《經方實驗錄》~ 第一集上卷 (5)
第一集上卷 (5)
1. 第七案，麻黃湯證（其一，穎師醫案）
範（左），傷寒六七日，形寒發熱，無汗而喘，頭項、腰脊強痛，兩脈浮緊，為不傳也，麻黃主之。
白話文：
範（姓），患傷寒六七天了，身體寒冷，發燒，沒有汗，喘息，頭、脖子、腰、脊背疼痛，兩條脈浮起而緊，這是因為邪氣沒有散發出來的緣故，用麻黃來治療。
麻黃（一錢），桂枝（一錢），炙草（八分），杏仁（三錢）
白話文：
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麻黃：1 錢
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桂枝：1 錢
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甘草：0.8 錢
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杏仁：3 錢
佐景按，此吾師早年之方也，觀其藥量之輕，可以證矣。師近日所疏麻桂之量，常在三五錢之間，因是一劑即可愈疾。師常詔余儕曰：「予之用大量，實由漸逐加而來，非敢以人命為兒戲也。夫輕劑愈疾也緩，重量愈病也迅。醫者以愈病為職者也，然則予之用重量，又豈得已也哉？」
白話文：
佐景按語，這個藥方是我老師早年的方子，看他用的藥量這麼少，就可以證明瞭。老師最近疏通麻桂的劑量，通常在三到五錢之間，因此一劑就能治好疾病。老師經常告訴我們：「我用大量的藥，實際上是逐漸增加的，不是敢拿人的性命開玩笑。輕量的藥治癒疾病的速度會慢，重量的藥治癒疾病的速度會快。醫生的職責是治癒疾病，那麼我使用重量的藥，也是不得已的。」
何公度先生作《悼惲鐵樵先生》文中之一節云：「……越年，二公子三公子相繼病傷寒殤。先生痛定思痛，乃苦攻《傷寒論》……如是者有年，而四公子又病傷寒。發熱，無汗，而喘。遍請諸醫家，其所疏方，仍不外乎歷次所用之豆豉、山梔、豆卷、桑葉、菊花、薄荷、連翹、杏仁、象貝等味。服藥後，熱勢依然，喘益加劇。
白話文：
何公度先生在《悼念惲鐵樵先生》一文中寫到：「……第二年，二公子、三公子相繼病傷寒而去世。先生悲痛欲絕，於是發奮研究《傷寒論》……這樣過了幾年，四公子又得了傷寒。發熱，不汗，而且喘息。遍請各科醫生，他們所開的方子，仍然不外乎過去用過的豆豉、山梔、豆卷、桑葉、菊花、薄荷、連翹、杏仁、象貝等藥。服藥後，病情不但沒有好轉，喘息反而加劇。
先生乃終夜不寢，繞室躊躇。迨天微明，乃毅然曰：此非《傷寒論》『太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗，而喘者，麻黃湯主之』之病而何？乃援筆書：麻黃七分，桂枝七分，杏仁三錢，炙草五分。持方與夫人曰：『吾三兒皆死於是，今四兒病，醫家又謝不敏。
白話文：
這位大夫徹夜難眠，在房間裡來回踱步。等到天快亮了，他終於堅定地說：「這不就是《傷寒論》裡說的『太陽病，頭痛，發熱，全身疼痛，腰痛，骨節疼痛，怕風，不流汗，還喘氣，用麻黃湯治療』的病嗎？」於是，他拿起筆寫道：「麻黃七分，桂枝七分，杏仁三錢，炙草五分。」他把藥方交給夫人說：「我的三個孩子都死於這種病，現在第四個孩子也得了這個病，醫生們都束手無策。
與其坐而待斃，曷若含藥而亡！』夫人默然。嗣以計無他出，乃即配藥煎服。先生則仍至商務印書館服務。及歸，見病兒喘較平，肌膚有潤意，乃更續予藥，竟得汗出喘平而愈。四公子既慶更生，先生乃益信傷寒方……」（錄《現代中醫月刊》第二卷第九期）。以上所引文字，不過寥寥數行。
白話文：
與其坐以待斃，不如服用藥物而死！這個婦人聽後默然無語。無奈之下，只得按照醫生的方子配藥煎服。那位先生仍然照常去商務印書館上班。等他下班回來以後，看見患兒的呼吸比以前平穩了，皮膚也有些潤澤了。於是他就繼續給孩子喂藥，一直到孩子出汗，喘息平定，病就好了。四公子既已死裏逃生，先生就更加相信《傷寒論》的方劑了……（摘自《現代中醫月刊》第二卷第九期）。以上所引文字，不過寥寥數行。
然而以吾觀之，其中含蓄之精義實多。時醫遇風熱輕證，能以桑菊梔翹愈之，一遇傷寒重恙，遂不能用麻黃主方。罹其殃者，夫豈惟惲氏三兒而已哉？此其一義也。惲先生苦攻《傷寒論》有年，及用輕劑麻黃湯，尚且繞室躊躇，足見醫學之難。此其二義也。然此諸義非吾所欲討究，吾之所求者，藉以表白麻黃湯全證耳。
白話文：
但是我認為，麻黃湯中蘊含的精妙意義其實很多。現在的醫生遇到風熱輕症，可以用桑葉、菊花、梔子、翹皮來治癒；一旦遇到傷寒重症，就無法使用麻黃方。因此而受害的，何止是惲家三兄弟呢？這其中就包含了一層意義。惲先生苦讀《傷寒論》多年，當要用到輕劑麻黃湯的時候，仍然在房間裡猶豫不決，可見學醫之難。這又是第二層意義。但是諸多的含義我並不是想要探討清楚的，我只是想藉此來表明麻黃湯的全證罷了。
麻黃湯之全部脈證，厥為喘，其甚者鼻扇，兩脈浮緊，按之鼓指，頭痛，惡寒，無汗，或已發熱，或未發熱，嘔逆，身疼腰痛，骨節痠疼等等。考其簡要病理：厥為寒氣外犯皮毛，內侵肺臟。肺臟因寒而閉，呼吸不利，故上逆而作喘。肺臟既失職，鼻管起代償動作，故鼻扇。
白話文：
麻黃湯適用於的所有脈象和症狀，總的來說是喘，嚴重的會鼻孔張大扇動，兩條脈搏浮起而且緊繃，按壓會感到跳動，頭痛，怕冷，沒有汗，有的已經發燒，有的還沒發燒，嘔吐反胃，全身疼痛，腰痛，骨節痠痛等等。分析其簡要的病理：是由於寒氣侵犯了皮毛，又侵入肺臟。肺臟因寒氣而閉塞，呼吸不順暢，所以會逆上而喘。肺臟失去了功能，鼻孔就要擔任代償性的動作，所以鼻孔張大扇動。
皮毛因寒而收，排泄失司，故凜冽而惡寒。血液循環起救濟，故發熱。血運呈緊張，故脈緊。胃受影響，故嘔。神經不舒，故痛。若欲求其詳，雖長篇累牘難以盡之。但憑脈證以施治，已足以效如桴鼓，此仲聖之教，所以為萬世法也！
白話文：
當皮膚因寒冷而收縮，排泄失調，因此感到嚴寒刺骨。血液循環為了救援，因此發熱。血流緊張，因此脈搏緊。胃受到影響，因此嘔吐。神經不安，因此疼痛。如果想要詳細瞭解，即使寫滿長篇累牘也難以說盡。但是憑藉脈象和病證來施行治療，已經足夠迅速有效，這是仲景的教導，所以成為萬世準則。