《經方實驗錄》~ 第一集上卷 (20)
第一集上卷 (20)
1. 第二六案，葛根黃連黃芩湯證（其二，佐景醫案）
孫（寶寶，住廳西路）
白話文：
孫（小寶寶），住在廳堂西面的房間裡。
初診，滿舌生瘡，環唇紋裂，不能吮飲，飲則痛哭，身熱，溲少，脈洪而數，常煩躁不安，大便自可，擬葛根芩連湯加味。
白話文：
第一次診察，整個舌頭上長滿瘡，嘴脣周圍的紋路龜裂，無法吸吮飲用，喝東西就會痛哭，身體發熱，小便量少，脈搏洪盛而急促，經常煩躁不安，大便正常。擬用葛根芩連湯加減方。
粉葛根（四錢），淡黃芩（錢半），小川連（六分），生甘草（三錢），燈心（三紮），活蘆根（一尺）
白話文：
粉葛根（12公克），淡黃芩（4.5公克），小川連（1.8公克），生甘草（9公克），燈心（3條），活蘆根（30公分）
佐景按，孫君維翰，友人也。其小公子未二齡，甚活潑可愛，體肥碩，肖其父。每患微恙，余必愈之。顧以事繁，常無暇面診，有時僅憑孫君之陳述而疏方焉。一日，孫君又言其孩身熱、咳嗽、口渴、不安云云，當遙擬辛涼輕劑與之。服之二日，不差反劇。謂口舌生瘡矣。當請面診，允之。細察之下，乃知本為葛根湯證，今乃化熱進而為葛根芩連湯證矣。葛根湯證何以化熱變劇？蓋辛涼輕劑不勝重任故也。
白話文：
依據我的臨牀經驗，我的診斷可能是孫公子的疾病病因，從葛根湯化為葛根芩連湯，主要的原因是草藥（辛涼輕劑）藥性不夠，所以導致病情加重。
孫孩服此之後，將一劑而愈乎？曰：不然。次日，其病不增不減，僅維原狀而已。何以故？蓋藥量不足故也，尤以黃連之量殊輕，隨俗浮沉，我病不能自拔。
二診，口瘡，投葛根芩連湯，不見大效，宜進一步，合承氣法。
白話文：
孫孩服了這劑藥之後，能否一劑而愈呢？答案是不行的。第二天，他的病情沒有加重也沒有減輕，只是維持原樣而已。這是為什麼呢？因為藥量不足的緣故，尤其是黃連的劑量太輕，隨波逐流，我的病情不能因此而根除。
第二次診斷，患者有口瘡，服用了葛根芩連湯，效果不顯著，建議進一步用藥，結合承氣法治療。
粉葛根（四錢），細川連（八分），生川軍（二錢），生甘草（三錢），淡黃芩（錢半），枳實（錢半），玄明粉（錢半，分沖）
白話文：
野葛根（四錢），生乾地黃（八分），生生地黃（二錢），生甘草（三錢），生金銀花（錢半），枳實（錢半），玄明粉（錢半，分沖）
佐景按，又次日，孫君來告，此方之效乃無出其右，服後一小時許，能飲水而不作痛狀，夜寐甚安。越宿醒來，舌瘡大退，肯吮乳。囑減量再服，遂愈。乃知大黃內服，卻勝冰硼外搽，因此散我固曾用於二三日前也。
白話文：
注釋旁，孫君又次日來報告，此藥方之療效無人能比，服用後約一小時，就能喝水且無疼痛之狀，夜裡睡得很好。隔天醒來，舌瘡已大為消退，肯吮吸乳汁。囑咐減少劑量再服用，就痊癒了。這才曉得服用大黃，比外敷冰硼和樟腦更有效，因此我前幾天都使用這種方法。
葛根湯證化熱，為葛根芩連湯證，葛根芩連湯證化熱，則為承氣湯證。我因失治緩治於先，故補治急治於後，不待其大便閉結，而審其即將閉結，預用硝黃以圖之，此急治補治之說也。然設使我能及時重用葛根芩連，又何需乎硝黃？我能及時重用葛根湯，又何需乎芩連？溯本窮源，為醫者不當若是乎？
白話文：
葛根湯的症狀演變成熱證，就是葛根芩連湯的症狀，葛根芩連湯的症狀演變成熱證，就是承氣湯的症狀。由於我先前錯失治療時機，所以只能在之後進行補救治療，不等到患者的大便閉結，而是推測患者即將閉結，預先使用硝石和黃芪來治療，這也就是急治補治的說法。然而，假設我能及時再次使用葛根芩連湯，又何必用到硝石和黃芪呢？我能及時再次使用葛根湯，又何必用到芩連呢？追根究底，身為醫者不應該如此。
昔我治一婦人，舌尖下發一白點，漸內蝕，飲食輒痛，不能觸鹹味，尤不可碰熱菜。我曰：此屬熱，宜師白虎湯，服石膏。婦服之數日，腐點不動，而胃納反差。聞人言，服黃連可效，竟一劑而愈。我乃恍然若聞道，知葛根芩連湯與白虎湯本屬並肩，各有主治，不容混淆，設使互易為治，必兩不奏功。閱者倘猶以此為未足，而欲詳二湯之異趣者，請續察下案拙按。
白話文：
從前我治療過一位婦女，她的舌尖下面長了一個白點，逐漸向舌頭深處腐蝕，飲食時總是疼痛，不能碰鹹味，尤忌碰熱菜。我說：這是熱證，應該用白虎湯，服石膏來治療。婦女服用白虎湯數日，舌苔腐爛的點沒有變化，反而食慾變差了。聽人說，服用黃連可以有效，遂服一劑就痊癒了。這才恍然大悟，懂得葛根芩連湯與白虎湯原本就有各自的治療對象，不能互相混淆，如果互相替換治療，肯定兩者都不奏效。讀者如果有不同的看法，想了解這兩種湯劑的不同功效，請參考我的按語。
曹穎甫曰，葛根芩連湯既為化熱而設，服之不效，腸胃燥實即為熱病之結果，故佐景謂合承氣法為進一步也。
白話文：
曹穎甫說，葛根芩連湯是用來化解熱症的，服用了卻沒有效果，那麼腸胃燥熱實證就是熱病的一種結果，所以佐景認為結合承氣法的治療方法，是進一步的治療。