《經方實驗錄》~ 第一集下卷 (30)
第一集下卷 (30)
1. 第八五案，奔豚（其二，佐景醫案）
不知仲聖早經自作註釋，曰「加溫針，必驚也」，曰「醫以火迫劫之，亡陽必驚狂」，曰「奔豚，……皆從驚發得之」。合而觀之，則燒針所以發奔豚之理寧非至明？故以經解經，反勝贅說多多。惟其人腸中本有宿氣，待時而動，此乃可斷言者也。
雖然，余之假說尚不止於此，設閱者能稍耐煩，容當續陳其義。余曰：此上所述之奔豚病為第一種奔豚，更有第二種奔豚與此稍異，即奔豚湯所主之奔豚病是也。
此二種奔豚乃同源而異流者。同源者何？蓋同種因於腹中之瓦斯是也。異流者何？蓋一則逆大動脈而犯心臟，一則溢入淋巴管，逆胸導管亦犯心臟，甚且犯胸與咽喉。師曰：「奔豚病，從少腹起上衝咽喉，發作欲死。」又曰：「奔豚氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。」即是此一種犯淋巴系之奔豚。
試更詳為之證，胸導管之上端適當胸部，其位高於心臟，故曰「上衝胸」，而不僅曰「上至心」，此可證者一也。咽中如有炙臠者，屬半夏厚朴湯證，其病在咽喉部分之淋巴系，屬少陽，與此處所謂上衝咽喉極相類，此可證者二也。淋巴系病即中醫所謂少陽病，義詳本書第二集。
少陽病以「寒熱往來」為主證，故曰「往來寒熱，奔豚湯主之」，此可證者三也。試察奔豚湯方內有半芩姜草，酷如少陽之主方小柴胡湯，此可證者四也。吾師曾用奔豚湯原方治愈此種奔豚病，其案情詳《金匱發微》。讀者欲知其詳，請自檢之，此可證者五也。有此五證，此第二種奔豚病乃告成立。
是故姑以六經言，二種奔豚病同生於太陰，一則發於太陽，一則發於少陽。以生理言，二種奔豚病同生於腸中瓦斯，一則發於循環系，一則發於淋巴系。考之實例，發於循環系者多，發於淋巴系者少，故桂枝加桂湯之用常較奔豚湯為廣。東哲有言曰：「奔豚主劑雖多，特加桂湯為最可也。
」即緣此故耳。至奔豚病之劇者，其逆氣同犯循環、淋巴二系，亦屬可能之事，故用方亦不妨併合。
筆述至此，奔豚病似可告一段落，倘有讀者更欲追問腸中瓦斯之所由來，太陰病之所由成，我又安得無言？曰，以生理言，腸中瓦斯之成，實由於胃乏消化力，即西醫所謂消化不良症是也。故欲治腸，當先健胃。猶欲求流之長，必先浚其源。雖然，是乃粗淺之言，不值一笑，今當進一步從心理方面言，曰，腸胃機能之所以不良者，乃憂思傷感有以造成之耳。試觀吾人偶逢憂傷，則食不下，即下亦不能化，可作明證。
故中醫謂憂能傷脾，又謂脾主運化，猶言憂令人消化不良也。本此，用敢不揣冒昧。續伸仲聖之說曰：「奔豚病，皆從驚恐發之，而從憂傷積之。」蓋發於驟，而積於漸也。
白話文：
仲景先生早就自己做過註解，說「加上溫針，一定會驚恐」，又說「醫生用火來逼迫，導致陽氣耗盡，一定會驚狂」，還說「奔豚病，…都是從驚嚇發生的」。綜合來看，用燒針來引發奔豚病的道理不是非常明顯嗎？所以用經典來解釋經典，反而勝過許多多餘的說法。只是因為這個人腸子裡本來就有積存的氣，等待時機發作，這是可以斷定的。
雖然如此，我假設的觀點還不僅止於此，如果讀者能稍微耐心一點，我會繼續說明其中的道理。我說：以上所說的奔豚病是第一種奔豚，還有第二種奔豚與它稍有不同，也就是奔豚湯所治療的奔豚病。
這兩種奔豚病是同一個源頭，但流向不同。同源是指：都因為腹中的瓦斯（氣體）。流向不同是指：一種是氣逆向大動脈，侵犯心臟；另一種是氣溢入淋巴管，逆向胸導管，也侵犯心臟，甚至侵犯胸部和咽喉。仲景先生說：「奔豚病，從少腹開始往上衝到咽喉，發作時感覺快要死了。」又說：「奔豚之氣往上衝胸，腹痛，時冷時熱，用奔豚湯治療。」指的就是這種侵犯淋巴系統的奔豚。
讓我更詳細地說明，胸導管的上端正好在胸部，位置高於心臟，所以說是「上衝胸」，而不僅僅是「上至心」，這是可以證明的第一點。咽喉中感覺像有烤肉一樣，屬於半夏厚朴湯的症狀，病在咽喉部分的淋巴系統，屬於少陽，和這裡所說的「上衝咽喉」極為相似，這是可以證明的第二點。淋巴系統的病就是中醫所說的少陽病，詳細的內容在本書第二集。
少陽病以「時冷時熱」為主要症狀，所以說「時冷時熱，用奔豚湯治療」，這是可以證明的第三點。仔細觀察奔豚湯的組成，有半夏、黃芩、生薑、甘草，很像少陽的主要方劑小柴胡湯，這是可以證明的第四點。我的老師曾經用奔豚湯的原方治好這種奔豚病，詳細的案例在《金匱發微》裡。讀者如果想知道詳細情形，請自行查閱，這是可以證明的第五點。有了這五點證明，這第二種奔豚病就成立了。
所以，暫且用六經來說，兩種奔豚病都源於太陰，一種發於太陽，一種發於少陽。從生理學來說，兩種奔豚病都源於腸中的瓦斯，一種發於循環系統，一種發於淋巴系統。從實際案例來看，發於循環系統的比較多，發於淋巴系統的比較少，所以使用桂枝加桂湯的機會常常比奔豚湯廣泛。東哲說：「治療奔豚病的主要方劑雖然很多，但以桂枝加桂湯最為有效。」就是因為這個緣故。至於病情嚴重的奔豚病，其逆氣同時侵犯循環和淋巴兩個系統，也是有可能發生的，所以用藥時不妨合併使用。
寫到這裡，關於奔豚病似乎可以告一段落了。如果還有讀者想繼續追問腸中瓦斯的來源，以及太陰病是如何形成的，我又怎麼能不說呢？我說：從生理學的角度來看，腸中瓦斯的形成，實際上是因為胃的消化能力不足，也就是西醫所說的消化不良。所以想要治療腸道疾病，必須先強健脾胃。就像想要水流長遠，必須先疏通源頭。雖然這些是粗淺的說法，不值得一笑，現在我將從心理方面進一步說明，我說，腸胃機能之所以不好，是因為憂愁思慮、悲傷感懷造成的。看看我們如果偶爾遇到憂愁悲傷的事情，就會吃不下飯，即使勉強吃了也不能消化，這就是明顯的證據。
所以中醫認為憂愁會傷害脾，又說脾主管運化，也就是說憂愁會讓人消化不良。基於這個觀點，我冒昧地繼續延伸仲景先生的說法，說：「奔豚病，都是從驚恐發生的，而從憂傷累積的。」意思是說：驚恐是突然發生的，而憂傷是逐漸累積的。