《經方實驗錄》~ 第一集下卷 (19)
第一集下卷 (19)
1. 第八一案，肺癰（其二，穎師醫案）
草三錢、苦桔梗二錢、大麥冬（去心）三錢、天花粉六錢、絲瓜絡五錢、光杏仁三錢、象貝母三錢、冬瓜瓣二兩、地枯蘿三錢。」二十九日，承邀續診。據謂昨方頗效。案曰：「服藥後，咳時加多．膿痰加多。按此種膿痰蘊積於內，非排去之不為功。刻診脈象數，肩息未除，咽中痛，大便已行而堅。病情尚在險途，再擬前法加減。鮮蘆根三根，西洋參一錢、生苡仁二兩、苦桔梗二錢、冬瓜瓣二兩、光杏仁四錢、絲瓜絡六錢、地枯蘿四錢、南沙參三錢、生甘草二錢。」三十日，吳君來謂身熱又減，臭痰亦少，堅請三診。余以其脈雖細數，一分鐘一百四十餘至，不足慮。獨息時左肩尚動，思仲聖云：「上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治。」此雖非上氣病，終不禁躊躇。又以雜務紛集，無暇抽身，仍主請師續診。九月一日，吳君到師家商議，問吉凶，師慰之。案曰：「肺癰業經出險，但咯痰尚濃，兼有微熱，仍宜前方加減。生甘草五錢、桔梗五錢、桃仁泥二錢、生白芍五錢、瓜蔞皮仁各三錢、生山梔錢半，另服醒消丸每服二錢。」此方服後，又有進步。九月二日，夜中，不知何故，忽云心中劇痛，隨嘔出鮮紅之血，約半小杯，隨續吐出數次，吐後，神疲納呆，又不能安寐。三日，吳君急到師家乞診。值師玉體不豫，乃口報藥味，由湘人師兄錄之。方曰：「嫩射干三錢、白前三錢、桃仁泥二錢、生甘草三錢、生白芍五錢、枳殼一錢、全瓜蔞六錢（切）、桔梗一錢、制香附三錢、生山梔三錢，另服醒消丸每服一錢。」下午二時，進初煎，六時進二煎，夜十一時，痛即定。次早起，痛全除。眾驚藥之速效，竟至於此也。五日，師健步，命駕出診，案曰：
四診（夏曆七月廿日），肺癰無腥臭之痰，病已出險，但時吐濁痰，膠黏黃厚，當從《千金》皂莢丸法，改湯以治之。蓋濁痰不除，咳必不能止也。
牙皂末（五分），用黑棗去核包煎
佐景按，此方之藥值賤甚，僅需銅元三枚而已。藥鋪中先生微笑曰，此能愈疾乎？吳君得藥，仍取大黑棗，先去其中核，卻納入牙皂末，用線扎棗兩端，使勿漏出，計需棗七枚，已將牙皂末裝畢，即煎與服。服後，竟又峰迴路轉，別見柳暗花明。陡有多許白膩之痰濁，悉從大便出，口中吐痰反少，一如師預告。非第此也，前數日飲食常帶嘔意。予曰，嘔者，胃不和也。凡大病久病，有胃則生，胃不和則危，此定例也。今則非第不嘔，而且胃納轉佳，又能自起坐大便，或為其他動作矣。又前此臥不得左脅著席者，今則能之。所以然者，前此右肺蓄膿方盛，使用左脅著席，則膿將壓諸其他臟器上，因而不舒乎？胸前隆起處，前服三診方後，即開始降落，今乃悉平。咳嗽時，胸部不再牽痛。又安福消腫膏自經西醫敷用，即時常更換，至此乃免除。此方連服三日，功效甚著。自八日起又服前之懸擬方，但去生山梔。其中之醒消丸計守服迄今，自三錢減為一錢，猶未間也。自是頓入坦途，能食飯，怕吃藥，嬉戲如常矣。二十九日，吳君又叩調理之方，師曰：
白話文：
第一次診斷 (初診，七月二十八日)：
開了藥方：草三錢、苦桔梗二錢、大麥冬三錢（去心）、天花粉六錢、絲瓜絡五錢、光杏仁三錢、象貝母三錢、冬瓜瓣二兩、地枯蘿三錢。
第二次診斷 (七月二十九日)：
病人說上次開的藥效果不錯，但服用後咳嗽加劇，膿痰也變多。醫生認為，這是因為膿痰積在體內，必須排出才有效果。診斷發現脈象頻數，呼吸急促，喉嚨痛，大便偏硬。病情仍有危險，所以稍微調整了上次的藥方，加上鮮蘆根三根、西洋參一錢、生薏仁二兩、苦桔梗二錢、冬瓜瓣二兩、光杏仁四錢、絲瓜絡六錢、地枯蘿四錢、南沙參三錢、生甘草二錢。
第三次診斷 (七月三十日)：
病人說身體發熱的情況減輕，臭痰也減少了，所以請求再次診斷。醫生認為，雖然脈搏仍然細數，一分鐘一百四十多次，但不用太過擔心。只是病人呼吸時左肩還會動，想起《傷寒論》說的「上氣，面部浮腫，肩部聳動，脈浮大，是無法醫治的」，雖然這不是上氣病，但還是有點擔心。又因為自己雜事太多，沒空仔細處理，所以請另一位醫生繼續看診。
第四次診斷 (九月一日)：
病人去請教另一位醫生，詢問病情吉凶，醫生安慰了他。醫生認為，肺癰的病情已經脫離危險，但痰仍然很濃，還有些微發熱，所以還是用之前的藥方，再稍微調整一下，加上生甘草五錢、桔梗五錢、桃仁泥二錢、生白芍五錢、瓜蔞皮和瓜蔞仁各三錢、生山梔一錢半，另外再吃醒消丸，每次兩錢。服藥後，病情又有進展。
第五次診斷 (九月二日)：
晚上，病人突然感到心口劇痛，然後吐出鮮紅的血，大約半小杯，之後又連續吐了好幾次。吐完後，精神疲憊，食慾不振，也無法好好睡覺。
第六次診斷 (九月三日)：
病人急忙去找醫生，但醫生身體不舒服，所以口述藥方，由他的師兄記錄下來。藥方為：嫩射干三錢、白前三錢、桃仁泥二錢、生甘草三錢、生白芍五錢、枳殼一錢、全瓜蔞六錢（切片）、桔梗一錢、制香附三錢、生山梔三錢，另外再吃醒消丸，每次一錢。下午兩點服用第一次煎的藥，六點服用第二次煎的藥，晚上十一點疼痛就止住了。第二天早上，疼痛完全消失。大家都驚訝藥效如此迅速。
第七次診斷 (九月五日)：
醫生身體康復，出診時診斷說：肺癰沒有腥臭的痰，病情已經脫離危險，但有時還是會吐出濃濁的痰，痰液黏稠且顏色黃厚，應該按照《千金方》裡皂莢丸的用法，改用湯藥來治療。因為濃濁的痰不除掉，咳嗽就不會停止。
最終治療 (七月二十日)：
使用牙皂末五分，用黑棗去核後包起來煎煮服用。藥材非常便宜，只需要銅錢三枚而已。藥鋪的人還笑說，這能治好病嗎？病人買了藥，把黑棗去核，把牙皂末塞進去，用線綁住棗的兩端，總共用七顆黑棗。煎好後服用，沒想到病情出現轉機，排出很多白色黏膩的痰，而且是從大便排出，吐出的痰反而減少了，正如醫生所預料。不僅如此，之前幾天吃飯常常想吐，但現在不僅不吐，而且胃口變好，也能自己坐起來上廁所或做其他動作了。之前躺下時左側腰部不能接觸床鋪，現在也能了。原因可能是之前右肺積膿嚴重，左側腰部著床會壓迫到其他器官。胸前隆起的地方，在服用之前的藥方後，也開始下降，現在已經完全平坦了。咳嗽時，胸部也不會再牽引疼痛。之前使用西醫的消腫膏敷在患處，需要經常更換，現在也不需要了。服用這個藥方三天後，效果很明顯。從八號開始，又服用之前擬定的藥方，但去掉了生山梔。醒消丸從三錢減為一錢，一直服用至今。從此，病情就穩定下來，能吃飯，不再怕吃藥，像正常人一樣玩耍了。
第八次診斷 (九月二十九日)：
病人又來詢問調養的藥方，醫生說：...