《經方實驗錄》~ 第一集上卷 (13)
第一集上卷 (13)
1. 第一七案，白虎湯證（其一，穎師講授，佐景筆記）
師曰，住三角街梅寄里屠人吳某之室，病起四五日，脈大，身熱，大汗，不譫語，不頭痛，惟口中大渴。時方初夏，思食西瓜，家人不敢以應，乃延予診。予曰：此白虎湯證也。隨書方如下：
生石膏（一兩），肥知母（八錢），生甘草（三錢），洋參（一錢），粳米（一小杯）
服後，渴稍解，知藥不誤，明日再服原方。至第三日，仍如是，惟較初診時略安，本擬用犀角地黃湯，以其家寒，仍以白虎原劑，增石膏至二兩，加赤芍一兩、丹皮一兩、生地一兩、大小薊五錢，並令買西瓜與食，二劑略安，五劑全愈。
曹穎甫曰，此證二診時，其夫名玉芳者，固一黑籍冤魂也，靳其資，謂予曰：此婦予甚不愛之，如不愈，先生不必再來。予曰，汝以錢為重，我以人命為重，以後我來與否，汝可不必問也。前後凡六診，兩易方，竟得全可，為之快意者累日。
佐景按，本案方原為白虎加人參湯，卻標作白虎湯證者，蓋為求說解便利，示學者以大範故耳。石膏所以清熱，人參所以養陰，養陰所以佐清熱之不逮，同屬於裡，非若白虎加桂枝湯、桂枝加大黃湯之兼有表裡者，故今姑一併及之。後人於白虎湯中加元參、生地、麥冬之屬，即是人參之變味，不足異也。
陳惠民先生醫藥筆記抄曰：「浙鄞有徐姓者，居鸚脰湖浜，不農不儒，始依父兄以閒遊，繼有妻子而號苦。思欲養家，爰記醫方，懸牌療疾，冀得蠅頭之利。人知底蘊，誰肯寄之以命。冬衣敝絮，裹以棉袍；夏衣草衫，蔽以葛衫。日逐遊獵，尋病而醫。人見其濯濯也，以僕隸下人視之。
進而坐談，踞身不起，必俟一飯而後歸。一日，有隔里許之姓朱者，偶觸傷寒，八日而死。徐聞之，貿貿然來。入其門，其屍已移房出堂矣。徐按其胸，曰：心口尚熱，可醫也。朱之家屬以天氣炎夏，急治棺成衣，立圖殯。且知其不精於醫也，無人聽之。徐自取楮筆，書白虎湯一方，令其侄速檢藥石。
其弟侄曰：子非華佗，能挽人於危乎？子非純陽，能起死復生乎？子餓難度，不如與我幫忙，同食三朝，不必以拙技嘗試也。徐曰：氣雖絕，胸尚熱，死馬還須當活馬醫之。子與我錢百枚，我往市中沽藥，能生，乃汝家之福，不能生，算我借用此錢也。其弟侄厭其纏繞，與之。
徐自煎自熬，以湯藥灌死者之口，竟順受而下。須臾，死者手微動，而口有氣。徐曰：生矣。時滿堂哀哭之聲畢止，於是復舁至房，調理數日而愈。咸以此為神醫也，不可貌相，謝銀十兩，由是名聲大振，延者有人。徐欣欣得意云，白虎一湯能起死回生，況病而未死之人乎？（佐景注：此言誤矣！）凡遇病者就之，即開白虎湯與之。不及兩月，醫死者十餘人，被人拷打數次，醫道仍不行，而朱復活二十餘年。
」（錄《現代中醫》）按原案出於文人之手，而非醫者之筆，故所著要之脈證毫不知曉，本無引證之價值。姑引之者，以見白虎之活用，可以肉白骨，誤用足以死病人，亦聊作吾醫界之棒喝云。
曹穎甫曰，病於寒者得火而喜，以為天下莫火若也；病於熱者得水而喜，以為天下莫水若也。蓋狃於一偏者，必有一偏之蔽；苟非精通醫理，而隨證處方，則以薑桂取效者，或不敢用涼劑；以芩連奏功者，或不敢用溫藥；甚有偏於瀉者，以瀉藥而殺人；偏於補者，又以補藥而殺人。自非辨證精審，然後用藥，無論古方時方，何在非殺人之利刃哉？莊生有言：哀莫大於心死，為其執而不化也。是故病機出入，既不能因之斡旋；方治措施，又不能決其功效；則病者之死機未動，醫者之生理先亡，可不警歟！
白話文：
翻譯內容：
案例一七，白虎湯證（其一，穎師講授，佐景筆記）
老師說，住在三角街梅寄里的屠夫吳某家，他生病四五天了，脈象很大，身體發熱，大量出汗，但不說胡話，也不頭痛，只是口渴得非常厲害。當時正值初夏，他想吃西瓜，家人不敢給他，於是請我去看診。我說：「這是白虎湯證。」便開了藥方如下：
生石膏（一兩）、肥知母（八錢）、生甘草（三錢）、西洋參（一錢）、粳米（一小杯）
服藥後，口渴稍微緩解，知道用藥沒錯，第二天再服用原方。到第三天，情況還是這樣，只是比第一次看診時稍微好一點。本來打算用犀角地黃湯，但考慮到他家裡比較寒涼，還是用原來的白虎湯，把石膏加到二兩，又加了赤芍一兩、丹皮一兩、生地一兩、大小薊五錢，並讓他們買西瓜給他吃，吃了兩劑藥後稍微好轉，五劑藥後就完全康復了。
曹穎甫說，這個病人第二次看診時，她丈夫名叫玉芳的，他真是個黑心的冤魂，捨不得錢，對我說：「我其實很不喜歡這個女人，如果她治不好，先生您就不用再來了。」我說：「你把錢看得比什麼都重，我看重的是人命。以後我來不來，你不用過問。」前後總共看了六次診，換了兩次藥方，最終治好了她的病，讓我高興了好幾天。
佐景按：這個案例原本的藥方是白虎加人參湯，卻寫成白虎湯證，是因為要方便講解，讓學者了解一個大致的範圍。石膏用來清熱，人參用來滋養陰液，滋養陰液是為了彌補清熱的不足，它們都是針對身體內部的問題，不像白虎加桂枝湯、桂枝加大黃湯那樣同時處理身體內外表裡的問題，所以現在一併講述。後世有人在白虎湯中加入元參、生地、麥冬之類的藥材，其實就是人參的變體，這不足為奇。
陳惠民先生的醫藥筆記抄寫道：「浙江鄞縣有個姓徐的人，住在鸚脰湖邊，既不做農活也不讀書，開始依附父兄到處遊蕩，後來有了妻子，生活困苦。他想養家糊口，便抄寫了一些醫方，掛牌行醫，希望賺點小錢。人們知道他的底細，誰敢把性命交給他。冬天穿著破舊的棉衣，外面裹著棉袍；夏天穿著草衣，外面罩著葛衫。他每天到處遊走，尋找病人看病。人們看他那副樣子，把他當成僕人下人看待。
他一旦坐下和人談話，就不會輕易起身，一定要等到吃過飯才肯回家。有一天，有個隔壁村姓朱的人，偶爾得了傷寒，八天就死了。徐某聽說後，冒冒失失地跑來。走進他家，屍體已經從房間移到廳堂了。徐某按了按他的胸口，說：「心口還熱，可以醫治。」朱家的親屬因為天氣炎熱，急著準備棺材和壽衣，打算立刻安葬。而且他們也知道徐某醫術不高明，沒有人聽他的。徐某自己拿來紙筆，寫了一張白虎湯的藥方，讓他的侄子趕快去抓藥。
他的弟弟侄子說：「你又不是華佗，能把人從危險中救回來嗎？你又不是純陽之體，能讓死人復活嗎？你都快餓死了，不如和我們一起吃幾頓飯，別用你那拙劣的醫術嘗試了。」徐某說：「氣雖然斷了，但胸口還熱，死馬當活馬醫吧。你們給我一百文錢，我去市裡買藥，能救活，那是你們家的福氣，救不活，算我借用這錢。」他的弟弟侄子嫌他囉嗦，便給了他錢。
徐某自己煎藥熬藥，把湯藥灌入死者的口中，竟然順利嚥下。過了一會兒，死者的手微微動了一下，口中也有了氣息。徐某說：「活過來了！」這時，滿堂的哭聲都停止了，於是又把死者抬回房間，調理了幾天就痊癒了。大家都把他當作神醫，認為人不可貌相，感謝他並給了他十兩銀子，從此他的名聲大振，請他看病的人也多了起來。徐某洋洋得意地說，白虎湯一味藥就能起死回生，更何況是還沒死的人呢？（佐景注：這句話錯了！）凡是遇到病人求診，他都開白虎湯給他們。不到兩個月，就醫死了十幾個人，被人打了好幾次，但依然我行我素，而朱某卻活了二十多年。」
（節錄自《現代中醫》）按：這個案例出自文人之手，並非出自醫生之筆，所以所寫的脈象和症狀毫不知曉，本來沒有引用價值。之所以引用，是為了說明白虎湯的活用，可以讓病人起死回生，誤用也足以使病人喪命，也算是對我們醫界的一個警醒。
曹穎甫說，生病是因寒氣的人得到火熱就會感到舒服，以為天下沒有比火更好的東西；生病是因熱氣的人得到水寒就會感到舒服，以為天下沒有比水更好的東西。這是因為執著於一方的人，必然會被這一方面所蒙蔽；如果不是精通醫理，而是隨便用藥，那麼用薑桂見效的，可能就不敢用寒涼的藥；用黃芩黃連奏效的，可能就不敢用溫熱的藥；甚至有人偏好瀉法，就用瀉藥殺人；偏好補法，又用補藥殺人。如果不能準確辨別病情，就貿然用藥，無論古方時方，都可能成為殺人利器。莊子說過：最大的悲哀莫過於心死，因為執著而不知變通。所以，病情的變化，既然不能根據情況來靈活應變；用藥的效果，又不能準確判斷；那麼病人的生機尚未斷絕，醫生的思維就先僵化了，這難道不值得警惕嗎？