《經方實驗錄》~ 第一集下卷 (3)
第一集下卷 (3)
1. 第七七案，腸癰（其一，穎師醫案）
史惠甫先生，（住上海城內方浜路七七五號三樓）
佐景按，史惠甫君前以病來診，曰：我時患腹痛，藥則少瘥，隔日輒發，醫者以為疝氣，常用理氣之劑云云。余細診之，乃腸癰也，即西醫所稱盲腸炎、腹膜炎之類是。當用藥攻之，稍瘥，數日又發，案及處方如下：
「腹痛偏右，瘥而復發，便燥結，擬大黃牡丹湯。
生川軍（錢半），元明粉（三錢，沖），桃仁（二錢），丹皮（二錢），敗醬草（三錢），生苡仁（四錢），熟附塊（一錢），枳實炭（二錢），大白芍（二錢），佛手（錢半）」
此四月十八日方也，服三劑，所下甚多，腹痛大減。至二十五日，僅覺患處隱隱作痛矣。易醫治之，與以疏泄厥氣之劑，方為：，
「軟柴胡（錢半），枳實炭（二錢），大白芍（二錢），青陳皮（各錢半），雲苓（三錢），香附（二錢），金鈴子（三錢），炙乳沒（各八分），小茴香（八分），炙枸桔（三錢），青桔葉（錢半），路路通（三錢）」
服後一日，病無進退。二日，腹脹轉劇，又來請診。察之，向之腹偏右脹痛者，今則滿腹左右皆脹矣。按之不甚有反抗力，經文中「腹皮急，按之濡」六字，確是形容盡致，不能更易，病者蹙頞相告曰：將如之何？余曰：無慮，前方尚可用。乃書曰：「腸癰旋瘥旋發，刻診小腹四圍作脹，按之濡，隱隱痛，大便不爽，再擬原法：，
生川軍（三錢），粉丹皮（三錢），冬瓜子（四錢），芒硝（三錢，沖），桃仁（三錢），敗醬草（三錢），熟附塊（錢半），大白芍（四錢），焦楂炭（三錢），細青皮（錢半）」
此方午刻服下，下午無動靜，至夜半方欲便，下穢物甚多。次日又來診，曰，下後腹中略舒矣。余視之，病雖減其一二，殊不了了。曰：昨方雖合，尚嫌輕也。史君曰：然則如之何？曰：當請吾師用重方，君有膽量服之否？曰：願聽命。乃謁師，作初診。
初診，腸癰屢經攻下，病根未拔。昨由姜君用大黃牡丹湯，腹脹略減。以證情論，仍宜攻下，仍用原法加減。
生川軍（五錢，後入），冬瓜仁（一兩），桃仁（八十粒），粉丹皮（一兩），當歸（五錢），芒硝（三錢，沖），杜赤豆（四兩，煎湯濃，後入前藥）
佐景按，史君持本方至藥鋪配藥，鋪中人有難色。曰：安用若許劇藥耶？史君曰：毋慮，此種藥予已屢服之矣。鋪中人曰：然則此郎中年幾何矣？曰：七十餘齡矣。曰：然，是誠有經驗學
問之醫也。乃慨予藥。據史君言，服後四小時即得便下，較向之服予方用大黃三錢，須逾十小時方得下者，爽快多矣。其夜所下最多，皆黑色臭穢之物。更衣頻數，至不可數。而快下之後，腹痛大減，腫脹亦消，次日乃來二診。
白話文：
第七七案，腸癰（其一，穎師醫案）
史惠甫先生（住在上海城內方浜路七七五號三樓）
佐景按，史惠甫先生之前因為生病來找我看診，他說：「我經常腹痛，吃藥會稍微好一點，但隔幾天就又發作。醫生都說是疝氣，所以都用疏理氣機的藥。」我仔細診斷後，發現是腸癰，也就是西醫所說的盲腸炎、腹膜炎之類的疾病。應該要用藥攻下，稍微好一點，但幾天後又發作。以下是病歷和處方：
「腹痛偏右邊，好轉後又復發，大便乾硬。擬用大黃牡丹湯。
生大黃（七點五克），芒硝（十五克，沖服），桃仁（十克），牡丹皮（十克），敗醬草（十五克），生薏仁（二十克），熟附子（五克），枳實炭（十克），白芍（十克），佛手（七點五克）」
這是四月十八日的藥方。吃了三帖，排出了很多東西，腹痛也大大減輕。到了二十五日，只覺得患處隱隱作痛。後來換了醫生治療，醫生開了疏泄氣機的藥方：
「軟柴胡（七點五克），枳實炭（十克），白芍（十克），青皮、陳皮（各七點五克），茯苓（十五克），香附（十克），金鈴子（十五克），炙乳香、沒藥（各三克），小茴香（三克），炙枸橘（十五克），青橘葉（七點五克），路路通（十五克）」
吃了一天，病情沒有好轉也沒有惡化。第二天，腹脹更加嚴重，又來找我看診。我檢查後發現，之前腹部右側脹痛的部位，現在整個腹部都脹起來了。按壓腹部沒有很明顯的抵抗力，就像醫書上說的「腹皮急，按之濡」一樣，形容得非常貼切，不能再更換了。病人皺著眉頭跟我說：「這該怎麼辦？」我說：「不用擔心，之前的藥方還可以用。」於是寫下：「腸癰時好時壞，現在診斷腹部周圍脹大，按壓軟軟的，隱隱作痛，大便不順暢，再用原來的治療方法：
生大黃（十五克），粉牡丹皮（十五克），冬瓜子（二十克），芒硝（十五克，沖服），桃仁（十五克），敗醬草（十五克），熟附子（七點五克），白芍（二十克），焦山楂炭（十五克），青皮（七點五克）」
這個藥方中午服用後，下午沒有動靜，到了半夜才想大便，排出了很多穢物。隔天又來複診，他說，排便後腹部稍微舒服了一點。我看了看，雖然病情稍微減輕了一些，但還是沒有完全好。我說：「昨天的藥方雖然有效，但藥力還是不夠強。」史先生問：「那該怎麼辦？」我說：「應該請我的老師開更強的藥方，你有膽量吃嗎？」他說：「願意聽從。」於是就去拜見我的老師，進行初次診斷。
初診，腸癰反覆用攻下的藥，病根還沒有拔除。昨天姜先生用了大黃牡丹湯，腹脹稍微減輕。從病情來看，還是應該用攻下的方法，還是用原來的藥方加減。
生大黃（二十五克，後下），冬瓜仁（三十克），桃仁（八十粒），粉牡丹皮（三十克），當歸（二十五克），芒硝（十五克，沖服），紅小豆（一百二十克，煎濃湯後放入之前的藥）
佐景按，史先生拿著這個藥方到藥鋪配藥，藥鋪的人面有難色，說：「怎麼要用這麼猛的藥？」史先生說：「不用擔心，這種藥我已經吃過很多次了。」藥鋪的人問：「那這位先生幾歲了？」史先生說：「七十多歲了。」藥鋪的人說：「原來如此，他一定是一位經驗豐富的醫生。」然後才把藥給了他。據史先生說，服藥後四個小時就開始排便，比之前我開的大黃十五克的藥，要十多個小時才排便，快多了。當晚排便量非常多，都是黑色臭穢的物質。上廁所的次數多到數不清。排便後，腹痛大大減輕，腫脹也消退了。第二天就來進行第二次診斷。
二診，昨天用了大黃牡丹湯，加了當歸、紅小豆，排出了黏膩紅色的物質，既不是膿也不是血。這種污穢的物質在腸道中久留，一定會變成黑色像河泥一樣的東西。服藥後，腸道中有水流動，發出漉漉的聲音。這個病是因為腸道中有阻塞不通的地方，所以才叫癰。癰的意思就是阻塞。如果沒有疏通阻塞的地方，怎麼能治好病呢？病根還沒有拔除，還是應該用之前的治療方法，稍微減輕一些藥量。
生大黃（十五克），牡丹皮（二十五克），桃仁（五十粒），當歸（二十五克），冬瓜仁（三十克），赤芍（二十五克），芒硝（十克，沖服），敗醬草（二十五克），紅小豆（一百二十克，煎湯，後放入之前的藥）
佐景按，史先生服用了這個藥方兩天，一共兩帖，夜間都大量排便，甚至疲於奔波在床上和廁所之間。排出的東西除了河泥狀的污物外，還有白色的膿水。排出膿水時，每次都會劇烈疼痛。史先生自己說：「我估計這三天晚上排出的東西，應該已經裝滿一個半容器。我的肚子雖然大，怎麼會有這麼多污物，真是奇怪！」
第三天，史先生服用這個藥方，我親自到他家拜訪。史先生說：「我昨天沒有告訴老師我排出的是河泥狀的東西，但老師在寫病歷時，直接說『一定會變成黑色像河泥一樣的東西』，真是太神奇了！」我笑著點頭。想起某天徐先生（他也曾經跟隨老師學習）來拜訪老師時說：「我母親因為腸道疾病過世了。當時我因為有事在外地，沒能陪伴在她身邊。
中醫用藥攻下沒有效果。西醫剖開腸子的一角，發現腸子裡積蓄的不是乾燥的糞便，而是像河泥一樣的東西。於是就動手術取出這些污物，病暫時好了。但不幸的是，兩個多月後又去世了。」由此可見西醫治療腸癰，雖然一時有效，但最終還是不可靠，他們忽略了根本，只注重枝末。如果死者知道，難道不會在九泉之下感到遺憾嗎？
坐著聊了一會兒，我就問史先生得病的原因。他說：「以前生病，常常不吃藥。我父親篤信神佛，每次都讓我吃香灰，我的病是不是因為這個原因呢？」但這個時候，史先生排出的東西，已經由黑色漸漸變成紫紅色的咖啡色了。
三診，連續吃了兩次加味大黃牡丹湯，腸道裡的舊污垢越來越少了。只是肚臍右下方靠近小腹的地方按壓還會痛，表示病根還沒有完全去除。還是用之前的方法，減少芒硝、大黃的用量，讓藥性比較溫和。
粉牡丹皮（三十克），冬瓜子（三十克），生薏仁（三十克），桃仁泥（二十五克），敗醬草（二十五克），赤芍（三十克），生甘草（十克），當歸（二十五克），桔梗（十五克），紅小豆（一百二十克，煎湯代替水）
佐景按，史先生吃了這個藥方六帖，排出的東西，漸漸由咖啡色轉變成綠色。而且綠色裡面還混雜著像蠶砂一樣的黑色顆粒。小腹痛的地方比較好了，只是上行的筋反而感覺微微牽引不舒服。六帖藥之後，停藥兩天，才進行第四次診斷。
四診，腸癰已經快要痊癒了，只是每天早上大便時，患處還覺得脹脹的，可能是舊病根還沒有完全去除。而且之前多次排便，造成身體氣血虧虛，時常頭暈，脈象大，是虛弱的現象。應該以補養正氣為主，輔以利下焦水道的藥。
大川芎（三十克），全當歸（二十五克），大熟地（二十克），春砂仁（五克），赤芍、白芍（各十五克），豬苓（十五克），明天麻（二十克），陳皮（十五克），澤瀉（十克），生白朮（二十五克），冬葵子（二十五克）
佐景按，史先生服用這個補養正氣、疏利水濕的藥方後，之前大便時會痛的情形，現在已經不痛了。而且之前顏色是綠色的，現在也轉變成黃色了。只是在七分黃之中，仍然有三分綠色。史先生之前有遺精的舊疾，這個時候又發作了。可能是這個藥方利水作用太強的緣故？但是遺精後完全不覺得疲勞，所以也沒有什麼妨礙。
痊癒後，史先生來向我道謝，他說：「承蒙先生們的診治，我的頑疾已經完全好了。回想我還沒有遇到先生之前，遍訪中外名醫，祈求各路神佛，兩年來所花費的時間和金錢，數都數不清。也因此耽誤了事業，都沒有得到一點效果。如果早點認識先生，那這兩年的劫難不就可以避免了嗎？雖然如此，今天能痊癒，也算是不幸中的大幸了。」
史先生又說：「我把老師的藥方拿給我親友看，親友們沒有不驚訝的。用這麼猛烈的藥，而且用這麼大的劑量，他們從來沒看過。」我說：「猛烈的藥是用來治療猛烈的疾病，現在世風日下，病人控告醫生的事情，每天都有耳聞，所以現在的醫生都習慣用輕劑量的藥，以至於沒有人敢嘗試用猛烈的藥，猛烈的疾病也就無法治好，真是可悲啊！」
佐景又按，惠甫先生曾經生過三次大病，都是和腸道有關的，這個案例記錄的是第一次。之後的兩次，也是由我和老師共同治好的，詳細記錄在第二集中。之後惠甫先生認識到醫藥對身體健康的重要性，就毅然決然地放棄了原先的行業，跟隨老師學習醫術。還不到三年，惠甫先生已經成為醫界通達之人了。所以我稱呼惠甫先生，有時稱呼先生，有時稱呼君，有時稱呼師兄，是因為先後關係不同，這裡就暫且按照原樣記錄。