《經方實驗錄》~ 第一集上卷 (2)
第一集上卷 (2)
1. 第二案，桂枝湯證（其二，穎師講授，佐景筆記）
師曰，余嘗於某年夏，治一同鄉楊兆彭病。先其人畏熱，啟窗而臥，周身熱汗淋漓，風來適體，乃即睡去。夜半覺冷，覆被再睡，其冷不減，反加甚。次日診之，病者頭有汗，手足心有汗，背汗不多，周身汗亦不多，當予桂枝湯原方：
桂枝（三錢），白芍（三錢），甘草（一錢），生薑（三片），大棗（三枚）
又次日，未請復診。後以他病來乞治，曰：「前次服藥後，汗出不少，病遂告瘥。藥力何其峻也？」然安知此方乃吾之輕劑乎？
佐景按，仲聖之「脈證治法」似置病因、病原、病理等於不問，非不問也，第不詳言耳。惟以其脈證治法之完備，吾人但循其道以治病，即已綽有餘裕。故常有病已愈，而吾人尚莫明其所以愈者，或竟有尚不知其病之何名者。此非荒唐欺人之語，凡屬仲聖信徒，皆當默許也。然則仲聖何以不詳言病因、病原、病理乎？曰：殆仲聖以為果言之，將不饜後人之望，反令《傷寒論》不能成萬世之新書乎？然乎否乎，我不敢必，惟竊以今日之中醫，亦當就病因、病原、病理種種方面，略事研究，以補不足，則中醫藥之進步，方無艾乎。
病有病原，西醫所謂細菌、原蟲是也。一旦蟲菌侵犯人體則病，此通例也。顧歷觀下級社會之土人，蓬頭垢首，赤體跣足，居常伍犬豕，食不避蚊蠅，此其受蟲菌侵襲之機緣為如何？乃彼輩壯碩長壽，不減都會人士。然則病原尚非疾病之惟一主因，彰彰明甚。故中醫不重病原，但重病因，西醫所謂誘因是也。
本案示桂枝湯證病因之一，所謂「風」是也。方人醒時，風來適體，不致為病。及其入睡，體溫降低，防禦驟弛，而清風之徐來也依舊，於是病原得隨以長驅直入，比醒，病矣！
曹穎甫曰，仲景非不言病因病理也。夫邪風外乘，乃病中風，欲救邪風者，宜桂枝湯，此非病因乎？衛不與營和，乃自汗出。風中肌肉，著於營分，而衛氣不傷，故衛強而營弱。行水之衛氣不傷，故毛孔自能出汗，行血之營氣受困，故肌腠不能作汗，致皮毛與腠理顯分兩橛，而不能相合，故曰不和，不和者，不合也。用桂枝湯以發肌理之汗，而營衛自和矣。此非病理乎？讀書能觀其通，則思過半矣。
白話文：
老師說，我曾經在某年夏天，治療一位同鄉楊兆彭的病。他因為怕熱，打開窗戶睡覺，全身熱得汗流浹背，這時有風吹來覺得很舒服，就這樣睡著了。半夜覺得冷，蓋上被子繼續睡，但冷感沒有減少，反而更嚴重。隔天幫他看診，病人頭部有汗，手心腳心也有汗，背部汗不多，全身的汗也不多，我開了桂枝湯的原方：
桂枝（三錢），白芍（三錢），甘草（一錢），生薑（三片），大棗（三枚）
再隔一天，他沒有來複診。後來因為其他病來找我治療，他說：「上次服藥後，出了很多汗，病就好了。藥效真是太強了！」但他哪裡知道這帖藥只是我開的輕劑啊？
佐景按：張仲景的「辨證論治」好像不探究病因、病原和病理，其實不是不探究，只是沒有詳細說明罷了。由於他的辨證論治已經很完備，我們只要按照他的方法來治療，就已經很充足了。所以常常有病治好了，但我們還不清楚是怎麼好的，甚至有不知道是什麼病的情況。這不是胡說八道，凡是張仲景的信徒，都應該默默認可。那麼，張仲景為什麼不詳細說明病因、病原和病理呢？我認為，或許是張仲景覺得如果詳細說了，反而不能滿足後人的期望，反而讓《傷寒論》不能成為萬世經典吧？是這樣還是不是這樣，我不敢肯定。但我認為今天的中醫，也應該在病因、病原和病理等各方面，稍微研究一下，來彌補不足，這樣中醫藥的進步，才有可能實現。
病有病原，西醫所說的細菌、原蟲就是。一旦蟲菌侵犯人體就會生病，這是普遍的道理。但仔細觀察社會底層的土著，他們蓬頭垢面，赤身裸足，平常跟貓狗豬生活在一起，吃飯也不避蚊蠅，他們受蟲菌侵襲的機會多大啊？但他們卻身強體壯，長命百歲，不比都市人差。可見病原並非疾病的唯一主因，這很明顯。所以中醫不重視病原，只重視病因，西醫所說的誘因就是。
這個案例顯示了桂枝湯證的病因之一，也就是所謂的「風」。人在清醒時，有風吹來覺得很舒服，不會生病。但等到睡著後，體溫降低，防禦能力一下子鬆懈，這時清風徐徐吹來，於是病原就趁虛而入，比起清醒時，就生病了！
曹穎甫說，張仲景並非不說病因病理。邪風侵入體內，就是「中風」，要治療邪風，就用桂枝湯，這不是病因嗎？衛氣與營氣不協調，就會自汗。風邪侵犯肌肉，停留在營氣的部分，而衛氣沒有受傷，所以衛氣強而營氣弱。運行水液的衛氣沒有受傷，所以毛孔可以自己出汗，運行血液的營氣受阻，所以肌肉無法出汗，導致皮膚和肌肉分開，不能協調，所以說「不和」，不和就是不協調。用桂枝湯來發肌肉的汗，營衛自然就會協調了。這不是病理嗎？讀書能融會貫通，就能理解一半以上了。