《傷寒懸解》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 汗多亡陽證十五（陽明六十六）
發汗多，若重發汗者亡其陽，譫語，脈短者死，脈自和者不死。
汗多亡陽，神敗而發譫語，脈短者陽絕乃死，脈自和者陽復則生。此申明上章發汗則躁心憒憒，反譫語之義。
白話文：
如果因為發汗太多，又再次發汗的話，就會導致陽氣耗竭，出現胡言亂語的症狀，脈搏短促的人會死亡，如果脈象自己恢復平和的就不會死。
汗出過多導致陽氣耗竭，精神渙散而出現胡言亂語，脈搏短促代表陽氣已經耗盡，所以會死亡；脈象自己恢復平和則代表陽氣恢復，就能夠存活。這裡是在說明上一段發汗太多會使人煩躁心亂、胡言亂語的道理。
2. 譫語喘滿證十六（陽明六十七）
直視譫語，喘滿者死，下利者亦死。
直視譫語，陽亡而神敗也；喘滿則胃逆而陽上脫；下利則脾陷而陽下脫，是以皆死。
白話文：
眼睛直視且胡言亂語，呼吸急促且胸腹脹滿的人會死亡，腹瀉不止的人也會死亡。
眼睛直視且胡言亂語，是因為陽氣耗竭、精神也衰敗了；呼吸急促且胸腹脹滿，是因胃氣上逆導致陽氣向上脫離；腹瀉不止，是因脾氣下陷導致陽氣向下脫離，所以這些情況都會導致死亡。
3. 譫語鄭聲證十七（陽明六十八）
夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲，重語也。
陽實則為譫語，陽虛則為鄭聲。鄭聲之義，語之繁絮重複者也。實者，上篇之胃家實是也。虛者，本篇之胃中虛冷是也。此申明上亡陽譫語之義。
白話文：
實證就會出現胡言亂語，虛證則會出現喃喃自語。喃喃自語，就是說話重複。
陽氣過盛就會出現胡言亂語，陽氣虛弱就會出現喃喃自語。所謂喃喃自語，是指說話繁瑣重複。實證，是指上一篇所說的胃家實熱。虛證，是指本篇所說的胃中虛寒。這裡是在申明上篇所說的亡陽所導致的胡言亂語的意義。
4. 梔子豉證十八（陽明六十九）
陽明病下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之。（方在太陽八十九）
下傷中氣，陽浮於表，故外有熱而手足溫；胃中空虛，客氣動膈，故成結胸。（義在結胸）今不成結胸，只覺心中懊憹，飢不能飲食者，膈下之陰與膈上之陽逼迫鬱蒸而生瘀濁故也；膈熱薰騰，故頭上汗出。此宜梔子豉湯吐瘀濁而清煩熱也。此申明六十五章「若下之，胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之」一段之義。
白話文：
陽明病用瀉法治療後，如果身體外部有發熱現象，但手腳是溫熱的，沒有形成胸腔鬱結的症狀，只是心中煩悶不安，肚子餓卻吃不下東西，而且只有頭部出汗的，就用梔子豉湯來治療。（這個藥方在太陽篇第八十九條有記載）
這是因為瀉下藥損傷了中焦的氣，使得陽氣浮散到體表，所以身體外表會有發熱的現象，但手腳卻是溫熱的。胃裡空虛，邪氣擾動橫膈膜，所以會形成胸腔鬱結的症狀（這個道理在講述胸腔鬱結的條文中有說明）。現在並沒有形成胸腔鬱結，只是覺得心中煩悶不安，肚子餓卻吃不下東西，這是因為橫膈膜下方的陰氣與橫膈膜上方的陽氣相互逼迫鬱積蒸騰，產生了瘀濁的緣故；而橫膈膜有熱氣向上蒸騰，所以頭部會出汗。這應該用梔子豉湯來吐出瘀濁，並清除煩躁的熱氣。這段話是進一步闡明第六十五章「如果用瀉下藥治療後，胃裡變得空虛，邪氣擾動橫膈膜，導致心中煩悶不安，舌苔很厚的，就用梔子豉湯來治療」這段話的含義。
5. 白虎證十九（陽明七十）
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷（此陽明入太陰去路）。若自汗者，白虎湯主之（方在太陽三十七，此陽明承氣初證）。
六十五章脈浮而緊為太陽證，咽燥口乾為少陽證，發熱汗出，不惡寒，反惡熱為陽明證，是三陽合病也。而其腹滿身重，以至難以轉側，則太陰證。脾竅於口，陽虛濕盛，開闔蹇澀，故口不仁。木主五色，土濕木鬱，氣色晦暗，是以面垢。神明不慧，是以譫語。膀胱失約，是以遺尿（此補六十五章未詳之義也）。
若發汗，則為鄭聲之譫語（此復申明若發汗則心憒憒反譫語一段）。若下之，則額上生汗，手足厥冷，陽泄而土敗（此復申明上章手足溫頭汗出之義而推廣之，頭汗肢溫是陽虛而上熱，額汗肢冷是陽泄而外寒也）。若汗不止頭額而通身自汗者，則津亡而土燥，宜白虎湯泄熱而清金也。
此復申六十五章白虎湯之義。
白話文：
三陽經同時生病，會出現肚子脹滿、身體沉重，難以翻身，嘴巴感覺麻木不靈活、臉色污垢，胡言亂語、小便失禁等症狀。如果用發汗的方法治療，反而會使胡言亂語的狀況加重；如果用瀉下的方法治療，則會在額頭上冒汗，手腳冰冷（這是陽明經的病邪傳入太陰經的跡象）。如果病人自己就一直流汗，這時應該用白虎湯來治療（這個方劑在太陽篇第三十七條有提到，這裡說明的是陽明經病剛開始出現的症狀）。
第六十五章提到，脈象浮而緊是太陽經的病症，喉嚨乾燥、口渴是少陽經的病症，發燒、流汗，但不怕冷反而怕熱，這是陽明經的病症，這些都是三陽經合併生病的表現。而病人肚子脹滿、身體沉重，甚至難以翻身，則屬於太陰經的病症。脾臟的竅開在口部，當陽氣虛弱、濕氣過盛時，嘴巴的開合就會不靈活，所以會感覺麻木。木屬五色，當土濕木氣鬱結時，臉色就會晦暗，所以臉色看起來污垢。神智不清，所以會胡言亂語。膀胱失去約束能力，所以會小便失禁（這裡補充說明了第六十五章沒有詳細解釋的部分）。
如果用發汗的方法治療，會導致病人說話時語無倫次，像在喃喃自語（這裡再次說明發汗會導致心神昏亂、反而胡言亂語的情況）。如果用瀉下的方法治療，則會在額頭上冒汗，手腳冰冷，這是陽氣外洩、脾胃功能衰敗的表現（這裡再次說明了上章提到「手腳溫暖、頭部出汗」的意義，並加以推廣，頭部出汗、四肢溫暖是陽虛而上熱的表現，額頭出汗、四肢冰冷則是陽氣外洩而導致外寒）。如果汗不是只在頭部和額頭，而是全身都自己出汗，則是津液耗竭、脾胃乾燥的表現，應該用白虎湯來洩熱、清肺。
這裡再次說明了第六十五章提到的白虎湯的意義。
6. 汗多胃燥證二十（陽明七十一）
陽明病汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便故也。
六十五章渴而小便不利者，乃與豬苓湯。若汗出多而渴者，則應白虎，不可與豬苓湯，以汗多則胃中已燥，豬苓湯複利其小便，以亡津也。此申明上章及六十五章豬苓湯之義。
白話文：
陽明病如果出現大量流汗又口渴的症狀，不可以使用豬苓湯，因為流汗過多會導致胃部乾燥，而豬苓湯又會使小便增加，加速體內水分流失。
第六十五章提到口渴且小便不順暢時，才可以使用豬苓湯。如果流汗過多又口渴，就應該使用白虎湯，不可以使用豬苓湯，因為流汗過多已經使胃部乾燥，豬苓湯又會使小便增加，導致體液更加喪失。這段話是為了闡明前面章節和第六十五章中豬苓湯的用藥原則。
7. 口燥欲衄證二十一（陽明七十二）
陽明病，口燥但欲漱水不欲咽，此必衄。
口乾而漱水不咽，以熱在經而不在腑，經熱不泄，此必衄也。
白話文：
陽明病，口乾舌燥，只想漱口卻不想把水吞下去，這樣的情況一定會流鼻血。
口乾但漱口後不吞水，是因為熱邪在經絡而不是在腑臟，經絡的熱無法疏洩，這樣一定會流鼻血。
8. 鼻燥欲衄證二十二（陽明七十三）
脈浮發熱，口乾鼻燥，能食者則衄。
脈浮發熱，表寒外束，口乾鼻燥，經熱內蒸，能食則熱不在腑，經熱不能旁泄，則上衄也。
白話文：
脈象浮盛且發熱，口乾鼻燥，如果食慾還很好，就會流鼻血。
脈象浮盛且發熱，是因為體表受寒邪束縛；口乾鼻燥，是因為經絡有熱往內蒸發；如果食慾還很好，表示熱不在內臟，而是經絡的熱無法向外散發，就會向上流鼻血。