《經方實驗錄》~ 第一集上卷 (11)
第一集上卷 (11)
1. 第一五案，葛根湯證（其四，穎師講授，佐景筆記）
師曰，南陽橋有屠宰公司夥友三人，一日同病，求余往診。診視既畢，心甚奇之，蓋三人病均頭痛，身惡寒，項背強痛，脈浮數。二人無汗，一人有汗。余乃從其證情，無汗者同與葛根湯，有汗者去麻黃，即桂枝湯加葛根。服後皆愈。後詢三人何以同病，蓋三人於夜半同起宰豬，深宵受寒之所致也。
佐景按，高粱之人，冬不藏精，春多溫病，前已言之。若夫勞苦之人，用力不節，亦足耗精傷津，而得溫病，本案宰豬夥友即其例也。何況宰豬者俯首從事，項背緊張最甚，更易受邪風之侵襲，故發為項背強𠘧𠘧，或有汗，或無汗，不過微有不同耳。其無汗者，即是剛痙之初步。故仲聖曰：「太陽病，無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤，不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。」其有汗者，亦即柔痙之先聲。故仲聖曰：「太陽病，發熱，汗出，而不惡寒，名曰柔痙。」又曰：「太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出，惡風者，桂枝加葛根湯主之。」吾師本此以為治，效如桴鼓。然則苟不熟玩《傷寒》、《金匱》，其能若是乎？
《本經》謂葛根主治「消渴，身大熱。」蓋病溫者津液素傷，渴飲即消，何況太陽病，身大熱，尤足灼津，惟用生津之葛根，既可以潤舌止渴，更可以解肌退熱。《本經》又謂葛根能「起陰氣，解諸毒」。此言若譯作西醫語，當曰：葛根能喚起白血球，殺滅一切病菌。以此釋葛根芩連湯證，更覺吻合。此《本經》《傷寒》之可以通釋者也。
綜上所述，余謂葛根湯主治太陽溫病一說，合於《內經》，合於《本經》，合於《傷寒論》，合於《金匱要略》，合於吾師治驗，合於一切理論，推而廣之，將無有所不合。然則吾此說幸告成立以後，《傷寒論》一書將陡增萬丈光芒，平添無限聲價。何者？前人皆以大論為缺方之殘書，尤其缺溫病之方。
今則主治溫病之方赫然在目，是大論不啻重為完璧之寶籍，雖撰次容或有異，無傷也已。不特此也，彼溫熱諸家藉口《傷寒論》中無溫病方明文，指為散佚失傳，故敢揭溫病旗幟，求與傷寒抗衡。今溫病之真方既顯，彼溫熱陣之偽壁壘將不攻自破。從此大家攜手，同歸仲聖正道，寧非中醫學之大幸也耶！
白話文：
第一五案，葛根湯證（其四，穎師講授，佐景筆記）
老師說，南陽橋有三個在屠宰公司工作的朋友，有一天同時生病，請我去看診。我看診後，覺得很奇怪，因為三個人都頭痛、身體怕冷、脖子和背部僵硬疼痛，脈搏浮數。其中兩個人沒有流汗，一個人有流汗。我就根據他們的狀況，沒有流汗的兩個人給予葛根湯，有流汗的那個人去掉麻黃，使用桂枝湯加葛根。服藥後，他們都痊癒了。後來問他們為什麼會同時生病，才知道他們三個人半夜一起起來宰豬，因為深夜受寒才會這樣。
佐景按：高粱地區的人，冬天不注重保養，所以春天容易得溫病，之前已經說過了。如果勞苦的人，過度用力，也會耗損精氣和津液，而得到溫病，這個案例中的宰豬朋友就是這樣。更何況宰豬的人常常低頭工作，脖子和背部最容易緊張，更容易受到邪風的侵襲，所以會出現脖子和背部僵硬疼痛的症狀，有些人會流汗，有些人不會流汗，只是稍微有點不同而已。沒有流汗的，就是剛痙的初期表現。所以張仲景說：「太陽病，沒有流汗，小便反而減少，氣往上衝到胸口，嘴巴緊閉，說不出話，將要發作剛痙，用葛根湯來治療。」有流汗的，也是柔痙的先兆。所以張仲景說：「太陽病，發熱，流汗，但不怕冷，叫做柔痙。」又說：「太陽病，脖子和背部僵硬疼痛，反而流汗，怕風的，用桂枝加葛根湯來治療。」我的老師根據這些道理來治療，效果非常好。如果不是對《傷寒論》、《金匱要略》很熟悉，怎麼可能做到這樣呢？
《本經》說葛根主要治療「消渴、身體發高熱」。溫病的人津液本來就受損，喝水馬上就又口渴，更何況太陽病，身體發高熱，更會損耗津液，只有用能生津的葛根，既可以滋潤舌頭止渴，又可以解肌退熱。《本經》又說葛根能「增強陰氣，解各種毒」。如果用西醫的話來說，應該是說：葛根能喚醒白血球，殺死所有的病菌。用這個來解釋葛根芩連湯的功效，就更覺得符合了。《本經》和《傷寒論》的道理是可以互相解釋的。
總的來說，我認為葛根湯主要治療太陽溫病的說法，符合《內經》的理論，符合《本經》的藥理，符合《傷寒論》的描述，符合《金匱要略》的用法，符合我老師的治療經驗，也符合所有的醫理。如果推廣開來，應該沒有什麼不符合的。如果我的這個說法能夠成立，《傷寒論》這本書將會更加光芒萬丈，價值也會無限提升。為什麼呢？因為過去的人都認為《傷寒論》是缺少處方的殘缺書籍，尤其缺少治療溫病的處方。
現在有了治療溫病的處方，可以說《傷寒論》又重新變成一本完整的寶典，即使編排順序可能有所不同，也沒有什麼影響了。不僅如此，那些溫病學家藉口《傷寒論》中沒有明確記載治療溫病的處方，就說《傷寒論》散失了，所以才敢打著溫病的旗號，想和傷寒學派抗衡。現在治療溫病的真正處方已經顯現出來，那些溫病學派的虛假壁壘將不攻自破。從此大家攜手，一起回到張仲景的正道，這難道不是中醫學的莫大幸事嗎！