時間還不長。後來葉先生咳嗽出現痰中帶血的情況，感到害怕才來找我診治。服用第一次看診的藥方兩劑後，病情就減輕了。服用第二次看診的藥方後，竟然完全康復了。
2. 第四八案，皂莢丸證（其一，穎師親撰）
師曰，《要略》曰：「咳逆上氣，時時吐濁，但坐，不得眠，皂莢丸主之。」按射干麻黃湯證但云咳而上氣，是不咳之時，其氣未必上衝也。若夫本證之咳逆上氣，則喘息而不可止矣。病者必背擁疊被六七層，始能垂頭稍稍得睡。倘疊被較少，則終夜嗆咳，所吐之痰黃濁膠黏。此證予於宣統二年，侍先妣邢太安人病親見之。先妣平時喜進厚味，又有煙癖，厚味被火氣薰灼，因變濁痰，氣吸於上，大小便不通。予不得已，自制皂莢丸進之，長女昭華煎棗膏湯，如法晝夜四服。以其不易下咽也，改丸如綠豆大，每服九丸。凡四服，浹晨而大小便通，可以去被安睡矣。後一年，聞吾鄉城北朱姓老婦，以此證坐一月而死，可惜也！
曹穎甫曰，有黃松濤者，住城內廣福寺左近，開設玉器店，其母年七旬許，素有痰飲宿疾，數年未發，體甚健。某秋，忽咳嗽大作，濁痰稠黏，痛牽胸脅，夜不能臥，臥則咳吐，脹痛更甚，前所未見。病發三日，乃延余診，其脈弦數，氣急促，大便三日未行，力憊聲嘶，喘不能續，證已危險。余乃告其家人曰：此屬痰飲重證，勢將脫，若不急救，再延片刻，無能為矣。於是急取控涎丹一錢五分，以開水沖元明粉三錢吞送。不久，咳減，氣急稍定。至晚大便下，作黑色，能安眠。達旦，諸恙盡失。於是始知控涎丹系十棗湯變其體制，用以備急者也。然考此病本皂莢丸證。《金匱》所謂咳逆上氣，時時吐濁，但坐不得眠，皂莢丸主之是也。但此證來勢暴厲，病體已不支，恐皂莢丸性緩，尚不足以濟急耳。
白話文：
第四八案，皂莢丸證（其一，穎師親撰）
老師說，《要略》提到：「咳嗽、氣喘、氣逆向上衝，時常吐出混濁的痰液，只能坐著，無法躺下睡覺，這種情況用皂莢丸來治療。」就射干麻黃湯的病症來說，雖然也說咳嗽氣喘，但那是沒有咳嗽時，氣未必會往上衝。而這裡所說的咳嗽、氣喘、氣逆向上衝，是指喘息不停，無法止住。病人必須在背後墊上六七層棉被，才能勉強垂下頭稍稍入睡。如果墊的棉被不夠多，就會整夜嗆咳，吐出的痰液黃濁而黏稠。這個病症，我在宣統二年，侍奉我母親邢太安人時親眼見過。我母親平時喜歡吃濃郁的食物，而且有抽菸的習慣，濃郁的食物被火氣熏烤，因此變成混濁的痰液，氣向上衝，導致大小便不通暢。我不得已，自己製作皂莢丸給她服用，我長女昭華煎煮紅棗湯，按照方法早晚服用四次。因為藥丸不容易吞嚥，就將藥丸改製成綠豆大小，每次服用九顆。總共服用四次，到了早晨，大小便就暢通了，可以不用靠著棉被安穩睡覺了。後來一年，聽說我們家鄉城北有一位朱姓老婦人，因為這個病坐著一個月就死了，實在可惜啊！
曹穎甫說，有一個叫黃松濤的人，住在城內廣福寺附近，開了一間玉器店。他母親年約七十歲，平時有痰飲的舊疾，已經好幾年沒發作，身體還算健康。某個秋天，忽然咳嗽劇烈，痰液混濁黏稠，痛到牽連胸脅，晚上無法躺下睡覺，只要躺下就會咳嗽吐痰，脹痛更加嚴重，這是以前從未發生的情況。發病三天後，才請我去看診，他的脈象弦而數，呼吸急促，大便已經三天沒排，身體疲憊，聲音沙啞，氣喘到接不上，病情已經很危險了。我於是告訴他的家人說：這是痰飲嚴重的病症，情況快要脫險了，如果不趕快急救，再拖延片刻，就沒辦法了。於是趕緊取用控涎丹一錢五分，用開水沖泡元明粉三錢，讓他一起吞服。不久，咳嗽減輕，呼吸急促稍微平穩下來。到了晚上，大便排出，顏色呈黑色，可以安穩睡覺了。到了天亮，各種病症都消失了。於是才知道，控涎丹是十棗湯改變配方而來的，是用來應急的藥。但考量這個病原本屬於皂莢丸的症狀。《金匱要略》所說的「咳嗽、氣逆向上衝，時常吐出混濁的痰液，只能坐著，無法躺下睡覺，這種情況用皂莢丸來治療」就是指這種情況。但是，這個病來勢洶洶，病人的身體已經撐不住了，恐怕皂莢丸藥性較緩慢，不足以應急。