《經方實驗錄》~ 第一集上卷 (22)
第一集上卷 (22)
1. 第一四案，葛根湯證（其三，穎師講授，佐景筆記）
聊攝於風溫為病全節註文，又何嘗說到少陰上去？所以近賢亦有謂是節病證皆在陽明，仲景雖未有方，然治此風溫變證，宜用仲景陽明之例，以白虎為主方。言簡而賅，淺顯曉暢，是謂正直蕩平之坦道。所最可怪者，喻嘉言自詡絕世聰明，舍正路而不由，故意索隱行怪，以仲師風溫諸證一一附會少陰，自謂能讀《素問》冬不藏精一語。《尚論後篇》幾無一句不是牛鬼蛇神、奇形怪狀，遂開後人專言伏氣之謬。
一似溫熱為病，無一不從少陰來者，直不許世間有外感之溫熱。蓋著書者以為但講外感為病，盡人能知，似不足顯出作者識見之玄奧，必扭之捏之，說得伏氣若天花亂墜，方見得入木三分，造詣獨到。總是好名太過，務求其深，而不自知其走入魔道。以王孟英之臨證輕奇，處方熨帖，亙古幾無敵手，而《經緯》一編尚沿襲嘉言之謬，完全比附於伏氣二字，令人不能索解，更何論乎餘子碌碌。
然每見高談伏氣者，試一察其臨證用藥，何嘗有伏氣及外感之別，則仍是見證治證，了不異人，斷不能劃分兩路，無非故為高論，自欺欺人。即以仲景風溫為病諸證言之，嘉言雖謂一一顯出少陰經證，而陸九芝辯之，謂是一一皆陽明經證，且謂嘉言所言少陰，則處處聱牙，余所言之陽明，則句句吻合，至精且確。
始於黑暗獄中，大放光明，功德及人，頤以為不下於孟子拒楊墨，放淫辭，最是吾道之絕大幹城。《世補齋》文第九卷中，論喻嘉言者三篇，誠不愧字字珠璣，言言金玉。石頑此案妄稱伏氣，亦中嘉言之毒，究竟壯熱神昏，語言難出，自利溏黑，舌苔黑燥，唇焦鼻煤，無一非陽明熱證，而乃誤於發散，即是仲師所謂發汗已之風溫。所顯各證，亦與仲師本條處處吻合。
藥用涼膈加味，仍是陽明正治，又何必妄引少陰急下之例，捨近求遠，治法是而持論實乖。不過好奇之心勝，而故以驚世駭俗為高明，最是醫界之魔障。須知此是切理饜心實用之學，斷不可故求新穎，徒托空談。尚願好學之士，弗再蹈此習氣，庶乎易說易行，可以與人共喻。
世苟有以頤為好辯者，頤亦受之而不辭。」余讀此議，不禁折節歎賞，謂為擲地有金石聲，又豈溢譽之辭？張公以老成之年，發少壯之論，直可愧死今日一般青年之呆煞於舊經句下者！使當張公在日，余能早以仲聖所謂溫病為近陽明屬太陽一說進，諒來不受呵斥。然則今日之張公誰乎？我當師事之。
白話文：
關於風溫病，文獻記載說這種病會影響全身的關節，但從來沒有提到會影響到少陰經。因此，近代的醫學家認為，關節疼痛的病症都屬於陽明經的範疇。雖然張仲景沒有明確說明治療方法，但處理風溫的變證，應該遵循仲景治療陽明經病症的原則，以白虎湯為主方。這種說法簡潔明瞭，淺顯易懂，是正大光明的正確道路。
最令人感到奇怪的是，喻嘉言自認為非常聰明，卻不走正道，故意鑽研隱晦難懂的理論，把仲景所說的風溫病症都附會到少陰經，還自稱讀懂了《素問》中「冬不藏精」的含義。他所寫的《尚論後篇》幾乎沒有一句話不是荒誕離奇、怪異不經，從而開啟了後人專門談論伏氣邪氣的錯誤觀點。
這種觀點似乎認為，所有溫熱病都來自少陰經，完全不承認世間有外感引起的溫熱病。著書的人認為，如果只講外感引起的疾病，大家都懂，無法顯示作者見識的高深，所以必須扭曲事實，把伏氣說得天花亂墜，才能顯得自己見解深刻、獨到。總之，他們是太過追求名聲，務求高深，卻沒有意識到自己已經走火入魔。王孟英的臨證經驗非常豐富，用藥精準，在醫學界幾乎無人能及，但他所寫的《經緯》仍然沿襲了喻嘉言的錯誤觀點，完全附會於伏氣邪氣，讓人難以理解，更何況是那些資質平庸的人。
然而，每次看到那些高談闊論伏氣的人，仔細觀察他們臨床用藥，並沒有區分伏氣和外感，仍然是根據症狀來治療，和一般醫生沒有什麼不同，根本無法區分兩條不同的治療思路，他們只是故意發表高論，自欺欺人。就拿仲景所說的風溫病症來說，喻嘉言認為每個症狀都顯示出是少陰經的病症，而陸九芝則反駁說，這些都是陽明經的病症。陸九芝認為喻嘉言所說的少陰經，處處都牽強附會，而他所說的陽明經，則每一句話都精確吻合，非常精闢。
陸九芝的觀點就像從黑暗的監獄中發出了光明，功德廣大，我認為他的貢獻不亞於孟子拒絕楊朱、墨翟的學說，遏制了錯誤的言論，是我們醫學道路上最堅固的堡壘。《世補齋》文第九卷中有三篇評論喻嘉言的文章，可以說字字珠璣，句句都是真理。石頑的案例妄稱是伏氣病，也是中了喻嘉言的毒，其實病人壯熱、神智不清、說話困難、大便溏泄黑色、舌苔黑燥、嘴唇焦裂、鼻孔乾燥，這些都是陽明經的熱證，卻被誤診為發散之證，這就是仲景所說的發汗後造成的風溫病。病人所表現的各種症狀，也與仲景原書的描述完全一致。
用涼膈散加減治療，仍然是治療陽明經的正確方法，又何必妄引少陰經的急下法，捨近求遠？這種錯誤的治療方法是因為好奇心太強，故意標新立異，想藉此顯示自己的高明，這正是醫學界的魔障。必須知道，醫學是一門切實可行的學問，不應該故意追求新穎，只談空洞的理論。希望那些好學的人，不要再重蹈覆轍，這樣才能更容易理解和實踐，才能讓大家共同領悟。
如果世人認為我好辯，我也會接受，不推辭。我讀到這番議論，不禁感嘆和讚賞，覺得這些話擲地有聲，鏗鏘有力，絕不是過譽之詞。張公以老邁之年，發出了年輕氣盛的言論，實在讓今天那些只會死讀經書的年輕人感到羞愧。如果張公還在世，我能早點把仲景所說的溫病屬於陽明、靠近太陽經的觀點告訴他，相信他不會呵斥我。那麼，今天的張公又在哪裡呢？我應該拜他為師。