曹穎甫

《經方實驗錄》~ 第一集中卷 (1)

1. 第三六案，桂枝二麻黃一湯證（其一，穎師醫案）

王（右，六月二十二日），寒熱往來，一日兩度發，仲景所謂宜桂枝二麻黃一湯之證也。前醫用小柴胡，原自不謬，但差一間耳！

白話文：

冬至（六月二十二日）那天，患者出現畏寒發熱交替發生的現象，一天中會發作兩次，這符合仲景所說的適合使用「桂枝湯」和「麻黃湯」的證狀。前一位醫生使用「小柴胡湯」治療，原本也是不錯的，只是差了那麼一點。

川桂枝（五錢），白芍（四錢），生草（三錢），生麻黃（二錢），光杏仁（五錢），生薑（三片），紅棗（五枚）

白話文：

川桂枝（25克），白芍（20克），生草烏（15克），生麻黃（10克），光杏仁（25克），生薑（3片），紅棗（5枚）

佐景按，病者服此，蓋被自臥，須臾發熱，遍身漐漐汗出，其病愈矣。又服藥時，最好在寒熱發作前約一二小時許，其效為著。依仲聖法，凡發熱惡寒自一日再發（指發熱二次，非謂合發熱惡寒為二次）。以至十數度發，皆為太陽病。若一日一發，以至三數日一發，皆為少陽病。少陽病多先寒而後熱，太陽如瘧證卻有先熱而後寒者，觀大論稱少陽曰寒熱往來，稱太陽如瘧曰發熱惡寒，熱多寒少，不無微意於其間歟。以言治法，少陽病宜柴胡劑，太陽病宜麻桂劑，證之實驗，歷歷不爽。若反其道以行之，以柴胡劑治寒熱日數度發之太陽如瘧，每每不效；以麻桂劑治寒熱一作之少陽病，雖偶或得效，究未能恰中規矩。蓋少陽病之病所偏於淋巴，太陽病之病所偏於汗腺，表裡互異，此方劑之所由分也。

白話文：

佐景按，病人服用這種藥後，應蓋被睡覺，不久就會發熱，全身大汗淋漓，病情也就好了。此外，服用這種藥時，最好在寒熱發作前約一、兩個小時服用，效果更明顯。根據《仲聖法》，凡是發燒惡寒，從一天發作一次（指發燒兩次，不是說發熱惡寒一起發作算兩次），甚至到十幾次發作的，都屬於太陽病。如果一天發作一次，到三、四天發作一次的，都屬於少陽病。少陽病大多是先寒後熱，太陽病如瘧疾一樣，卻有先熱後寒的，看《大論》中稱少陽病為「寒熱往來」，稱太陽病如瘧疾為「發熱惡寒」，熱多寒少，其中不無深意。從治法上說，少陽病宜服用柴胡劑，太陽病宜服用麻桂劑，經過臨牀實踐驗證，屢試不爽。如果反其道而行，用柴胡劑治療寒熱日數度發的太陽病如瘧，往往無效；用麻桂劑治療寒熱一作的少陽病，雖然偶爾有效，但畢竟不能恰中規矩。因為少陽病的病因偏於淋巴，太陽病的病因偏於汗腺，表裡不同，這就是藥方劑不同需要分開使用的道理。

方極云：「桂枝二麻黃一湯治桂枝證多，麻黃證少；桂枝麻黃各半湯治桂枝湯麻黃湯二方證相半者。」此言似是而非，將令人有無從衡量之苦。余則憑證用方，凡發熱惡寒同時皆作，有汗者用桂枝湯，無汗者用麻黃湯；發熱惡寒次第間作，自再發以至十數度發者，擇用桂二麻一等三方，層次釐然，絕無混淆。苦欲求其詳細病理藥理，且可言之有據，不受科學醫之攻駁者，恕我未暇，抑未能也！

白話文：

方極說：「桂枝二麻黃一湯治療桂枝證的病狀多，麻黃證的病狀少；桂枝麻黃各半湯治療桂枝湯麻黃湯兩種證的病狀各佔一半。」這種說法似是而非，會讓人無從衡量。我則是根據證狀用藥方，凡是發熱畏寒同時出現，有汗的用桂枝湯，沒有汗的用麻黃湯；發熱畏寒交替出現，從再次發作到發作十幾次以上的，選擇使用桂二麻一等的各種藥方，層次分明，絕不混淆。想要探討詳細的病理藥理，並且能夠言之有據，不受科學醫學的攻擊駁斥，恕我沒有時間，或者說我不能。

曹穎甫曰，少陽病之所以異於太陽者，以其有間也。若日再發或二三度發，則為無間矣。太陽所以異於陽明者，以其有寒也；若但熱不寒，直謂之陽明可矣，惡得謂之太陽病乎？固知有寒有熱，一日之中循環不已者為太陽病；寒熱日發，有間隙如無病之人者為少陽病，此麻桂二湯合用與柴胡湯獨用之別也。病理既明，隨證用藥可矣。時醫妄言科學，乃與五行八卦糾纏不清者同類而共笑之乎！

白話文：

曹穎甫說，少陽病之所以與太陽病不同，是因為它有間歇期。如果病情在一天之內反覆發作兩次或三次，那就沒有間歇期了。太陽病之所以與陽明病不同，是因為它有寒症；如果只有熱症沒有寒症，那就直接稱之為陽明病，怎麼能稱之為太陽病呢？所以要知道有寒有熱，一天之內反覆循環發作的是太陽病；寒熱每天發作，有間歇期就像沒有生病的人一樣的是少陽病，這就是麻桂二湯與柴胡湯單獨使用的區別。病理已經很清楚了，應根據證狀用藥就可以了。當代的醫生胡亂談論科學，和那些與五行八卦糾纏不清的人同類，只能讓人笑話！