《經方實驗錄》~ 第一集下卷 (4)
第一集下卷 (4)
1. 第七七案，腸癰（其一，穎師醫案）
二診，昨用大黃牡丹湯，加當歸、赤豆。所下黏膩赤色之物，非膿非血。此種惡濁久留腸中，必化為黑色之河泥狀。服湯後，腸中有水下行，作漉漉聲。蓋此證腸中必有阻塞不通之處，故謂之癰。癰者，壅也。然則不開其壅，寧有濟乎？病根未拔，仍宜前法減輕。
生川軍（三錢），丹皮（五錢），桃仁（五十粒），當歸（五錢），冬瓜仁（一兩），赤芍（五錢），芒硝（二錢，沖），敗醬草（五錢），杜赤豆（四兩，煎湯，後入前藥）
佐景按，史君服此方凡二日，計二劑，夜間皆大下，甚至疲於奔波床第與便具之間。所下除河泥狀汙物外，更有白色之膿水。下此水時，每作劇痛。史君自曰：計吾三日夜所下之物，當已滿一器有半。吾腹雖大，乃何來若許汙物，斯亦奇矣！
第三日史君服此原方，余親訪之於其私宅。史君曰：我昨未告老師以所下之物如河泥狀，而老師立案，乃徑曰：「必化為黑色之河泥。」噫，何其神也！余笑頷之。因憶某日有徐先生（先生亦嘗從師遊）者嘗來謁師，曰：「家慈以腸病棄養矣。時余以事遠羈他方，未克侍側。
中醫以藥攻之不下。西醫剖開腸之一角，見腸中所蓄，非為燥矢，乃盡屬如河泥狀之物。於是施術取去汙物，病暫愈。乃不幸又二月餘而棄養。」於此可見西醫之治療腸癰，雖見效於一時，而終不足恃，忽其本而務其末，倘死者有知，能不飲恨九泉乎？
坐談有頃，因詢史君以得病之由。曰：「昔年患病，常不服藥。家嚴篤信仙佛，每以香灰令服，病因其在此乎？」但斯時史君所下者，已由黑色漸變為紫紅之咖啡色矣。
三診，兩進加味大黃牡丹湯，腸中宿垢漸稀。惟臍右斜下近少腹處按之尚痛，則病根尚未盡去也。仍用前法減硝、黃以和之。
粉丹皮（一兩），冬瓜子（一兩），生苡仁（一兩），桃仁泥（五錢），敗醬草（五錢），京赤芍（六錢），生甘草（二錢），當歸（五錢），桔梗（三錢），杜赤豆（四兩，煎湯代水）
佐景按，史君服此凡六劑，所下之物，漸由咖啡色轉為綠色。而綠色之中更雜有如蠶砂之黑粒。少腹痛處較瘥，惟上行之筋反覺微微牽引不舒。六劑之後，停藥二大，乃行四診。
四診，腸癰近已就全，惟每日晨起大便，患處尚覺脹滿，恐系夙根未除。然下經多次，血分大虧，時時頭暈，脈大，虛象也。當以補正主治，佐以利下焦水道。
大川芎（一兩），全當歸（五錢），大熟地（四錢），春砂仁（一錢），赤白芍（各三錢），豬苓（三錢），明天麻（四錢），陳皮（三錢），澤瀉（二錢），生白朮（五錢），冬葵子（五錢）
佐景按，史君服此補正分利之劑後，前之大便時痛者，今已不痛矣。且其前色綠者，今亦轉黃矣。惟七分黃之中，仍有三分綠耳。史君前有遺精宿恙，此時又發。或系本方分利藥太重之故歟？惟遺後絕不疲勞，則亦無妨焉。
白話文：
第二次看診，昨天用了大黃牡丹湯，加上當歸、赤小豆。病人排泄出來的黏膩紅色物質，既不是膿也不是血。這種污濁的東西如果長時間留在腸道中，一定會變成黑色像河底爛泥一樣的狀態。服藥後，腸道中有水往下流動，發出漉漉的聲音。這種病症是因為腸道中有阻塞不通的地方，所以才稱為癰。癰的意思就是阻塞。既然這樣，不疏通阻塞，怎麼能治好呢？病根還沒去除，仍然要用之前的藥方，但要稍微減輕藥量。
藥方如下：生大黃（三錢）、牡丹皮（五錢）、桃仁（五十粒）、當歸（五錢）、冬瓜仁（一兩）、赤芍（五錢）、芒硝（二錢，沖服）、敗醬草（五錢）、赤小豆（四兩，煎湯，之後將其他藥加入湯中一起服用）。
史醫師按語：史先生服用了這個藥方共兩天，總共兩劑，晚上都大量腹瀉，甚至疲於奔波於床上和便盆之間。排出的除了像河泥的污物外，還有白色的膿水。排出膿水的時候，每次都劇痛。史先生自己說：我這三天晚上排出的東西，應該已經裝滿一器皿還多一半。我肚子雖然大，但怎麼會排出這麼多污物，真是奇怪啊！
第三天，史先生繼續服用之前的藥方，我親自到他家拜訪。史先生說：我昨天沒有告訴老師我排出的東西像河泥一樣，而老師在病歷上直接寫「一定會變成黑色像河泥一樣的東西」，真是太神奇了！我聽了笑著點頭。我回想起之前有位徐先生（他也曾跟隨老師學習）來拜訪老師時說過：「我的母親因為腸道疾病過世了。當時我因為有事遠在外地，無法在身邊照顧她。中醫用藥攻治都沒有效果。西醫將腸道切開一角，發現裡面積聚的不是乾燥的糞便，而是全部像河泥一樣的東西。於是手術取出污物，病情暫時好轉。但不幸的是，兩個多月後又過世了。」由此可見，西醫治療腸癰，雖然一時有效，但終究不可靠，捨本逐末，如果死者有知，能不抱憾而終嗎？
我們坐著聊了一會兒，我詢問史先生得病的原因。他說：「以前生病，常常不吃藥。我的父親篤信仙佛，每次都讓他服用香灰，會不會是病因此而起的呢？」但這時，史先生排出的東西，已經從黑色漸漸變成紫紅色的咖啡色了。
第三次看診，吃了兩劑加味的大黃牡丹湯，腸道內的宿便漸漸減少。只有肚臍右下方靠近小腹的地方按壓時還會疼痛，可見病根還沒有完全去除。仍然用之前的藥方，但要減輕芒硝、大黃的用量，以調和藥性。
藥方如下：粉狀牡丹皮（一兩）、冬瓜子（一兩）、生薏仁（一兩）、桃仁泥（五錢）、敗醬草（五錢）、京赤芍（六錢）、生甘草（二錢）、當歸（五錢）、桔梗（三錢）、赤小豆（四兩，煎湯代替水來煎藥）。
史醫師按語：史先生服用了這個藥方共六劑，排泄物漸漸從咖啡色轉為綠色。而綠色中還夾雜著像蠶砂的黑色顆粒。小腹疼痛的地方有所好轉，但往上的筋脈反而覺得微微牽引不舒服。六劑之後，停藥兩天，然後進行第四次看診。
第四次看診，腸癰的病情已經接近痊癒，只是每天早上排便時，患處還覺得脹滿，恐怕是舊病根沒有完全去除。但經過多次的瀉下，導致氣血虧虛，常常頭暈，脈搏變大，是虛弱的現象。應該用補氣血的藥為主，輔助利下焦的水道。
藥方如下：大川芎（一兩）、全當歸（五錢）、大熟地（四錢）、春砂仁（一錢）、赤芍、白芍（各三錢）、豬苓（三錢）、明天麻（四錢）、陳皮（三錢）、澤瀉（二錢）、生白朮（五錢）、冬葵子（五錢）。
史醫師按語：史先生服用了這個補益氣血、利水的藥方後，之前排便時的疼痛，現在已經不痛了。而且之前綠色的排泄物，現在也轉為黃色了。只是七分是黃色，其中仍有三分是綠色。史先生之前有遺精的舊病，這時又發作了。或許是因為這個藥方利水的藥太多的緣故吧？但遺精後沒有疲勞的感覺，也就無妨了。