《傷寒懸解》~ 卷八 (4)

1. 柴胡桂枝湯（六十六）

柴胡（四兩）　黃芩（一兩五錢）　人參（一兩五錢）　半夏（二合五勺）　大棗（六枚）　生薑（一兩五錢）　桂枝（一兩五錢）　芍藥（一兩五錢）　甘草（一兩炙）

上九味，以水七升，煮三升，溫服。

白話文：

柴胡桂枝湯（六十六）

此方劑組成如下：
柴胡四兩、黃芩一兩五錢、人參一兩五錢、半夏二合五勺、大棗六枚、生薑一兩五錢、桂枝一兩五錢、芍藥一兩五錢、炙甘草一兩。

以上九味藥材，加入七升水，煮至剩三升藥液，溫熱後服用。

2. 小柴胡證（少陽八）

太陽病十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿腹痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。（方在太陽二十）

太陽病十日以外，脈浮細而嗜臥者，是太陽之外證已解也。表邪離太陽而入少陽，故浮緊變而為浮細。少陽之脈弦細也。膽熱者善眠，是其嗜臥。必入少陽。設其胸滿脅痛者，又見少陽經證，宜與小柴胡湯。若脈但浮而不細者，則未入少陽而猶是太陽，宜與麻黃湯也。

白話文：

小柴胡證（少陽八）

太陽病超過十天後，脈象變得浮而細，且喜歡躺臥，表示外邪已經消退。若出現胸悶脅痛等症狀，應給予小柴胡湯治療。如果脈象僅僅是浮而不細，則表示病邪仍在太陽經，此時應給予麻黃湯。

太陽病超過十天後，脈象浮細且嗜睡，代表太陽表證已消失。表邪從太陽經進入少陽經，因此脈象由浮緊轉為浮細（少陽經的脈象為弦細）。膽有熱的人容易嗜睡，這是病邪傳入少陽的表現。如果同時出現胸悶脅痛等少陽經症狀，則應使用小柴胡湯。若脈象僅浮而不細，表示病邪仍在太陽經，尚未進入少陽經，此時應使用麻黃湯。

3. 小柴胡證八（少陽九）

傷寒陽脈澀陰脈弦，法當腹中急痛者，先用小建中湯，不瘥者，與小柴胡湯主之。

甲乙同氣，甲木不降則寸脈澀，乙木不升則尺脈弦。甲木上逆而克戊土，法當痛見於胸膈。乙木下陷而克己土，法當痛見於腹脅。木氣枯燥，是以其痛迫急。肝膽合邪，風火鬱發，中氣被賊，勢難延緩。宜先用小建中湯，膠飴甘棗補脾精而緩急痛，薑桂芍藥達木鬱而清風火。若不瘥者，仍與柴胡再泄其相火也。此申明首章腹痛者加芍藥之義。

白話文：

小柴胡證八（少陽九）

傷寒病中，若陽脈澀而陰脈弦，按規律會出現腹中劇烈疼痛，此時應先服用小建中湯；若未見好轉，則改用小柴胡湯治療。

人體氣機中，甲木（膽）與乙木（肝）同屬木氣。若膽氣（甲木）不降，則寸脈會出現澀滯；若肝氣（乙木）不升，則尺脈會呈現弦緊。甲木上逆會剋制胃土（戊土），通常表現為胸膈疼痛；乙木下陷則剋制脾土（己土），多導致腹脅疼痛。由於木氣運行不暢而燥結，因此疼痛會顯得急迫。肝膽之邪氣相互影響，風火鬱結而發作，中氣（脾胃）受到侵害，病情難以拖延。

此時應先服用小建中湯，方中的飴糖、甘草、大棗能補益脾精以緩解急痛，生薑、桂枝、芍藥則能疏解木氣鬱結並清除風火。若症狀未改善，再用柴胡湯來疏洩相火。這段文字進一步闡釋了首篇中提到「腹痛加芍藥」的原理。