《經方實驗錄》~ 第一集上卷 (12)
第一集上卷 (12)
1. 第一六案，葛根湯證（其五，穎師親撰）
師曰，鎮江趙錫庠，章次公門人也，診所在曹家渡，嘗治康腦脫路忻康里四十八號蔡姓女孩，約一周歲，先病百日咳，月餘未全，忽股背間隱約有紅點，咳甚劇，目赤多淚，惟身熱不揚，手足逆冷，常自汗出，皮膚寬緩，顏面淡白，無出疹狀。錫庠告其母曰：「瘄疹欲出，表陽虛而不足以達之，此即俗所稱白麵痧也。」方用：
因其咳也，加前胡錢半、射干錢半、桔梗八分、象貝三錢，復加牛蒡子三錢以助其提達出表。明日復診，顏面紅疹漸顯，神色雖佳，而手足尚冷，遂令再進一劑。二日後，手足溫和，周身紅疹透達。越二日而回，一切平安，躉咳亦愈。
佐景按，學者既已知中風傷寒溫病各為太陽病之一綱矣，然此猶為未足。吾今當窮根究柢，為學者作進一步言，所請毋庸驚詫耳。其言曰：所謂中風，所謂傷寒，所謂溫病，所謂太陽病，推而至於六經病，是皆非疾病之真名，不過疾病之代名耳。更細晰言之，六經病方為疾病之代名，所謂中風傷寒溫病，尚為疾病中一證之代名耳。病猶戲劇之全部，證猶戲劇之一幕，故病之範圍大，而證之範圍小。更詳盡言之，謂中風傷寒溫病等為一證之代名，猶不切，毋寧謂之日一證之通名。何者，知此等通名病證之方治，將可以泛應萬病故也。例如吾人知太陽溫病之方治，可以泛治痙病，可以泛治麻疹，可以泛治一切類似之病。所謂痙病，所謂麻疹，方是疾病之真名。仲景之所以為聖，即在先教人以病證之通名通治（指《傷寒》），後教人以病證之專名專治（指《金匱》）。後人之所以為愚，即在不曉病證之通名通治，獨齗齗於傷寒溫病等代名之爭。西醫之所以不及中醫，即在但講疾病之專名專治，獨不知疾病之通名通治（彼於無特效藥之病，除委之於期待外，恆束手無策），更不曉何者為證（彼所謂對症療法，與吾所謂證大異，其義另詳）。而佐景之所欲大聲疾呼者，亦即在使學者知仲聖通名通治之大道。柯氏曰：「因知仲景方可通治百病，與後人分門證類，使無下手處者，可同年而語耶？」是柯氏寧非得道之深者。
余謂吾人既知太陽溫病之方治，即可以泛治麻疹者，猶曰用葛根湯方可以治麻疹之初起也（麻疹之順者可勿服藥，服藥而誤，反易僨事）。閱者將疑麻桂之決不可治疹病者乎，則吾師遇麻疹病之遏伏甚而不透發者，且用麻黃。服湯已，疹乃暢發。惟竊細心考察，間有透發之後引起灼熱者，是正所謂「若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。
」但余早已言及，此所謂灼熱並非不得了之謂，其輕者將自已，其重者亦可以補治。惟竊意與其補治於後，寧早用葛根預防於前，故余之治小兒麻疹，葛根乃為第一味要藥。回觀本案趙先生方中，既用前胡、牛蒡、桔梗等開發之品，即可以代麻黃之司。故謂本方為桂枝加葛根加味，毋寧謂葛根湯加味，與余之方治乃密合無間也。
海上諸醫視麻桂若蛇蠍，何況疹病宜涼之說深入人心，誰敢以之治麻疹者。吾乃不得已變通其說，曰：葛根湯以葛根為君，麻桂為臣，君藥不可去，臣藥可取而代也。若薄荷、桑葉，若牛蒡、桔梗，若西河柳、芫荽，若櫻桃核、蟬衣，皆可以代麻、桂，獨葛根當勿易。嘻，高價不售，降格以求，其有能諒吾苦心者乎？
實告讀者，余之治太陽病，於麻黃、桂枝、葛根三藥，誠有不可一日無此君之慨。故凡余之所說悉屬言行合一，而絕非著書治病分作兩事者。余用麻黃常由八分至二錢，用桂枝常由錢半至三錢，用葛根常由二錢至四錢，若吾師之用此三藥，則更倍蓰於是。故三藥之中，以葛根最為和平。
奈何今之醫尚多不敢下筆，徒知拾前人之唾餘，曰：「葛根是陽明藥，若邪未入陽明而早用之，將引邪入內。」曰：「葛根竭胃汁。」嗚呼，邪說重重，豈惟不必贅引，法當一焚而廓清之！用是作葛根湯證按，為葛根一藥呼冤，為葛根一湯表彰。欲勿廢書長嘆，猶待舉世之覺悟也夫！
曹穎甫曰，世之論者動稱溫病無主方，而傷寒論一書幾疑為專治傷寒而設，不知越人言傷寒有五，溫病即在其中。今姜生佐景能於大論中發明葛根湯為太陽溫病之主方，真能發前人所未發。蓋葛根湯證與傷寒不同者，原以津液不足之故，故於桂枝湯中加麻黃而君葛根。中風證而津液不足者，即用桂枝湯本方而加葛根。太陽標熱內陷而下利者，即用葛根芩連湯，以清熱生津為主。蓋人體中水分多於血分，則易從寒化，故藏於精者，春不病溫。血分多於水分，則易從熱化，故冬不藏精，春必病溫。從寒化者，傷寒不愈，浸成痰飲，雖天時轉陽，猶宜小青龍湯。從熱化者，中風誤治即成熱病，為其津液少也。即此意以求之，則葛根為太陽溫病主藥，葛根湯為太陽溫病主方，不益可信乎？
佐景又按，學者既已熟稔太陽病之三主方矣，乃請進論陽明病，而以白虎湯證始可也。