曹穎甫
《經方實驗錄》~ 第一集上卷 (19)
第一集上卷 (19)
1. 第二五案,葛根黃連黃芩湯證(其一,佐景醫案)
佐景按,李孩服後,其利漸稀,痧透有增無減,逐漸調理而安。湘人師兄亦在紅十字會醫院,屢遇小孩發麻疹時下利,必治以本湯,良佳。又有溏泄發於疹後者,亦可以推治。
太陽病,當解表,若不予解表,而用治陽明法以下之,則變證。但或從寒化,或從熱化,每無定局。正氣盛者多從熱化,正氣衰者則從寒化。仲聖云:「太陽病,外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞鞕,表裡不解者,桂枝人參湯主之。」此從寒化之例也。
又曰:「太陽病,桂枝證,醫反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃連黃芩湯主之。」此從熱化之例也。本條有餘意,有省文,若欲知其詳,而不嫌辭贅者,可在「也」字下,加「宜葛根湯,若利不止」諸字樣,則經旨明矣。意謂桂枝證因下傷津,利不止亦傷津,而脈促近於浮,為表未解,故宜葛根湯,以解其表,而養其津。若表解之後,內熱甚熾,肺受熱灼而喘,汗受熱蒸而出者,當用葛根芩連湯以直折之。
曹穎甫曰,表未解者,必不汗出,蓋利不止而脈促為表未解。表未解者,宜葛根湯。利不止而喘汗,為表病入里,則宜葛根芩連湯。脈促為脈緊變文,前於《傷寒發微》中已略申其旨。固知葛根芩連湯惟已經化熱者宜之耳。惟其化熱者宜之,而舌苔白腐,唇乾目赤,乃無乎不宜,不惟熱利為然也。
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