曹穎甫

《經方實驗錄》~ 第一集中卷 (8)

1. 第四五案，射干麻黃湯證（其一，穎師醫案）

馮仕覺，（七月廿一日），自去年初冬始病咳逆，倚息，吐涎沫，自以為痰飲。今診得兩脈浮弦而大，舌苔膩，喘息時胸部間作水鳴之聲。肺氣不得疏暢，當無可疑。昔人以麻黃為定喘要藥，今擬用射干麻黃湯。

白話文：

馮仕覺，（七月廿一日），從去年初冬開始，就開始咳嗽、氣逆，只能靠著呼吸，吐出痰液，自己認為是痰飲。現在診斷他的脈象，發現兩條脈搏浮弦而大，舌苔膩，喘息時胸部偶爾有水鳴聲。肺氣不暢通，這無疑是肺病。古人認為麻黃是治療喘息的重要藥物，現在打算用射干麻黃湯來治療。

射干（四錢），淨麻黃（三錢），款冬錢（三花），紫菀（三錢），北細辛（二錢），製半夏（三錢），五味子（二錢），生薑（三片），紅棗（七枚），生遠志（四錢），桔梗（五錢）

白話文：

射干（4 錢），淨麻黃（3 錢），款冬花（3 朵），紫菀（3 錢），北細辛（2 錢），製半夏（3 錢），五味子（2 錢），生薑（3 片），紅棗（7 枚），生遠志（4 錢），桔梗（5 錢）。

拙巢注，愈。

曹穎甫曰，有張大元者向患痰飲，初每日夜咯痰達數升，後咯痰較少，而胸中常覺出氣短促，夜臥則喉中如水雞聲，徹夜不息。當從《金匱》例投射干麻黃，尋愈。又有楊姓婦素患痰喘之證，以涼水浣衣即發，發時咽中常如水雞聲，亦用《金匱》射干麻黃湯應手輒效。又當其劇時，痰涎上壅，氣機有升無降，則當先服控涎丹數分，以破痰濁，續投射干麻黃湯，此又變通之法也。

白話文：

曹穎甫說，有個叫張大元的人，以前患有痰飲症。剛開始的時候，他每天晚上都會咳出幾升痰。後來，他咳出的痰雖然減少了，但是胸口卻經常感到氣短。晚上睡覺的時候，喉嚨裡會發出像水雞一樣的聲音，整晚都不停。醫生按照《金匱要略》的記載，給他服用了射干麻黃湯，不久之後，他的病情就痊癒了。還有一個姓楊的婦女，一直患有痰喘的毛病。只要她用涼水洗衣服，就會發病。發病的時候，她的喉嚨裡也會發出像水雞一樣的聲音。醫生也用《金匱要略》中的射干麻黃湯為她治療，很快就見效了。另外，當病情嚴重的時候，痰涎上湧，氣機只能上升而不能下降，這時應該先服用控涎丹幾分，以化解痰濁，然後再服用射干麻黃湯。這是另一種變通的治療方法。

2. 第四六案，射干麻黃湯證（其二，佐景醫案）

沈賢襄先生（住辣斐德路玉振里三十五號），案缺，

射干（錢半），麻黃（二錢），細辛（錢半），紫菀（錢半），款冬（錢半），姜半夏（二錢），五味子（一錢），生薑（二錢），大棗（四枚）

白話文：

射干（半錢），麻黃（二錢），細辛（半錢），紫菀（半錢），款冬（半錢），姜半夏（二錢），五味子（一錢），生薑（二錢），大棗（四顆）

佐景按，有友人莊君國坤者，病呃逆，患之三日，勉飲滾熱之開水，則可止呃一分鐘許。既治之不差，就診於余。細察之，計每分鐘作呃一十三次，甚均停，夜間亦然。稍入睡，輒因呃而醒。如是合計其三日夜之呃，竟已達五萬六千餘次之多，此寧非驚人之數。余略按其脈，視其舌，撫其額，即疏一方以與之，合計診察及疏方時間，前後不出五分鐘。莊君即電告藥鋪，囑遣人來迎方送藥。半小時後，藥已煎就送到，立飲之，杯未復，而宿呃頓止。莊君初疑此為熱飲之功，非藥力之效，勿信焉。既而一分鐘後，二分鐘後，十分鐘後，一點鐘後，呃永不發，莊君乃驚為神奇。余曰：何神奇之有哉？此乃古聖人之遺澤，余不過竊其一二耳。余因檢《金匱》橘皮湯方後文示之曰：「上二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽即愈。」並告之曰：古聖人用藥二味，已能下咽即愈，況余今所用者，不止此二味哉！

白話文：

_佐景註解_，有一個朋友莊國坤，得了呃逆的病，已經患了三天了，他勉強喝滾燙的開水，也只能停止呃逆一分鐘左右。治了不能見效，就來找我看病。我仔細觀察，計算他每分鐘呃逆十三次，非常均勻，晚上也是這樣。稍微睡著了，就會因為呃逆而醒來。這樣算起來，他三天三夜的呃逆，竟然已經高達五萬六千多次，這豈不是一個驚人的數字。我簡單地把了他的脈，看了他的舌頭，摸了摸他的額頭，就開了一個藥方給他，計算診斷和開藥方的時間，前後不超過五分鐘。莊國坤立即打電話告訴藥鋪，囑咐他們派人來取藥方送藥。半個小時後，藥煎好了送到了，他立即喝了，杯子還沒放下，積壓的呃逆就突然停止了。莊國坤最初懷疑這是熱飲的功勞，不是藥力的效果，並不相信。但是一分鐘後，二分鐘後，十分鐘後，一個鐘頭後，呃逆都沒有再發作，莊國坤才驚歎為神奇。我說：有什麼神奇的啊？這是古聖人的傳承，我只不過借用了其中一二而已。我因此檢閱《金匱》橘皮湯方的後文給他看，說：「上面這兩種藥，用七升水煎，取三升藥液，溫服一升，下嚥後馬上痊癒。」並告訴他說：古聖人用兩種藥，就能下嚥後馬上痊癒，更何況我現在用的，不止這兩種藥啊！

時有友人沈君賢襄亦在側，睹此變戲法式之治病術，不禁竊怪。曰：我有十餘年之宿恙，君亦能愈之，若是其速乎？曰，何病？曰：老咳嗽也。曰：是亦不難。因按脈，察苔，撫額，依舊至迅，而上方隨成，蓋即射干麻黃湯原方是也。次日，沈君服此，恙減其半，續進二劑，咳永除，又豈非下咽即愈之謂乎？

白話文：

當時有我的朋友沈賢襄也在旁邊，看到這場變戲法一樣的治病手法，不由得暗自驚訝。他說：我有十幾年的老毛病，你也能這麼快治好嗎？我說，什麼病？他說：老咳嗽。我說，這也不難。於是把脈、看舌苔、撫額，仍然快如閃電，而藥方也隨即寫好，正是射干麻黃湯的原方。第二天，沈君服了這個藥，病情減輕了一半，再服兩劑，咳嗽就永遠消失了，這難道不是下嚥即愈的例子嗎？

我知閱者必將願聞沈君宿恙之經過及服藥後之反應，則與其由余陳述，跡近於誇，曷若由沈君自言，事屬乎真？故沈君徑自筆述如下，以告世之同病者：

白話文：

我知道讀者一定想知道沈君疾病的經過，以及服藥後的反應，但是如果由我來說，多少會有誇大的成份，不如由沈君親自說，應該更真實。因此，沈君現在就親筆寫下他的經歷，以告訴全世界和他一樣的病友。

「鄙人體素健，但自幼即有咳嗽之疾，每屆初秋，天氣驟涼，必按時舉發。初則換衣之時，稍受風寒，即噴嚏不止，繼則喉中生痰，呼吸不暢。疾劇時，夜間難以成寐，時需坐起，氣方稍蘇。而氣管因痰阻礙，一呼一吸，聲如鋸木。往往頭暈目眩，坐臥不安，痛苦殊甚。飲食方面，如肉類等固不敢染指，並菸酒等刺激物品亦在屏絕之例。

白話文：

我素來身體健康，但從小就有咳嗽的毛病，每到初秋，天氣突然變冷，就一定會發作。一開始是換衣服的時候，稍微受了風寒，就開始打噴嚏不停，接著喉嚨裡生痰，呼吸不暢。病情嚴重的時候，晚上難以入睡，時常需要坐起來，呼吸才稍微順暢一點。而氣管因為痰液阻礙，一呼一吸，聲音像鋸木頭一樣。常常頭暈目眩，坐臥不安，痛苦萬分。在飲食方面，像是肉類等堅硬的食物我都不敢碰，連菸酒等刺激性物品也完全禁止。

十數年來，雖經診治，間或購服西藥，終鮮效果。因是每年例須受苦二月許。今秋又漸後發，幸經服姜君方數劑，立即遏止。現已隆冬，仍康好健啖如恆。惟偶聞濃厚之煤氣，或略感寒涼，喉中亦立即呼吸有聲，但片刻即愈，不須藥治。且今晨間起身時，必有濃痰一口，自能吐出，甚稱快適。

白話文：

在過去的十幾年中，雖然已經看醫生並治療，偶爾也買西藥來吃，但始終沒有什麼效果。因此，每年都要忍受兩個月左右的痛苦。今年秋天又漸漸開始發作，很幸運的是，服用薑君的藥方幾劑後，症狀立即停止了。現在已經是隆冬了，身體依然很好，食慾也和往常一樣。只是偶爾聞到濃烈的煤氣味，或稍微感到寒冷，喉嚨裡就會立即有呼吸聲，但片刻之後就好了，不需要吃藥。而且現在每天早上起牀時，都會有一口濃痰，但自己就能吐出來，感覺很舒服。

前在病時，此痰阻塞喉間，不復能出，其苦不堪言狀。回憶纏綿宿疾，恍然若失，多年沉疴，一旦根除，誠令人感佩不止也。

白話文：

以前生病的時候，痰阻塞了喉嚨，咳不出來，痛苦得難以形容。回想起來，那些纏綿的舊疾，恍惚間似乎已經不存在了。多年的沉痾，一朝根除，真是讓人感動不已。

沈賢襄謹志二十六年一月十五日」

射干麻黃有其藥理在，射干麻黃湯證有其病理在。使吾一一暢發之，諸君安坐而得之，將覺淡然無味，不值一嚼。君若不惜清神而自求之，則興之所至，可以忘君餐，可以廢君寢。此中之樂樂無窮，有不足為外人道者！

白話文：

射干麻黃有它們的藥理，射干麻黃湯證有它們的病理，如果讓我去一一闡述，各位同學安坐著就能理解，將會覺得平淡無味，不值得一思。如您不惜清神，自己鑽研，那麼聚精會神的興趣一來，可以忘記吃飯，可以廢寢忘食。其中的樂趣無窮無盡，不足以向外人說啊！