《傷寒懸解》~ 卷七 (6)

1. 脈浮盜汗證二十三（陽明七十四）

陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時；但浮必盜汗出。

脈浮而緊，太陽之脈，陽明得之，必潮熱，按時而發，以表寒鬱其腑熱也。若但浮而不緊，則外無表寒而內無裡熱，寐時衛氣不入陰分，皮毛失斂，經熱蒸泄，必盜汗出。凡盜汗之家，皆陰盛臟寒，陽不內交者也。

白話文：

脈浮盜汗證二十三（陽明七十四）

陽明病患者，若脈象浮而緊，必定會出現潮熱，且發作有固定時間。若是脈象僅浮而不緊，則必定會在睡眠時盜汗。

脈象浮而緊本是太陽病的特徵，但陽明病出現此脈象時，會因表寒鬱結腑熱而引發潮熱，並按時發作。若脈象僅浮而不緊，則表示體表無寒邪、體內無熱邪，且因衛氣在入睡時未能進入陰分，使皮毛無法收斂，體內經熱向外蒸發，導致盜汗。通常容易盜汗的人，多因陰氣過盛、臟腑虛寒，陽氣無法內守所致。

2. 汗解緊愈證二十四（陽明七十五）

陽明病初欲食，小便反不利，大便自調，其人骨節疼，翕翕如有熱狀，奄然發狂，濈然汗出而解者，此水不勝穀氣與汗共並，脈緊則愈。

初欲食是有穀氣，小便不利，大便自調，骨節疼（濕流關節故疼），是土濕而水停也。穀氣勝則汗出，水氣勝則汗不出，乃翕翕如有熱狀。忽然發狂，濈然汗出而解者，此穀氣欲發，水氣鬱熱而不能發，是以躁亂髮狂。究之水氣不勝穀氣故濈然汗出，汗出而水氣亦隨汗泄，與汗共並於外，表寒與里水皆去，脈緊自愈也。

白話文：

[汗解緊愈證二十四（陽明七十五）]

陽明病患者初期有食慾，但小便反而不順暢，大便正常，同時感到骨節疼痛，身體微微發熱，突然間煩躁發狂，接著全身持續出汗而病癒。這是因為體內水濕之氣未能壓過脾胃的穀氣，最終隨汗液一同排出。此時脈象緊繃，表示病邪將退。

初期有食慾代表脾胃功能尚佳（穀氣充足），而小便不暢、大便正常、骨節疼痛（因濕氣滯留關節導致疼痛），均屬脾土濕氣過重、水濕停滯的表現。當穀氣強盛時會促使發汗，但若水濕之氣較重，則汗液無法順利排出，因而身體僅呈現微熱感。

患者突發煩躁狂亂後，隨即持續出汗而痊癒，這是因為穀氣欲推動汗液排出，但水濕鬱熱阻礙其發散，導致暫時性的躁動不安。最終水濕之氣不敵穀氣，故汗液暢通，水濕也隨汗外洩。病邪（表寒與體內水濕）一併排出體外，脈象由緊轉緩，遂得痊癒。

3. 發熱色黃證二十五（陽明七十六）

陽明病，面合赤色，不可攻之，必發熱，色黃，小便不利也。

表寒外束，郁其經熱，則面見赤色，此可汗而不可攻，以面之赤色是經熱而非腑熱，腑熱則毛蒸汗泄，陽氣發越，面無赤色，攻之則陽敗，濕作而表寒未解，濕鬱經絡，必發熱，色黃，小便不利也。

白話文：

發熱色黃證二十五（陽明七十六）

陽明病時，若患者臉色通紅，不可使用瀉下的治法，否則必定會出現發熱、皮膚發黃、小便不暢的症狀。

這是因為體表寒氣束縛，鬱結了經脈中的熱氣，導致面部呈現紅色。此時應使用發汗法而非攻下法，因為面紅是由於經脈有熱，而非臟腑實熱。若臟腑有熱，會促使毛竅蒸騰出汗，陽氣向外發散，面部反而不會泛紅。若誤用攻下法，會損傷陽氣，導致濕氣停滯，而表寒未解，濕邪鬱結於經絡之間，便會引發發熱、膚色變黃、小便不利等問題。

4. 無汗發黃證二十六（陽明七十七）

陽明病無汗，小便不利而心中懊憹者，身必發黃。

飲入於胃，胃陽蒸動化而為氣，氣降則水化，陽氣升發則化水之氣外泄而為汗，陽氣收藏則氣化之水下注而為尿。汗出水利，濕熱發泄，故不發黃。無汗而小便不利，濕氣莫泄，鬱而生熱，薰蒸於上，則心中懊憹，身必發黃也。

白話文：

無汗發黃證二十六（陽明七十七）

當患有陽明病時，若病人沒有出汗且小便不暢，同時感到心中煩悶不安，身體就會出現發黃的症狀。

水液進入胃部後，胃的陽氣會將其蒸發轉化為氣，若氣機下降，水液便會被代謝；若陽氣向外升發，則化為汗液排出；若陽氣向內收斂，則轉化為尿液排出。當汗液與小便排出正常時，濕熱之邪得以疏洩，因此不會發黃。但如果無汗且小便不通暢，濕氣無法排出，鬱積在體內而生熱，濕熱上蒸，便會導致心中煩悶，身體必然發黃。