《傷寒懸解》~ 卷六 (13)

1. 陽明瘀血抵當證一（陽明四十七）

陽明病，其人喜忘者，必有蓄血。所以然者，必有久瘀血，故令喜忘。屎雖硬，大便反易，其色必黑。宜抵當湯下之。（方在太陽四十五）

魂知來，魄藏往。以肺主魄而生水，腎水蟄藏，陽神下秘，故往事藏蓄而不忘。燥熱傷血，瘀結不流，阻格陽神下蟄之路，陽泄神飛，水精失藏，是以喜忘。此必有瘀血在下，傷其冬藏之氣。熱在血室，不及大腸，是以便易。（血海熱結，不歸於下，故不及腸。）黑者，水氣之郁。腎水下郁，故糞見黑色。宜抵當湯下，其蓄血也。

白話文：

陽明瘀血抵當證一（陽明四十七）

患有陽明病的人，若容易忘記事情，體內必定有積聚的瘀血。原因是長期的瘀血阻滯，導致記憶力衰退。雖然大便乾硬，卻反而容易排出，且顏色偏黑，適合用抵當湯來攻下瘀血。

人的「魂」能預知未來，「魄」則儲存過往記憶。肺主導魄並生化腎水，而腎水潛藏於內，使得陽氣安穩下沈，因此過往記憶得以儲存而不遺忘。若燥熱損傷血液，導致瘀血凝結不散，阻礙陽氣下潛的通路，陽氣便會外洩而心神浮動，腎水也無法妥善封藏，進而造成健忘。這種情況必然是因為下焦有瘀血，損傷了腎的閉藏功能。熱邪停留在血室而未波及大腸，因此糞便反而容易排出（因瘀血熱結集中於血室，未影響腸道）。糞便呈現黑色，是腎水鬱滯的表現，應以抵當湯攻下蓄積的瘀血。

2. 抵當證二（陽明四十八）

病人無表裡證發熱七八日，雖脈浮數者可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血也。宜抵當湯（方在太陽四十五）。若脈不解而下利不止，必協熱而便膿血也。

病人無表證之惡寒，無里證之滿痛，乃發熱至七八日之久，是必有裡熱。雖脈見浮數者，亦可下之。蓋浮數雖是表脈，而外無表證，則不得作表脈論也。假令已下而脈數不解，表裡合熱，消穀善飢，至六七日不大便者，此非胃熱，必有瘀血也。緣脈數繫有裡熱，下之而脈數不解，裡熱不清，是裡熱不在中焦氣分，而在下焦血分。

宜抵當湯下其瘀血。若服抵當，脈數猶然不解，而加以下利不止，此血分傷深，必將協合外熱而便膿血也。

白話文：

病人沒有惡寒等表證，也沒有腹滿疼痛等裡證，卻持續發熱七八天之久，這表示體內一定有熱。雖然脈象呈現浮數，仍然可以用瀉下法治療。因為浮數脈雖然常見於表證，但患者沒有表證症狀，就不能單純當作表脈來判斷。

如果已經用了瀉下法，但脈數依舊沒有緩解，且患者出現容易飢餓、消化食物快等症狀，到了六七天還不大便，這就不是單純的胃熱，而是體內有瘀血。這是因為脈數表示體內有熱，用了瀉下法後脈數不減，顯示熱邪不在中焦氣分，而是深入下焦血分。

此時適合用抵當湯來排除瘀血。如果服用了抵當湯後，脈數仍然沒有緩解，反而出現腹瀉不止，這表示血分受損嚴重，熱邪與血相搏，將會導致便膿血的症狀。

3. 熱入血室證三（陽明四十九）

陽明病下血譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而泄之，濈然汗出而愈。

心藏神，而神之魂藏於血。血熱則心神昏亂而作譫語。但頭汗出者，陽盛於上而表不能閉也。頭上無汗則熱鬱血分不得外泄。宜刺期門以泄血熱。刺其實處而泄之，令其濈然汗出則愈也。期門，肝脈之穴在於乳上。肝藏血，故刺厥陰之期門。 （此婦人病，金匱入婦人雜病中。）

白話文：

陽明病患者如果出現下血和說胡話的症狀，這是因為熱邪侵入血室。如果只有頭部出汗，可以針刺期門穴，根據實際情況疏洩熱邪，當全身微微汗出時，疾病就會痊癒。

心臟主宰人的神志，而神志中的魂藏於血液中。血液受熱會使心神昏亂而產生胡言亂語。僅頭部出汗是因為陽氣在上部過盛而體表無法閉固。如果頭上無汗，表示熱邪鬱結在血分無法外洩。此時適合針刺期門穴來疏洩血分熱邪。針刺實熱所在的部位進行疏洩，使患者全身微微出汗就能痊癒。期門穴是肝經的穴位，位於乳房上方。肝臟儲藏血液，因此選擇足厥陰肝經的期門穴治療。（這種病症多見於婦女，《金匱要略》將其歸入婦人雜病範疇。）

4. 陽明解期（陽明五十）

陽明病欲解時，從申至戍上。

申、酉、戍，陽明得令之時，故解於此。

白話文：

陽明病的症狀會緩解的時間，是從下午三點到晚上九點這個時段。

因為下午三點到晚上九點（申時、酉時、戌時），正是陽明經氣旺盛的時段，所以症狀會在這個時間得到緩解。