《經方實驗錄》~ 第一集中卷 (8)
第一集中卷 (8)
1. 第四五案，射干麻黃湯證（其一，穎師醫案）
馮仕覺，（七月廿一日），自去年初冬始病咳逆，倚息，吐涎沫，自以為痰飲。今診得兩脈浮弦而大，舌苔膩，喘息時胸部間作水鳴之聲。肺氣不得疏暢，當無可疑。昔人以麻黃為定喘要藥，今擬用射干麻黃湯。
射干（四錢），淨麻黃（三錢），款冬錢（三花），紫菀（三錢），北細辛（二錢），製半夏（三錢），五味子（二錢），生薑（三片），紅棗（七枚），生遠志（四錢），桔梗（五錢）
拙巢注，愈。
曹穎甫曰，有張大元者向患痰飲，初每日夜咯痰達數升，後咯痰較少，而胸中常覺出氣短促，夜臥則喉中如水雞聲，徹夜不息。當從《金匱》例投射干麻黃湯，尋愈。又有楊姓婦素患痰喘之證，以涼水浣衣即發，發時咽中常如水雞聲，亦用《金匱》射干麻黃湯應手輒效。又當其劇時，痰涎上壅，氣機有升無降，則當先服控涎丹數分，以破痰濁，續投射干麻黃湯，此又變通之法也。
白話文：
馮仕覺，在七月二十一日看診，他從去年初冬開始咳嗽、呼吸困難，需要靠著東西才能喘息，而且會吐出很多像口水一樣的黏液，他自己認為是痰飲造成的。我診斷他的脈象，發現兩手脈都是浮弦而且很強大，舌苔很膩，呼吸時胸部會發出像水在流動的聲音。這是因為肺氣無法順暢地疏通，應該沒有疑問。古人認為麻黃是治療喘的要藥，所以現在我打算用射干麻黃湯來治療。
藥方是：射干（四錢）、處理過的麻黃（三錢）、款冬花（三錢）、紫菀（三錢）、北細辛（二錢）、處理過的半夏（三錢）、五味子（二錢）、生薑（三片）、紅棗（七枚）、生遠志（四錢）、桔梗（五錢）。
（拙巢的註解：）病就治好了。
（曹穎甫說：）有一個叫張大元的人，之前患有痰飲，剛開始每天晚上都會咳出好幾升的痰，後來咳痰比較少，但是胸口常常覺得呼吸急促，晚上睡覺時喉嚨會發出像水雞叫的聲音，整晚都不停。我按照《金匱要略》的例子，給他開了射干麻黃湯，很快就好了。還有一個姓楊的婦人，她平常就容易因為痰而喘，只要用冷水洗衣服就會發作，發作時喉嚨也會發出像水雞叫的聲音，我也給她用了《金匱要略》的射干麻黃湯，效果非常好。另外，當病情嚴重、痰液阻塞上湧，導致氣機只能上升而不能下降時，就應該先服用少量的控涎丹來化解痰濁，然後再服用射干麻黃湯，這也是一種變通的方法。
2. 第四六案，射干麻黃湯證（其二，佐景醫案）
沈賢襄先生（住辣斐德路玉振里三十五號），案缺，
射干（錢半），麻黃（二錢），細辛（錢半），紫菀（錢半），款冬（錢半），姜半夏（二錢），五味子（一錢），生薑（二錢），大棗（四枚）
佐景按，有友人莊君國坤者，病呃逆，患之三日，勉飲滾熱之開水，則可止呃一分鐘許。既治之不差，就診於余。細察之，計每分鐘作呃一十三次，甚均停，夜間亦然。稍入睡，輒因呃而醒。如是合計其三日夜之呃，竟已達五萬六千餘次之多，此寧非驚人之數。余略按其脈，視其舌，撫其額，即疏一方以與之，合計診察及疏方時間，前後不出五分鐘。莊君即電告藥鋪，囑遣人來迎方送藥。半小時後，藥已煎就送到，立飲之，杯未復，而宿呃頓止。莊君初疑此為熱飲之功，非藥力之效，勿信焉。既而一分鐘後，二分鐘後，十分鐘後，一點鐘後，呃永不發，莊君乃驚為神奇。余曰：何神奇之有哉？此乃古聖人之遺澤，余不過竊其一二耳。余因檢《金匱》橘皮湯方後文示之曰：「上二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽即愈。」並告之曰：古聖人用藥二味，已能下咽即愈，況余今所用者，不止此二味哉！
時有友人沈君賢襄亦在側，睹此變戲法式之治病術，不禁竊怪。曰：我有十餘年之宿恙，君亦能愈之，若是其速乎？曰，何病？曰：老咳嗽也。曰：是亦不難。因按脈，察苔，撫額，依舊至迅，而上方隨成，蓋即射干麻黃湯原方是也。次日，沈君服此，恙減其半，續進二劑，咳永除，又豈非下咽即愈之謂乎？
我知閱者必將願聞沈君宿恙之經過及服藥後之反應，則與其由余陳述，跡近於誇，曷若由沈君自言，事屬乎真？故沈君徑自筆述如下，以告世之同病者：
「鄙人體素健，但自幼即有咳嗽之疾，每屆初秋，天氣驟涼，必按時舉發。初則換衣之時，稍受風寒，即噴嚏不止，繼則喉中生痰，呼吸不暢。疾劇時，夜間難以成寐，時需坐起，氣方稍蘇。而氣管因痰阻礙，一呼一吸，聲如鋸木。往往頭暈目眩，坐臥不安，痛苦殊甚。飲食方面，如肉類等固不敢染指，並菸酒等刺激物品亦在屏絕之例。
十數年來，雖經診治，間或購服西藥，終鮮效果。因是每年例須受苦二月許。今秋又漸後發，幸經服姜君方數劑，立即遏止。現已隆冬，仍康好健啖如恆。惟偶聞濃厚之煤氣，或略感寒涼，喉中亦立即呼吸有聲，但片刻即愈，不須藥治。且今晨間起身時，必有濃痰一口，自能吐出，甚稱快適。
前在病時，此痰阻塞喉間，不復能出，其苦不堪言狀。回憶纏綿宿疾，恍然若失，多年沉疴，一旦根除，誠令人感佩不止也。
沈賢襄謹志二十六年一月十五日」
射干麻黃湯有其藥理在，射干麻黃湯證有其病理在。使吾一一暢發之，諸君安坐而得之，將覺淡然無味，不值一嚼。君若不惜清神而自求之，則興之所至，可以忘君餐，可以廢君寢。此中之樂樂無窮，有不足為外人道者！
白話文：
沈賢襄先生（住在辣斐德路玉振里三十五號），案例缺失。
藥方：射干（七點五克），麻黃（六克），細辛（四點五克），紫菀（四點五克），款冬（四點五克），姜半夏（六克），五味子（三克），生薑（六克），大棗（四枚）
佐景的說明：我的朋友莊國坤先生，得了呃逆，已經三天了，勉強喝熱開水可以止住呃逆一分鐘左右。治療後沒有好轉，就來找我看診。我仔細觀察，他每分鐘打嗝十三次，非常有規律，晚上也是這樣。稍微睡著，就會因為打嗝而醒來。這樣算下來，他三天三夜的打嗝次數竟然超過五萬六千多次，這真是驚人的數字。我稍微摸了他的脈，看了他的舌頭，摸了摸他的額頭，就給他開了藥方，從看診到開完藥方，前後不到五分鐘。莊先生立刻打電話到藥店，請他們派人來拿藥方送藥。半小時後，藥煎好送來，他馬上喝下，藥碗還沒放下，長久的呃逆就立刻停止了。莊先生一開始懷疑這是熱飲的效果，不是藥的功效，不太相信。過了一分鐘、兩分鐘、十分鐘、一個小時，呃逆都沒再發生，莊先生才驚訝地認為這真是神奇。我說：這有什麼神奇的呢？這是古代聖人留下來的恩澤，我不過是借用了一點而已。我因此翻查《金匱要略》中橘皮湯的說明給他看，上面寫著：「以上兩味藥，用水七升煮到剩三升，溫服一升，喝下就立刻好。」我告訴他：古代聖人用兩味藥，就能喝下就立刻好，何況我現在用的藥不只這兩味呢！
當時我的朋友沈賢襄先生也在旁邊，看到這種像變戲法一樣的治病方法，忍不住覺得很奇怪。他說：「我有一個十多年的老毛病，您也能這樣快速治好嗎？」我問：「是什麼病？」他說：「是老咳嗽。」我說：「這也不難。」我就摸了他的脈，看了他的舌苔，摸了摸他的額頭，依舊很快就診斷完畢，然後開了藥方，就是射干麻黃湯的原方。第二天，沈先生服藥後，病就好了一半，繼續服用了兩劑，咳嗽就完全好了，這不也是喝下就立刻好的效果嗎？
我知道讀者一定想聽聽沈先生的舊病經歷以及服藥後的反應，與其由我來描述，感覺像是誇大，不如由沈先生自己來說，這樣事情才真實。所以沈先生親筆寫下如下內容，告訴世上患有同樣疾病的人：
「我身體一向健康，但是從小就有咳嗽的毛病，每到初秋，天氣突然轉涼，就一定會按時發作。一開始是換衣服的時候，稍微受到風寒，就會不停地打噴嚏，接著喉嚨裡會產生痰，呼吸不順暢。病情嚴重時，晚上難以入睡，常常需要坐起來，才能稍微緩過氣。而且氣管因為痰的阻塞，一呼一吸都像鋸木頭一樣，常常頭暈眼花，坐立不安，非常痛苦。飲食方面，肉類等固然不敢吃，連菸酒等刺激性物品也都被我戒掉。
十多年來，雖然也看過醫生，偶爾也買西藥服用，但都沒有什麼效果。因此每年都要受苦兩個月左右。今年秋天又開始發作，幸好服用了姜先生開的藥方幾劑，立刻就止住了。現在已經是隆冬，我仍然健康如常，吃飯也很有胃口。只是偶爾聞到濃烈的煤氣，或是稍微感到寒涼，喉嚨裡也會立刻出現呼吸聲，但是片刻就好，不需要吃藥。而且現在每天早上起床時，一定會吐出一口濃痰，吐出來後感覺很舒服。
以前生病的時候，這些痰阻塞在喉嚨裡，無法吐出來，那種痛苦真是難以形容。回想以前被這種老毛病纏身的痛苦，就像做夢一樣，多年的沉疴，一旦根除，真是令人感激不已。
沈賢襄謹記，民國二十六年一月十五日」
射干麻黃湯有它的藥理作用，射干麻黃湯證也有它的病理原因。如果讓我一一詳細說明，各位安坐著就輕易得到，反而會覺得平淡無味，不值得一提。各位如果願意花心思自己去研究，那麼當你興致來時，甚至可以忘記吃飯，忘記睡覺。這其中的樂趣無窮無盡，有些是無法對外人說的！