《經方實驗錄》~
1. 第一集中卷
2. 第三六案，桂枝二麻黃一湯證（其一，穎師醫案）
王（右，六月二十二日），寒熱往來，一日兩度發，仲景所謂宜桂枝二麻黃一湯之證也。前醫用小柴胡，原自不謬，但差一間耳！
川桂枝（五錢），白芍（四錢），生草（三錢），生麻黃（二錢），光杏仁（五錢），生薑（三片），紅棗（五枚）
佐景按，病者服此，蓋被自臥，須臾發熱，遍身漐漐汗出，其病愈矣。又服藥時，最好在寒熱發作前約一二小時許，其效為著。依仲聖法，凡發熱惡寒自一日再發（指發熱二次，非謂合發熱惡寒為二次）。以至十數度發，皆為太陽病。若一日一發，以至三數日一發，皆為少陽病。少陽病多先寒而後熱，太陽如瘧證卻有先熱而後寒者，觀大論稱少陽曰寒熱往來，稱太陽如瘧曰發熱惡寒，熱多寒少，不無微意於其間歟。以言治法，少陽病宜柴胡劑，太陽病宜麻桂劑，證之實驗，歷歷不爽。若反其道以行之，以柴胡劑治寒熱日數度發之太陽如瘧，每每不效；以麻桂劑治寒熱一作之少陽病，雖偶或得效，究未能恰中規矩。蓋少陽病之病所偏於淋巴，太陽病之病所偏於汗腺，表裡互異，此方劑之所由分也。
方極云：「桂枝二麻黃一湯治桂枝湯證多，麻黃湯證少；桂枝麻黃各半湯治桂枝湯麻黃湯二方證相半者。」此言似是而非，將令人有無從衡量之苦。余則憑證用方，凡發熱惡寒同時皆作，有汗者用桂枝湯，無汗者用麻黃湯；發熱惡寒次第間作，自再發以至十數度發者，擇用桂二麻一等三方，層次釐然，絕無混淆。苦欲求其詳細病理藥理，且可言之有據，不受科學醫之攻駁者，恕我未暇，抑未能也！
曹穎甫曰，少陽病之所以異於太陽者，以其有間也。若日再發或二三度發，則為無間矣。太陽所以異於陽明者，以其有寒也；若但熱不寒，直謂之陽明可矣，惡得謂之太陽病乎？固知有寒有熱，一日之中循環不已者為太陽病；寒熱日發，有間隙如無病之人者為少陽病，此麻桂二湯合用與柴胡湯獨用之別也。病理既明，隨證用藥可矣。時醫妄言科學，乃與五行八卦糾纏不清者同類而共笑之乎！
白話文：
王先生（右邊，六月二十二日），出現寒熱交替的症狀，一天發作兩次，這就是《傷寒論》中說的應該使用桂枝二麻黃一湯的病證。之前的醫生用小柴胡湯，其實方向沒錯，只是選方有些偏差而已！
（處方內容：）川桂枝五錢、白芍四錢、甘草三錢、生麻黃二錢、光杏仁五錢、生薑三片、紅棗五枚。
_佐景按：_病人服用這個藥後，大概就自己躺下休息，過一會兒開始發熱，全身微微出汗，病就好了。而且，服藥的時間最好在寒熱發作前一到兩個小時左右，效果會比較明顯。依照張仲景的方法，凡是發熱惡寒一天發作兩次（指的是發熱兩次，不是把發熱惡寒合起來算兩次）甚至十幾次的，都屬於太陽病。如果一天發作一次，甚至兩三天發作一次的，都屬於少陽病。少陽病通常是先感到寒冷然後發熱，而太陽病像瘧疾一樣，卻有先發熱然後感到寒冷的，看《傷寒論》稱少陽病為「寒熱往來」，稱太陽病像瘧疾一樣為「發熱惡寒」，發熱多而寒冷少，這其中可能包含著一些微妙的含義吧。從治療方法來說，少陽病適合用柴胡類的藥方，太陽病適合用麻黃桂枝類的藥方，經過臨床驗證，確實屢試不爽。如果反過來用藥，用柴胡類的藥方治療寒熱一天發作多次像瘧疾一樣的太陽病，常常沒有效果；用麻黃桂枝類的藥方治療寒熱一天只發作一次的少陽病，雖然有時候也能見效，但終究不能完全符合治療規律。大概是因為少陽病的病位偏向淋巴系統，太陽病的病位偏向汗腺，表裡不一致，這就是方劑區別的原因。
方極說：「桂枝二麻黃一湯治療桂枝湯證多的情況，麻黃湯證少的情況；桂枝麻黃各半湯治療桂枝湯和麻黃湯兩者症狀各占一半的情況。」這種說法好像是對的，又好像不對，會讓人難以衡量。我則根據證候用藥，凡是發熱惡寒同時出現的，有汗就用桂枝湯，無汗就用麻黃湯；發熱惡寒交替發作，從一天發作兩次到十幾次的，就選擇用桂枝二麻黃一湯等三種方劑，層次分明，絕不會混淆。如果想要探究更詳細的病理藥理，並且能夠說得有根據，不會被現代醫學攻擊駁斥的，恕我沒有時間，也做不到！
_曹穎甫說：_少陽病之所以和太陽病不同，是因為它有間歇性。如果一天發作兩次或者三次，那就是沒有間歇性了。太陽病之所以和陽明病不同，是因為它有寒冷感；如果只有發熱而沒有寒冷感，那就直接歸為陽明病就可以了，怎麼還能說是太陽病呢？因此可以知道，有寒有熱，在一天之中循環不已的，屬於太陽病；寒熱發作，有間歇，就像沒有生病一樣的，屬於少陽病，這就是麻黃桂枝兩湯合用和單獨使用柴胡湯的區別。病理弄明白了，就可以根據證候用藥了。現在的醫生妄談科學，卻和那些糾纏不清於五行八卦的人一樣，真是讓人感到可笑啊！