《傷寒懸解》~ 卷七 (2)

1. 四逆證二（陽明五十三）

脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。（方在太陰三）若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。

水寒侮土，胃中虛冷，不能食者，飲水則以水濟水，必發噦也。

白話文：

主題：四逆症狀二（陽明第五十三條）

如果脈象浮而遲緩，表現為體表發熱但體內虛寒，並且有腹瀉且排泄物為未消化食物的症狀，此時應服用四逆湯來治療。（此藥方記載於「太陰篇第三條」）

假如患者因胃部虛寒而導致食慾不振，這時若飲水，會因為水分與體內寒氣相加，進一步損傷脾胃，引發打嗝或乾嘔的症狀。

（簡要說明：體內寒氣過重會損傷脾胃功能，若胃部虛弱寒冷而無法進食，此時喝水反而會加重寒濕之氣，必定會引起噦逆現象。）

2. 胃中虛冷證三（陽明五十四）

陽明病不能食，攻其熱必噦。所以然者，胃中虛冷故也。以其人本虛故攻其熱必噦。

外熱內寒，誤謂內熱而攻之，土敗胃逆，必發嘔噦。

白話文：

陽明病患者如果無法進食，此時若誤用清熱的治法，必定會引發噦逆（打嗝或乾嘔）。這是因為患者胃中虛寒的緣故。由於患者本身體質虛弱，所以誤用清熱藥會導致胃氣上逆而出現噦逆的症狀。

此情況屬於外表現出熱象而內部實際虛寒，若誤判為內熱而用清熱藥治療，會導致脾胃功能受損、胃氣上逆，從而引發嘔吐或噦逆的症狀。

3. 胃中寒冷證四（陽明五十五）

傷寒大吐大下之極虛復極汗出者，以其人外氣拂鬱，復與之水以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。

吐下亡陽，中氣極虛而衛泄失斂，復極汗出者，以其人表陽拂鬱，離根外浮，誤謂表邪，復與之水以發其汗，土敗胃逆，故作嘔噦。

白話文：

主題：胃中寒冷證第四（陽明篇第五十五條）

內容： 傷寒患者在經歷劇烈的嘔吐與腹瀉後，體內陽氣極度虛弱，此時又大量出汗。這是因為患者體表陽氣紊亂外浮，醫者誤判為表症未解，再次給予水劑以發汗，導致呃逆症狀。根本原因在於胃部虛寒。

（進一步解釋）劇烈吐瀉已損耗陽氣，脾胃功能極度衰弱，衛氣外洩無法固攝。此時大量出汗，是因體表陽氣失調脫離根本而外浮，醫者錯誤判定為外感表邪，又用水法發汗，致使脾胃機能崩潰、胃氣上逆，因而產生乾嘔和呃逆症狀。

4. 噦而腹滿證五（陽明五十六）

傷寒噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈。

噦而腹滿，陽明之濁氣不降，太陰之清氣不升也。前後二陰必有不利之部，前部不利，利其水道；後部不利，利其穀道。腹滿之病，不過氣水停郁二者而已。

白話文：

[呃逆且腹部脹滿的證候第五（陽明病第五十六條）]

若傷寒病人出現呃逆且腹部脹滿的狀況，需觀察其大小便的情況，瞭解是哪一方面不暢通。只要疏通該部位，症狀即可痊癒。

呃逆且腹部脹滿，是因為陽明經的濁氣無法下降，太陰經的清氣不能上升所致。此時前陰（小便）或後陰（大便）必有一處不通暢：若是小便不利，就疏通水道；若是大便不通，就疏通腸道。腹部脹滿的病症，不外乎是氣滯與水濕鬱結這兩種情況罷了。

5. 身癢無汗證六（陽明五十七）

陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也。

氣虛不能透發，鬱於皮腠，故癢如蟲行也。

白話文：

[身體發癢無汗症第六（陽明病第五十七條）]

患陽明病時，按理應該多汗，但反而沒有出汗，且身體感覺像有蟲在皮膚裡爬行，這是因為身體長期虛弱導致的。

由於氣血虛弱無法使汗液透出皮膚，鬱積在皮肉之間，因此產生像蟲爬般的搔癢感。

6. 咳嘔厥逆證七（陽明五十八）

陽明病反無汗而小便利，二三日咳而嘔，手足厥者，必苦頭痛。若不咳不嘔，手足不厥者，頭不痛。

無汗則陽氣內虛，小便利則陽氣下虛。經所謂「水泉不止者，是膀胱不藏也」（《素問》語）。二三日後，胃陽愈虛，氣逆咳嘔，手足厥冷，濁氣上壅，必苦頭痛。不咳不嘔，手足不厥，逆者濁氣未逆，故頭不痛。

白話文：

咳嘔厥逆證七（陽明五十八）

患陽明病時，反而沒有出汗且小便通利，兩三天後出現咳嗽、嘔吐、手腳冰冷的症狀，此時必定會感到頭痛。如果沒有咳嗽、嘔吐，手腳也不冰冷，就不會頭痛。

沒有出汗代表體內陽氣虛弱，小便通利則表示陽氣下虛。正如《素問》所說：「小便不止，是因膀胱無法固藏。」兩三天後，胃的陽氣更加虛弱，氣機上逆而引發咳嗽嘔吐、手腳冰冷，濁氣上衝壅塞，自然會導致頭痛。若無咳嗽嘔吐、手腳不冷，表示濁氣未上逆，因此不會頭痛。

7. 咳逆咽痛證八（陽明五十九）

陽明病但頭眩，不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽不痛。

陽明以下行為順，上行為逆。胃土上逆，陽氣不降，浮越無根，是以頭眩，表解故不惡寒，胃陽未敗故能食。胃土上逆，肺金壅硗，則為咳。咳則相火逆沖，是以咽痛。不咳者，相火未沖，故咽不痛。

白話文：

咳逆咽痛證八（陽明五十九）

陽明病患者僅感到頭暈，不怕冷，因此能進食但會咳嗽，這樣的人必定會咽喉疼痛。如果沒有咳嗽，咽喉就不會痛。

陽明經的病應以下行為順暢，上行為異常。胃氣上逆，導致陽氣無法下降，虛浮無根，因此頭暈；表證已解，所以不怕冷；胃陽尚未衰弱，因此能進食。胃氣上逆，影響肺氣壅塞，就會咳嗽。咳嗽時，相火（體內的火氣）上沖，所以咽喉疼痛。若不咳嗽，相火未上沖，咽喉就不會疼痛。