曹穎甫

《經方實驗錄》~ 第一集上卷 (11)

1. 第一五案，葛根湯證（其四，穎師講授，佐景筆記）

師曰，南陽橋有屠宰公司夥友三人，一日同病，求余往診。診視既畢，心甚奇之，蓋三人病均頭痛，身惡寒，項背強痛，脈浮數。二人無汗，一人有汗。余乃從其證情，無汗者同與葛根湯，有汗者去麻黃，即桂枝湯加葛根。服後皆愈。後詢三人何以同病，蓋三人於夜半同起宰豬，深宵受寒之所致也。

白話文：

老師說，在南陽橋有一家屠宰公司，有三個工人，一天同時生了病，請我前往診斷。診斷結束後，心中感到非常奇怪，因為三個工人的病情都一樣，都頭痛、畏寒、項背僵硬疼痛，脈搏浮數。其中兩人沒有汗，一人有汗。我根據他們的症狀，給沒有汗的人開了葛根湯，給有汗的人去掉了麻黃，加了葛根的桂枝湯。服用後，他們都痊癒了。後來詢問他們三人為什麼會同時生病，他們說他們三個人在半夜一起宰豬，深夜受寒所致。

佐景按，高粱之人，冬不藏精，春多溫病，前已言之。若夫勞苦之人，用力不節，亦足耗精傷津，而得溫病，本案宰豬夥友即其例也。何況宰豬者俯首從事，項背緊張最甚，更易受邪風之侵襲，故發為項背強𠘧𠘧，或有汗，或無汗，不過微有不同耳。其無汗者，即是剛痙之初步。故仲聖曰：「太陽病，無汗，而小便反少，氣上衝胸，口噤，不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。」其有汗者，亦即柔痙之先聲。故仲聖曰：「太陽病，發熱，汗出，而不惡寒，名曰柔痙。」又曰：「太陽病，項背強𠘧𠘧，反汗出，惡風者，桂枝加葛根湯主之。」吾師本此以為治，效如桴鼓。然則苟不熟玩《傷寒》、《金匱》，其能若是乎？

白話文：

景嶽在按語中指出，高粱地區的人，冬天不注意養精蓄銳、春天天氣又溫暖，很容易得溫病，前面已經說過了。至於那些勞累的人，用力不節制，也足夠耗精傷津，而得溫病，本案中宰豬的夥計就是這樣的例子。何況宰豬的人低頭工作，項背緊張最甚，更容易受到邪風的侵襲，所以會出現項背強直、疼痛，或有汗，或無汗，不過是輕微的差別而已。其中無汗的人，就是剛痙的初期。所以仲景說：「太陽病，無汗，小便反而減少，氣往上衝胸，口禁閉，說不出話，想要變成剛痙，用葛根湯來治療。」其中有汗的人，也就是柔痙的先兆。所以仲景說：「太陽病，發熱，出汗，但不畏寒，叫做柔痙。」又說：「太陽病，項背強直疼痛，反而出汗，怕風的人，用桂枝加葛根湯來治療。」我的老師根據這些進行治療，效果很明顯。那麼，如果不熟讀《傷寒論》、《金匱要略》，能做到這樣嗎？

《本經》謂葛根主治「消渴，身大熱。」蓋病溫者津液素傷，渴飲即消，何況太陽病，身大熱，尤足灼津，惟用生津之葛根，既可以潤舌止渴，更可以解肌退熱。《本經》又謂葛根能「起陰氣，解諸毒」。此言若譯作西醫語，當曰：葛根能喚起白血球，殺滅一切病菌。以此釋葛根芩連湯證，更覺吻合。此《本經》《傷寒》之可以通釋者也。

白話文：

《本經》說葛根是主治「消渴，身大熱」的。這是因為溫熱病患者的體液原本就很缺乏，喝水容易流失，更何況是陽明病的患者，身體極度燥熱，更需要滋補體液，因此使用葛根生津，可以潤喉止渴，還能解除肌肉疼痛和退燒。《本經》又說葛根能「起陰氣，解諸毒」。如果把這句話翻譯成西醫用語，應該就是說：葛根能喚起白血球，殺滅一切病菌。用這句話來解釋葛根芩連湯的證據，更覺得貼切。這就是《本經》和《傷寒論》可以一致解釋的地方。

綜上所述，余謂葛根湯主治太陽溫病一說，合於《內經》，合於《本經》，合於《傷寒論》，合於《金匱要略》，合於吾師治驗，合於一切理論，推而廣之，將無有所不合。然則吾此說幸告成立以後，《傷寒論》一書將陡增萬丈光芒，平添無限聲價。何者？前人皆以大論為缺方之殘書，尤其缺溫病之方。

白話文：

綜合以上所述，我認爲葛根湯主治太陽溫病的觀點，符合《傷寒論》、《本經》、《金匱要略》等中醫經典，也符合我們老師的臨牀驗證，以及一切理論。這個觀點若能夠成立，那麼《傷寒論》一書將會更加熠熠生輝，價值連城。爲什麼呢？因爲以前的人們都認爲《傷寒論》是一本殘缺的書本，尤其缺少溫病的方劑。

今則主治溫病之方赫然在目，是大論不啻重為完璧之寶籍，雖撰次容或有異，無傷也已。不特此也，彼溫熱諸家藉口《傷寒論》中無溫病方明文，指為散佚失傳，故敢揭溫病旗幟，求與傷寒抗衡。今溫病之真方既顯，彼溫熱陣之偽壁壘將不攻自破。從此大家攜手，同歸仲聖正道，寧非中醫學之大幸也耶！

白話文：

現在治療溫病的方劑赫然在目，這讓《傷寒論》不僅成為完整無缺的寶籍，即使編排有所不同，也不影響其價值。不僅如此，那些溫熱病學派的人以《傷寒論》中沒有明確記載溫病的方劑為藉口，指為散佚失傳，因此敢於打出溫病的旗號，企圖與《傷寒論》分庭抗禮。現在既然溫病的真實方劑已經顯現，那些溫熱病學派的偽壁壘就不攻自破了。從此大家攜手合作，共同回歸仲聖的正道，這難道不是中醫學界的大幸嗎？